1范围

　　 　　本标准规定了职业病诊断术语的定义或涵义。

　　 　　本标准适用于职业病诊断标准的编写和实施。

　　 2引用标准

　　 　　下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。

　　 　　GB/T16854.1-1997职业病诊断标准的起草与表述规则第1部分：职业病诊断标准编写的基本规定

　　 3职业病诊断术语

　　 3.1总则

　　 3.1.1职业病occupational disease

　　 　　劳动者在职业活动中接触职业性危害因素所直接引起的疾病。

　　 3.1.2法定职业病prescript occupational disease

　　 　　各个国家根据其社会制度、经济条件和诊断技术水平，以法定形式规定的职业病，称为法定职业病。

　　 　　本标准所定义的职业病是指1987年11月5日公布的卫防字第60号文《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》中所列的102种疾病。

　　 3.1.3职业病诊断标准diagnostic criteria of occupational disease

　　 　　具有法规意义的职业病诊断技术标准。

　　 　　各标准概括该种疾病的主要临床表现和有关检查及其分级标准和处理原则等，作为职业病科和有关临床医师诊断及处理职业病的依据。

　　 3.1.4职业病诊断分级标准diagnostic gradation criteria of occupational disease

　　 　　采用能作为职业病诊断依据的临床及实验室有代表性的指标，区别病情的严重程度。

　　 3.1.5现场调查field survey

　　 　　深入作业或事故现场进行调查，采用巡视、询问和查阅记录等方法，旨在了解职业性危害因素的品种、性质、来源、同工种人群的接触情况及健康状况，必要时进行作业环境的监测及接触者的健康检查等以明确职业性危害因素与健康损害的关系。

　　 3.1.6职业病诊断diagnosis of occupational disease

　　 　　对某种疾病的本质、病情程度及其与职业性危害因素有无因果关系所作出的判断结论。

　　 必须依据职业史、现场调查和医学检查的结果，进行综合辨证分析和逻辑推理，除外类似表现的其他疾患，方可作出诊断。

　　 　　进行职业病诊断时，都不应使用不确切的词汇作诊断用语。凡以下用语：“考虑为某职业病”、“某疾病由某种职业性危害因素引起的可能性大”、“某疾病与某职业性因素有关”等，均不具有职业病诊断的效力。

　　 3.1.7痊愈recovery

　　 　　疾病的临床表现消退和实验室异常指标恢复正常。

　　 3.1.8残疾disability（不赞成：残废）

　　 　　在国家社会保险法规所规定的医疗期满时经鉴定确认系统和（或）器官留有损伤或功能障碍。

　　 3.1.9劳动能力鉴定appraisal of work capacity

　　 　　具有诊断权的医疗机构或专业组织，对职业病患者在国家社会保险法规所规定的医疗期满时进行医学检查，根据疾病痊愈或致残的性质及程度判定其劳动能力，并对其工作灾排提出建议。

　　 3.1.10职业禁忌证occupational contraindication（不赞成：职业禁忌症）

　　 　　不宜从事某种作业的疾病或解剖、生理等状态。因在该状态下接触某些职业性危害因素时可导致以下情况：

　　 　　a)原有疾病病情加重；

　　 　　b)诱发潜在的疾病；

　　 　　c)对某种职业性危害因素易感，较易发生该种职业病者；

　　 　　d)影响子代健康。

　　 3.1.11职业病诊断证明书medical certificate of occupational disease

　　 　　具有职业病诊断权的医疗机构或专业组织，按国家有关规定，对确定患有职业病的职业出具的职业病诊断证明文件。

　　 3.1.12职业病待遇compensation of occupational disease

　　 　　患有职业病的职工，按国家有关规定所该得到的治疗、休养、工作调整、病假、生活补助及怃恤等待遇。

　　 3.1.13健康检查medical examination

　　 　　为评价人体健康状况而定期或不定期进行的医学检查。目的在于发现疾病或身体缺陷，及早采取防治措施。

　　 　　健康检查一般分为就业检查和定期检查两种。此外，还包括调换新工作岗位、从事特殊作业时、工作事故后、长期病休复工前和退休前的医学检查。

　　 　　a)就业健康检查（不赞成：就业前健康检查）

　　 　　对准备从事接触危害因素作业者，在就业前施行的健康检查。其主要目的是发现职业禁忌证；

　　 　　同时也可作为健康状况动态观察时的基础资料。

　　 　　b)定期健康检查

　　 　　对现从事危害因素作业者，每隔一定时间进行的健康检查，主要目的是及早发现职业病和职业禁忌证，以便及时处理。

　　 　　检查项目除就业健康检查的项目外，尚需针对不同职业危害因素的特点，施行有关的特殊检查。

　　 3.2接触情况

　　 3.2.1职业性occupational

　　 　　与职业活动有关的。

　　 3.2.2非职业性non-occupational

　　 　　与职业活动无关的。

　　 3.2.3职业史occupational history

　　 　　按时间先后顺序列出的全部职业情况，主要包括工种，起止日期，操作岗位，操作过程，所接触的职业危害因素的品种及其浓度（强度）、实际接触时间，防护设施，就业和定期健康检查结果，以及职业活动中所发生的事故和伤害等情况。

　　 3.2.4短期接触short-term exposure

　　 　　短时间（数秒钟至数周）内一次或反复的接触（危害因素）。

　　 3.2.5长期接触long-term exposure

　　 　　数月以上的时间内反复接触（危害因素）。

　　 3.2.6密切接触close exposure

　　 　　接近危害因素，或在事故现场的接触（危害因素）。

　　 3.2.7污染pollution; contamination

　　 　　危害因素进入工作环境或沾染操作工具为工作环境污染；沾染生物体表为机体污染。

　　 3.2.8吸入inhalation

　　 　　危害物质通过呼吸进入呼吸道的过程。

　　 3.2.9摄食ingestion

　　 　　危害物质经口进入消化道的过程。

　　 3.2.10吸收absorption

　　 　　外源性危害因素自接触部位通过生物膜进入血液和淋巴液的过程。

　　 3.2.11粉尘dust

　　 　　悬浮于空气中的固体微粒。在生产环境空气中粉尘的粒径多为0.1-10μm，如矽尘、煤尘等。

　　 3.2.12气体gas

　　 　　在常温、常压下呈气态的物质，如一氧化碳、氯气等。

　　 3.2.13蒸气vapour

　　 　　液态物质蒸发（或挥发）或固态物质升华时形成的气态物质。前者如苯蒸气，后者如熔磷时产生的磷蒸气。

　　 3.2.14气溶胶aerosol

　　 　　以液体或固体为分散相和气体为分散介质形成的溶胶，如雾或烟。

　　 3.2.15烟fume

　　 　　直径小于0.1μm的固体微粒分散在空气中的气溶胶。

　　 3.2.16雾mist

　　 　　液体微滴分散在空气中的气溶胶，多由蒸气冷凝或液体喷散形成。例如，酸雾是混悬于空气中的酸蒸气冷凝而成的液体微滴。

　　 3.2.17无机化合物inorganic compound

　　 　　一般指除碳以外的各种元素的化合物，如水、硫酸和石灰等。但也包括少数简单含碳化合物，如一氧化碳、二氧化碳、光气、碳酸盐等。

　　 3.2.18有机化合物organic compound

　　 　　含碳化合物（一氧化碳、二氧化碳、碳酸盐等少数简单含碳化合物除外）或碳氢化合物及其衍生物的名称，如糖、油脂、蛋白质、乙醇、乙酸和丙酮等。

　　 3.2.19单体monomer

　　 　　能起聚合反应形成分子量较高的化合物（即聚合物）的简单化合物，一般是不饱和的或含有两个或更多官能团的低分子化合物，如氯乙烯经加聚反应形成聚氯乙烯，已二酸和已二胺两种单体经缩聚反应形成聚酰胺等。

　　 3.2.20职业性危害因素；职业性有害因素occupational hazard factor

　　 　　在职业活动中产生的可直接危害劳动者身体健康的因素，按其性质一般分为物理性、化学性和生物性等。

　　 3.2.21毒物poison; toxicant; toxic substance

　　 　　在一定条件（物理性状、吸收剂量等）下引起机体功能性或器质性损害的化学物。

　　 3.2.22神经毒物neurotoxic agent [不赞成：亲神经（性）毒物，趋神经（性）毒物]

　　 　　以中枢和周围神经系统为主要毒作用靶器官或靶器官之一的化学物：如汞、有机磷、氯丙烯等。

　　 3.2.23肝脏毒物hepatotoxic agent [不赞成：亲肝（性）毒物，趋肝（性）毒物]

　　 　　以肝脏为主要毒作用靶器官或靶器官之一的化学物，如黄磷、四氯化碳、苯胺等。

　　 3.2.24血液毒物hemotoxic agent [不赞成：亲血液（性）毒物，趋血液（性）毒物]

　　 　　以血液为主要毒作用靶器官或靶器官之一的化学物，如苯、苯的氨基和硝基化合物等。

　　 3.2.25肾脏毒物nephrotoxic agent [不赞成：亲肾（性）毒物，趋肾（性）毒物]

　　 　　以肾脏为主要毒作用靶器官或靶器官之一的化学物，如镉和汞等。

　　 3.2.26诱发因素induced factor

　　 　　可促使原有疾病加重或复发，或潜在疾病发作的因素。

　　 3.2.27致喘物asthmogenic

　　 　　可引起哮喘的化学性、生物性物质等。

　　 3.2.28瞬时值；即时值instantaneous value

　　 　　任何物理量在某一瞬间的值。

　　 3.2.29事故照射accidental exposure

　　 　　在放射源失控的情况下受到的意外照射。

　　 3.2.30应急照射emergency exposure

　　 　　在事故情况下，为抢救生命，防止伤害或控制事故而采取紧急行动中接受的电离辐射照射。

　　 3.3车间卫生标准名称

　　 3.3.1最高容许浓度maximum allowable concentration；MAC（不赞成：最高允许浓度）

　　 　　我国国家规定的车间空气中毒物或粉尘的容许接触限值的上限浓度，即在多次有代表性的采样测定中均不应超过的数值（mg/m3）；指工人在该浓度下长期进行生产劳动，不致引起急性或慢性职业性危害的浓度。

　　 3.3.2阈限值threshold limit value；TLV

　　 　　由美国政府工业卫生工作者协会（ACGIH）提出的有关工作环境中空气污染物的浓度标准（mg/m3）。

　　 　　a)时间加权平均阈限值threshold limit value-time weighted average；TLV-TWA

　　 　　每标准8小时工作日或40小时周中的时间加权平均浓度限值。是几乎所有工人每天反复接触而不致受到有害影响的浓度。

　　 　　在每个工作日内，可有高于此限值的浓度偏差出现，但这一偏差必须能由低于此值的等量偏差所补偿。

　　 　　b)短时间接触阈限值threshold limit value-short time exposure limit；TLV-STEL

　　 每次持续接触不超过15分钟，每工作日接触不得超过4次，两次间隔至少60分钟的时间加权平均浓度限值。

　　 　　在该浓度下，不致于出现：

　　 　（1）刺激作用；

　　 　（2）慢性或不可逆的组织损伤；

　　 　（3）麻醉作用达到足以增加可能的意外伤害，降低自救能力和实际降低工作效率的程度。

　　 　　c)阈限值-上限值threshold limit value-ceiling；TLV-C

　　 　　瞬时接触亦不得超过的最高浓度限值。

　　 3.4临床表现

　　 3.4.1接触反应exposure reaction

　　 　　接触化学因素所引起的短时间的全身或局部的临床表现，但并未形成职业性中毒。

　　 3.4.2刺激反应irritative reaction

　　 　　刺激性化学物引起的眼或上呼吸道短时间的非细菌性炎症反应。可表现为流涕、咳嗽和咽喉痛等症状，但并未形成职业性中毒。

　　 3.4.3潜伏期latent period

　　 　　从开始接触危害因素至出现最早临床表现之间的一段时间。

　　 3.4.4潜隐期latency

　　 　　接触已确认的致癌物到确诊肿瘤时的一段时间。

　　 3.4.5假愈期pseudo-recovery period

　　 　　在某些职业病的病程中出现的一段症状缓解期。此时，临应酬表现似已好转，但病变仍在继续发展，随后又出现明显的相应的临床表现。

　　 3.4.6一过性症状transient symptom

　　 　　病程中短暂出现而不再复发的临床症状。

　　 3.4.7迟发性疾病（综合症）delayed disease（syndrome）

　　 　　某些毒物急性中毒时出现过明显的临床表现，经假愈期后又发生的明显的相应临床表现。例如，急性一氧化碳中毒迟发性脑病是指患者昏迷苏醒后，经2~60天的假愈期后，又出现明显的脑病表现。

　　 3.4.8神经症样症状neurotic symptoms

　　 　　由明显的客观致病因素（中毒等）所引起的类神经症性症状。

　　 　　临床主要表现为：神经衰弱样症状、癔症样症状、疑病症状、焦虑症状或其他神经症状。病程至少1个月。

　　 3.4.9神经衰弱样症状neurasthenic symptoms（不赞成：神经衰弱症候群）

　　 　　由明显的客观致病因素（中毒等）所引起的类神经衰弱症状。

　　 　　神经衰弱：以脑功能衰弱症状为主要临床相，不是继发于躯体或脑的疾病，也不是其他任何精神障碍的一部分。至少有下述症状中的三项：

　　 　　a)衰弱症状

　　 　　感到没有精神，注意不集中或不能持久，记忆减退，工作或学习效率显著下降，脑力、体力亦易疲劳；

　　 　　b)情绪症状

　　 　　烦恼，心情紧张而不能松驰，易怒等，要有轻度焦虑或抑郁，但在病程中只占很少一部分；

　　 　　c)兴奋症状

　　 　　感到精神易兴奋，表现为回忆及联想增多，且控制不住，伴有不快感，但没有言语运动增多；

　　 　　d)肌肉紧张性疼痛

　　 　　紧张性头痛、肢体肌肉酸痛；

　　 　　e)睡眠障碍

　　 　　如入睡困难、为多梦所苦，醒后感到不解乏。睡眠感丧失（实际已睡，自感未睡），睡眠醒觉节律紊乱（夜间不眠，白天无精打彩和瞌睡）。

　　 　　不符合其他任何一种神经症的诊断。

　　 　　持续病程至少3个月。

　　 3.4.10癔症样症状hysteric symptoms

　　 　　职业性中毒时，可引起癔症样症状。

　　 　　癔症的诊断标准：

　　 　　a)有心理社会因素作为诱因；

　　 　　b)表现有下述情况之一：

　　 　　分离性遗忘症（癔症性遗忘）；

　　 　　分离性漫游症（fugue）（癔症性漫游）；

　　 　　分离性身份障碍（癔症性双重或多重人格）；

　　 　　癔症性精神病；

　　 　　转换性运动和感觉障碍（转换性癔症）；

　　 　　其他癔症形式。

　　 　　c)症状妨碍社会功能；

　　 　　d)有充分根据排除器质性病变或非依赖性物质所致的精神障碍。

　　 　　癔症表现为精神病状态，诊断为癔症性精神病。

　　 　　转换性运动和感觉障碍（转换性癔症）的主要临床表现为肢体瘫痪，站立不能，步行不能，失明，耳聋，皮肤感觉脱失等（所谓假性神经病性症状）。临床表现形式与神经解剖生理相矛盾。

　　 3.4.11意识障碍disturbance of consciousness（不赞成：神志不清，神智不清）

　　 　　意识是指中枢神经系统对内、外环境中的刺激所作出的有意义的应答反应，这种反应能力减弱或丧失即为意识障碍。

　　 　　意识障碍分类及分级基准：

　　 3.4.11.1轻度意识障碍

　　 　　a)意识模糊cloudiness

　　 　　一过性的意识清晰度降低，注意不集中。完全或部分定向障碍，或伴有情绪反应。

　　 　　b)嗜睡状态somnolent state

　　 　　患者处于病理性倦睡状态，给予较强刺激后可以清醒，基本上可以对答，但注意不集中，停止刺激后又陷入睡眠状态。

　　 　c)朦胧状态twilight state

　　 　　对外界精细的刺激不能感知，仅能感知外界大的刺激，并做出相应的反应，常有定向障碍，可有违拗行为，梦游或神游。

　　 3.4.11.2中度意识障碍

　　 　　谵妄状态delirium state

　　 　　意识严重不清晰，注意及定向障碍。自身确认尚好，但对疾病自知力不佳。有明显的错视及幻视，可出现片断的迫害妄想和精神运动性兴奋。

　　 3.4.11.3重度意识障碍

　　 　　a)浅昏迷状态light coma

　　 　　意识丧失，对强烈的疼痛刺激可有防御反应，各种反射均存在，可以出现病理反射，大小便失禁或潴留。呼吸、血压、脉搏一般无明显改变。

　　 　　b)中度昏迷状态coma

　　 　　意识丧失，对强烈的疼痛刺激有痛苦表情，但无防御反应。瞳孔对光反应及角膜反射减弱，喷嚏和吞咽反射均可消失，腱反射减弱，出现病理反射，大小便失禁或潴留。呼吸、血压和脉搏可有改变。

　　 　　c)深昏迷状态deep coma

　　 　　意识丧失。对外界刺激无任何反应。各种反射包括瞳孔对光反应、角膜反射、吞咽反射均消失。病理反射消失。大小便失禁。可伴有呼吸循环衰竭。

　　 　　d)持续性植物状态persistent vegetative state

　　 　　患者可以睁眼，但无意识，表现不语、不动、不主动进食或大小便，呼之不应，推之不动，并有肌张力增高，但心跳，呼吸正常。

　　 3.4.12毒蕈碱样症状muscarinic manifestation（不赞成：M-样症状）

　　 　　主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增加、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿等。

　　 　　主要由于毒物（如有机磷农药）抑制胆碱酯酶引起乙酰胆碱蓄积和毒物直接作用于毒蕈碱样受体，引起副交感神经兴奋，出现腺体分泌增加和平滑肌痉挛等。

　　 3.4.13烟碱样症状nicotinic manifestation（不赞成：N-样症状）

　　 　　主要表现为肌束震颤、肌力减退、肌痉挛、肌麻痹（包括呼吸肌麻痹）等。

　　 　　主要由于毒物（如有机磷农药）抑制胆碱酯酶引起乙酰胆碱蓄积和毒物直接作用于毒蕈碱样受体，引起骨骼肌兴奋和血压改变等。