让煤矿工人远离“尘肺梦魇”

　　在大同煤矿集团公司职业病防治院(以下简称“职防院”)的病房里，面容憔悴的李和平刚刚吸完氧，这个在井下工作了近30年的煤矿工人曾经健康而魁梧，是班组的工作能手，但现在的他看起来十分消瘦。

为尘肺病人进行身体检查

　　今年刚刚47岁的李和平罹患Ⅱ期尘肺病已有10多年了。据他家人讲，每次来医院都要背他上楼，发病时的李和平呼吸非常困难，还有许多痰液卡在嗓子里。李和平接受治疗后，症状缓解了一些。提起自己罹患尘肺病的原因，他边喘息边痛苦地回忆：“30年前的矿井非常简陋，漫天都是煤尘，那时企业只能给配备最简易的口罩，可是一点儿作用也没有，我们就这样天天吸着煤尘工作，能不得病吗?”说完他又呼吸急促起来，还伴着几声咳嗽，听起来很让人揪心。

　　尘肺病，是在工作中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，它是一种煤矿行业最常见的职业病，一旦罹患，终身无法治愈。胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状将会跟随终生，重者还会因呼吸衰竭而死亡。这种可怕的疾病，像魔鬼一样摧残着煤矿工人的身心。

　　在山西省大同煤业集团这个赫赫有名的国有大型煤矿企业，尘肺病成了它的一块“心病”。据统计，自1957年以来，同煤集团已累计诊断尘肺病患者1万372例，其中累计死亡4410例。现存活的5900多例病人也因缺乏有效的治疗措施，正在忍受着疾病的煎熬。而尘肺病诊治和预防工作的重任，就落在了职防院的身上。

给病人多一些关爱

病人们在活动室进行休息和娱乐

康复科医护人员带领病人做康复操

　　同煤集团职防院成立于1982年，是一所集预防、医疗、康复、科研为一体的职业病防治专科医疗机构，是中国煤矿尘肺病治疗基金会定点医院、科研基地，也是山西省唯一一家获得职业健康检查和职业病诊断资质的企业医疗机构，它担负着集团接触职业病危害因素员工的体检、诊断、治疗与康复工作。

　　走进职防院的住院处，明亮整洁的环境使人眼前一亮，住院处是去年刚刚翻新装修的，宽敞舒适的病房让人倍感温馨。太阳从45°照进窗子的下午，80岁高龄的胡兴业大爷正在楼道里悠闲地散步。刚刚用过药的胡大爷原是同煤集团的一位老员工，40多年前他患上了Ⅰ期尘肺病。每年发病时他都会来医院住上两三次。治疗之后，胡大爷都能舒服许多，他半开玩笑地说：“这个尘肺病已经跟了我大半辈子了。虽然治不好，我还是愿意到这里住，这可比我们家环境好多了。”一旁的主治医生张大夫听到这话咯咯直乐：“那您就别走啦，干脆在我们这儿住下得了。”说完这话，两个人都乐了，温馨的气氛很像是亲人朋友。住院处还配备了活动室。胡大爷说，没事的时候他最喜欢到活动室看会儿电视，或者跟其他老头儿下下棋、聊聊天。

　　医院设有康复科，为病情较轻的病人进行康复治疗。康复治疗主要以增强营养和适当的体育锻炼来改善病情、提高生活质量。每天清晨，医护人员会带病人们做“康复操”。康复科还设有健身室，并配备了跑步机和健身自行车，病人可以在这里进行体育锻炼。许多病人通过适当的锻炼，身体结实了不少，咳嗽和胸闷也有了一定的改善。

　　在尘肺病治疗及科研方面，职防院与国家及省级科研机构、医学院校协作，开展了多项攻关项目。职防院与南京胸科医院协作，在大同地区率先开展了“双肺大容量同期灌洗术”科研项目，近期又与中国煤矿尘肺病康复中心协作，开展具有国际先进水平的《规范大容量肺灌洗治疗煤工尘肺中远期疗效观察》科研攻关项目等。虽然尘肺病治疗暂时处于“瓶颈期”，但是职防院正在尽最大努力探索道路，为病人提供更好的服务。

预防工作重于泰山

工人们正在排队等候体检抽血

　　尽管职防院新装修的住院楼已经启用，医院也配备了先进的设备和设施，但在谈到尘肺病的问题时，职防院院长索霞依然忧心忡忡地说：“不管我们给病人提供多么优美的环境，也无法根除尘肺病给他们带来的痛苦。为了不让更多的煤矿工人受苦，我们必须从源头抓起，把预防工作做到最好，让工人们远离尘肺病危害。”

　　造成尘肺病患病率高的原因主要有3点：一是作业环境差，粉尘浓度普遍超标;二是接触粉尘工人多，患病人数总量大;三是企业不够重视，职工自身的防护意识不高。正是这3个关键原因让尘肺病阴影久久不散。

　　索霞院长认为，这3点中最关键的是作业场所达到安全标准。只有作业环境达到无毒无害的安全标准，工人的健康才会真正有保障。索霞院长打了个比方，人在夏天不需要戴皮帽子，是因为温度没有低到会冻伤我们，皮帽子自然没有用处。如果我们的作业环境无毒无害，那么工人佩不佩戴严密的防护措施就没那么重要了。但从目前来看，我国大型国有煤矿企业采取了各种除尘降尘措施，还达不到无毒无害的标准，更不要说一些中小煤矿和个体煤矿里，依然是煤尘满天，环境恶劣，粉尘浓度是国家标准的几百甚至上千倍，在这种环境中作业的工人怎么能不患病?所以预防工作重中之重是改善工人的作业环境。

　　尘肺病的另一大特点就是具有潜伏性。一般病人患病20年后才会发病。而大部分小型和个体煤矿的人员流动性很强，等到发病时根本找不到该由哪家单位为其负责，工人维权无门，这个问题就推给了社会，这样很容易引发社会矛盾。所以，政府更应狠抓中小企业和个体煤矿的尘肺病预防工作。

　　另外，现在绝大多数煤矿仍采用人工井下挖掘，实现露天开采或自动化控制的矿井少之又少，工人们还要在井下与粉尘面对面接触。对于这个问题，索霞院长认为，最重要的是提高煤矿行业机械化水平，让下井作业的工人越来越少，就可以避免接触粉尘，让煤矿工人远离尘肺危害。

探索尘肺预防新道路

　　多年来面对病人的痛苦，家属的眼泪，逐渐坚定了职防院将工作重心转移到以预防为主的决心，然而职业病的预防工作是一条并不平坦的路。

　　在职防院成立之初，同煤集团就将其划归为职业病的防治兼管理部门。这就表示职防院不仅是集团的医疗服务机构，也是监管部门。有了这道“金牌令箭”，职防院可以会同安监、卫生部门等到工作现场进行监督管理。每年数十次的不定期检查中，职防院对作业场所粉尘浓度是否超标，企业是否违规等进行监督，发现问题立即督促整改，成了企业作业环境和工人安全健康的“报警器”。

　　定期体检，是预防尘肺病发生的良好手段。职防院1~2年为工人进行一次免费体检。每年体检3万多人，体检率达90%以上。体检包括了各类血项检查、胸肺部X光片等7个项目，通过体检及时掌握职工的身体状况，一旦发现问题，根据工伤保险的要求立即对病人进行免费诊断或入院治疗。

　　职防院还与相关部门合作，负责集团公司作业场所新申报的矿井或工地的职业病危害因素检测评价工作，一旦发现职业病危害苗头的，立即上报集团公司，督促整改，直到整改达标后才能开工建设。从源头上做到不给作业场所留隐患。

　　近些年，随着国家越来越重视对职业病的防治，职防院配合同煤集团，一改以往自上而下监督教育的模式,在煤矿行业开创了以集团总公司、各分公司、工队班组“三级网络”各自为单位开展自学自查的职业病防治模式。职防院作为集团职业病防治领导小组的一员，定期对各层面的单位进行严格考核。“三级网络”对各单位职业病预防作出十几条规定，包括定期培训职业病防治知识、防护用品按规定发放和使用、在作业场所设置职业病危害警示标识、定期进行职业病危害事故应急预案演练等等。职防院作为领导组的骨干力量，每月对“三级网络”的各层面单位进行考核评分，95分以上为“优秀”，90~94分为“良好”，85~89分为“一般”，85分以下为“差”。考核结果将同各单位每月的绩效工资和奖金挂钩，得分在85分以上的单位不扣罚，85分以下的每降低1分，扣月绩效工资和奖金的1%。这样考核与效益相挂钩后，全体职工个个都增强了自觉性，取得了良好的效果。

　　此外，职防院还有一项重点工作，就是收集保存了同煤集团自成立以来的16万多名职工的病历，这个数字占集团累计职工人数的80%以上。每一位职工的身体情况以及过往病史，都被完整地保存了下来。这样一来，不仅为职业病防治的科研工作提供了素材和依据，更使医生对职工的身体状况以及潜在的职业病因素有了提前了解，为预防工作提供了有力保障。不仅如此，职防院还初步建立了电子病历系统，病人的病历全部由计算机管理，使原本好几页的纸质病历全部变为电子文档。既有利于病历的管理，又能减轻医护人员的工作负担，让他们有更多的精力投入到尘肺病的科研工作中去。

职业病防治任重道远

　　职业病防治工作的开展是一个漫长而艰辛的过程，多年来职防院丝毫不敢松懈。索霞院长回忆到，在1997年煤炭行业最不景气的时候，全院职工的平均工资还不到200元，即便中午只能吃馒头咸菜，一些费用还要自掏腰包，职防院的尘肺病防治工作都未曾停止过。如今，国家对职业病防治日益重视，职业病防治机构终于迎来了春天。但是，摆在他们面前的难题仍然有很多。

　　首先是经费问题。职防院在归属上只是一家企业的医疗机构，目前经费的来源主要是同煤集团，有时职防院在科研和医疗经费问题上略显拮据。但是作为一家尘肺病专科医疗机构，它不仅为尘肺病防治做出了很大贡献，也承担了许多社会责任。职防院希望自己的努力能被全社会认可，也希望政府在资金投入上给予支持，让职防院的尘肺病防治和科研工作没有后顾之忧。

　　另外，在政策方面，虽然国家已出台《职业病防治法》，但对于职防院这样的专科医疗机构如何定位和发展，却很少给予明确规定。职防院希望政府给予职业病防治专科医疗机构更重要的地位，让更多的人对职防院这样的机构有正确的认识。另外，在职业病防治专科医疗机构的发展建设上给予更多的优惠和政策支持，让职业病防治专科医疗机构更加成熟、完善。索霞院长感慨地说：“我们的职业病防治工作任重道远，职防院所做的一切努力目的只有一个：那就是让所有的煤矿工人远离尘肺病，让全社会更加重视职业病的防治工作。”

　　编辑 王静怡