附录A
伤情判定依据
（补充件）
A1 四肢
A1.1 本标准表1所示数字，是指该截肢部位对应的损失工作日数（参照图1），计算时仅取该数值，其数值与该部位前端各部位所对应的数值无关。比如：无名指近节指骨截肢，应记该部位所示数字——240日，不应按240+120+60进行计算。
图A1
A1.2 肌力等级标准及判定方法
表A1
A2 眼部
A2.1 视力测定按GB11533测定。
A
2.1.1 凡伤眼裸视或矫正视力可达到0.8以上者视为正常视力。
A2.1.2 视力5分记录与小数记录换算参考表
表A2
A
2.1.3 视野有效值与视野缩小度数（半径）对照表
表A3
A
2.1.4 无晶体眼视觉损伤程度参考表
表A4
A2.2 低视力与盲分级
表A5
注：中心视力好，而视野缩小，以注视点为中心，视野半径小于10°而大于5°者为3级盲；如半径小于5°者为4级盲。
A
2.2.1 盲或低视力均指双眼。
A2.2.2 最佳矫正视力，是指以适当镜片矫正能达到的最高视力（或以针孔镜所测得的视力）。若矫正无效，即以裸眼视力为准。
A2.2.3 视力测定低至不能认定指数时，则按常规进行暗室检查，以确定有无光感。
A2.3 在日光下确定视标直径1cm。以八方位的视野角度测定。减退至正常视野的60%以下者，谓之视野变形。暗点应采用绝对暗点为准。单眼检查发现视野明显缩小者，可按常规方法，采用球面视野计测定视野。
A2.4 眼球显著调节机能障碍是指调节力减退二分之一以上者，向某一方向侧视时发生转动困难，非盲眼且可伴有复视现象。
A2.5 眼部损伤各条款未提及者，可按视力一项记录鉴定。
A3 口腔颌面部损伤
A3.1 开口度按下述方法确定：以被测者手指置入上、下切牙切缘间进行测定。
a.正常开口度：大开口时，可将食指、中指、无名指并列垂直置入；
b.开口困难I度，大开口时，只能将食指、中指并列垂直置入；
c.开口困难Ⅱ度，大开口时，只能将食指横径垂直置入；
d.开口困难Ⅲ度，大开口时，食指横径不能垂直置入；
e.不能开口。
A3.2 面神经损伤评定
本标准所涉及到的面神经损伤主要指外周性（核下性）病变。
一侧完全性面神经损伤系指面神经的五个分支（颞支、颧支、颊支、下颌缘支及颈支）支配的全部颜面肌肉瘫痪，表现：
a.额纹消失，不能皱眉；
b.眼睑不能充分闭合，鼻唇沟变浅；
c.口角下垂，不能示齿、鼓腮、吹口哨、饮食时汤水流逸。
不完全性面神经损伤系指出现部分上述症状和体征及鳄泪、面肌间歇抽搐或在面部运动时出现联动者。
A3.3 面部异物色素沉着或脱失的判定
a.轻度：异物色素沉着或脱失超过颜面总面积的四分之一。
b.重度：异物色素沉着或脱失超过颜面总面积的二分之一。
A3.4 毁容分级
A3.4.1 重度：面部瘢痕畸形，并有以下六项中四项者：
a.眉毛缺损；
b.双睑外翻或缺损；
c.外耳缺损；
d.鼻缺损；
e.上下唇外翻或小口畸形；
f.颈颏粘连。
A3.4.2 中度：具有下述六项中三项者：
a.眉毛部分缺损；
b.眼睑外翻或部分缺损；
c.耳廓部分缺损；
d.鼻翼部分缺损；
e.唇外翻或小口畸形；
f.颈部增生性瘢痕畸形。
A3.4.3 轻度：含中度畸形六项中二项者。
A4 颅脑损伤
A4.1 轻型颅脑损伤：即单纯脑震荡，伤后有立即发生一次性意识障碍史，昏迷时间在0.5h之内，清醒后有“逆行性健忘”，有轻度头痛、头昏、头晕、恶心呕吐、无力等症状，生命体征基本正常。
A4.2 中型颅脑损伤：即轻度脑挫伤，伴有蛛网膜出血，但无脑受压征，昏迷时间在0.5～12h内，有较轻神经系统阳性体征。
A4.3 重型颅脑损伤：深昏迷在12h（含12h）以上，有明显神经系统体征。
A4.4 极重型颅脑损伤：严重脑挫裂伤，伤后立即深昏迷，有去大脑僵直或有晚期脑疝，表现双侧瞳孔扩大，生命体征衰竭或呼吸几近停止等。
A4.5 智力损伤对照表
表A6
A4.6 精神病症状
有下列表现之一者：
a.突出的妄想；
b.持久或反复出现的幻觉；
c.病理性思维联想障碍；
d.紧张综合症，包括紧张性运动兴奋与紧张性木僵；
e.情感障碍显著，且妨碍社会功能（包括生活自理、社交功能及职业和角色功能）。
A4.7 人格改变
由于外伤或职业中毒因素影响大脑所造成的器质性人格异常，称为人格改变。
器质性人格改变，以行为模式和人际关系显著而持久的改变为主要临床表现，至少有下述情况之一：
a.情绪不稳，有习惯态度和行为方式的改变，如心境由正常突然转变为抑郁，或焦虑，或易激惹；
b.反复的暴怒发作或攻击行为，与诱发因素显然不相称。对攻击冲动控制能力减弱；
c.社会责任感减退，工作不负责任，丧失兴趣，与人交往而无信；性欲减退或丧失，情感迟钝、冷漠，或产生欣快症，对周围事物缺乏应有的关心，对人也不能保持正常的人际关系；
d.本能亢进，伦理道德观念明显受损，缺乏自尊心和羞耻感；自我中心，易于冲动，行为不顾后果；
e.社会适应能力明显受损。
A5 癫痫分级
癫痫的诊断：要有企业事故受伤史，有医师或其他目击者叙述或证明，脑电图显示异常。
癫痫的程度分级：
A5.1 轻度：需系统服药治疗控制和各种类型癫痫发作者。
A5.2 中度：各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗两年后，大发作、精神运动性发作平均每月1次或1次以下，不发作和其他类型发作平均每周1次以下。
A5.3 重度：各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗两年后，大发作、精神运动性发作平均每月1次以上，小发作和其他类型发作平均每周1次以上者。
A6 护理依赖分级
日常生活能力包括：
a.端坐；
b.站立；
c.行走；
d.穿衣；
e.洗嗽；
f.进食餐；
g.大小便；
h.书写（相对失写而言八项）。
日常生活能力是人们维持生命活动的基本活动，能实现一项算1分，实现有困难的算0.5分，按其完成程度分为四级。
表A7
A7 烧伤
A7.1 烧伤面积估算
本标准采用两种方法相结合的方式估算烧伤面积。九分法用于大面积估算，手掌法用于中、小片烧伤面积估算。
a.九分估算法
成人体表的面积视为100%，将总体表面积划分为11个9%等面积区域，即头颈部占一个9%，双上肢占二个9%，躯干前后及会阴部占三个9%，臀部及双下肢占五个9%+1%（参见表A8）。
表A8
b.手掌法
受伤者五指并拢，一掌面积为其自身体表面积的1%。
A7.2 烧伤深度的判定
表A9
A7.3 烧伤严重程度分类
表A10
A8 冻伤
A8.1冻伤的分度与鉴别
表A11
A8.2 全身冻伤（冻僵）
用肛门温度计，插入肛门内5～12cm测定中心体温。
表A12
A9 失血量的估算
A9.1 失血量与人体的反应对照
表A13
A9.2 正常血容量的计算公式：
Vx=W×n ……………………（A1）
式中：Vx——血容量，%；
W——体重，kg；
n——系数。
表A14
A10 休克分级
表A15
A11 听力损伤测定
听力级单位为分贝（dB）。听力损失是指生活语音的听力阈值“语言频率平均听力损失”，采用500、1000、2000Hz的平均值。
A12 关节运动活动度的鉴定
鉴定关节运动活动度应从被检关节的整体功能判定，其活动度值按正常人体关节活动度综合分析做出结论。检查时，应注意关节过去的功能状态，并与健侧关节运动活动度对比。
A12.1 肩关节活动范围
肩关节上臂下垂为中立位。关节活动度：
a.前屈：70°～90°。
b.后伸：40°～45°。
c.前屈上举：150°～170°。
d.上举：160°～180°。
e.外展：80°～ 90°。
f.内收：20°～40°。
g.内旋：70°～ 90°。
h.外旋：40°～50°。
图A2
A12.2 肘关节与尺桡关节活动范围
肘关节中立位为前臂伸直。
a.屈曲：135°～150°。
b.过度伸直：10°。
c.旋前：80°～ 90°。
d.旋后：80°～90°。
尺桡关节拇指在上为中立位。
a.旋前（手掌向下）：80°～90°。
b.旋后（手掌向上）：80°～90°。
图A3
A12.3 腕关节及手部各关节活动范围
腕关节中立位为手与前臂成直线，手掌向下。
关节活动度：
a.背伸：30°～60°。
b.掌屈：50°～60°。
c.桡侧倾斜：25°～30°。
d.尺侧倾斜：30°～40°。
拇指：中立位为拇指沿食指方向伸直。
a.外展：40°。
b.屈曲：掌拇关节20°～50°。指间关节可达90°。
c.对掌：不易量出度数，注意拇指横越手掌之程度。
d.内收：伸直位可与食指桡侧并贴。
手指关节中立位为手指伸直。
a.掌指关节：伸为0°，屈可达60°～90°。
b.近侧指间关节：伸为0°，屈可达90°。
c.远侧指间关节：伸为0°，屈可达60°～90°。
图A4
A12.4 颈椎活动范围
中立位为面向前，眼平视，下颌内收。
a.前屈：35°～45°。
b.后伸：35°～45°。
c.左右侧屈：45°。
d.左右旋转：各60°～80°。
图A5
A12.5 腰椎活动范围
腰部中立位不易确定。
a.前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧形。一般称为90°。
b.后伸：30°。
c.侧屈：左右各30°。
d.侧旋：固定骨盆后脊柱左右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线与骨盆地横径所成角度计算。正常为30°。
图A6
