技术支撑服务职业卫生事业

某铅污染事件，检测人员连夜进行血铅样本检测工作

　　广东省职业病防治院成立于1960年，是一家集职业病诊断、治疗、康复、科研、培训为一体的职业病专科医院，是全国职业病临床规模最大的专科职业病医院之一。近年来，该院在职业卫生技术服务方面做了大量的工作，荣获“全国职业卫生先进集体”“广东省农民工工作先进集体”“省直文明单位”“部门排头兵”“优质服务排头兵”等荣誉称号。

危害评价 源头防控职业危害

　　2003年，全国的建设项目职业病危害评价工作还处于起步和摸索阶段，该院抓住战略机遇，强势重拳组建职业卫生评价所，承担起在工业企业建设项目设计和试生产阶段评估职业危害的重任，在国内首批取得卫生部职业病危害评价甲级资质，技术水平和业务量均位于国内同行业前列。先后完成中海壳牌南海炼油、广州本田汽车出口基地、大亚湾核电、中国东方电气出海口基地等316家企业的500多项省级以上(含省级)重点工程、重大项目的职业病危害预评价、控制效果评价和现况评价工作。评价工作范围扩展至华东、华北、华南及菲律宾、香港等国家和地区，评价项目涵盖了石油、化工、电力、机械制造、汽车制造、金属船舶制造等34个行业。

危害监测 科学公正高效准确

　　该院目前开展了170多项毒物检测工作，其中工作场所空气有害物质检测105项，生物材料有毒物质检测35项。同时还开展了环境大气质量、室内空气质量、水和土壤等样品的检测，能够对胶水和涂料等原料样品进行检测，以及对未知化学毒物进行鉴定检测。该院还承担研制了55项国家职业卫生标准检测方法。

　　改革开放以来，广东经济发展迅速，新技术、新原料的引进使得职业危害问题突出，新化学品引起的中毒事件多数最早在广东发现。近20年来，该院采取现场、毒理、临床相结合模式，新发现了正己烷、五氧化二钒、二氯乙烷、氟苯酚、三氯甲烷、醋酸乙烯酯、三氯乙烯、有机锡、磷酸三甲苯酯、二甲基甲酰胺、砷化氢、乙硫醇中毒等24种新的职业病。

健康监护 动态保护职业健康

　　职业健康检查作为预防职业病的二级预防措施，为掌握职工健康状况，及时发现职业性有害因素对健康的早期影响，提供了重要依据。该院在国内较早开展职业健康监护工作，目前拥有CT、DR车体检车、血液铅原卟啉测定仪、全自动生化仪、高千伏X光机等先进的体检设备，可开展职业人群上岗前、在岗时、离岗后的健康体检，驾驶员体检以及普通人群常规体检，承担广石化、箭牌、松下电工、广州本田等大中型企业的体检工作，每年完成体检近10万人次。

有急必应 妥善处置突发事件

　　1997年，该院创建了全国第一个省级中毒急救中心(广东省中毒急救中心)，2005年成为国家化学中毒和核辐射事故救治基地，2010年凭借雄厚的技术优势和务实的作风，该院职业病专科以总分第一的好成绩成为第一批“国家临床重点专科”，中毒事件应急处置能力显著提高。10多年来，该院妥善处理惠州二氯乙烷中毒事故、河源紫金铅污染事件等重大中毒事故200多起，跨省会诊和指导突发中毒事故处理100余起，成功抢救严重中毒病人3 000多例，各类危重中毒病人抢救成功率达90%以上，在维护社会稳定、护航经济发展等方面发挥了重要作用。

健康促进 引导企业健康发展

　　广东目前中小企业数位居全国第二，由于实力和资金不足，中小企业的职业卫生工作既是难点，又是盲点。为更好地帮助职业病危害严重的中小型企业，该院联合国家职业卫生所、广东省健康教育所及基层疾控中心多家单位各领域的专家，于2009年成立了健康促进志愿小组，利用业余时间和技术专长，免费帮助企业进行基线调查，摸清企业健康相关政策、知识和环境等的不足，与企业共同策划干预方案，引导企业建立长效职业健康促进机制，从而改善企业生产环境，减少职业病的发生，促进了社会和谐发展。

　　某电子科技有限公司是在2009年被列为职业健康促进的试点企业之一。当年该企业工人职业健康检查结果显示，4名同工种工人血铅水平升高，得知该情况后，健康促进志愿小组深入企业进行调查，发现该企业存在“三差”现状：防护设施效果差、工人防护意识差、个人卫生习惯差。针对该现状，志愿小组制定了为期2年每季度1次的健康促进活动计划，有针对性地开展职业病防护培训，改善卫生工程技术，教会工人正确佩戴个人防护用品，指导工人养成班后淋浴、饭前洗手和班时不能进食的良好个人卫生习惯。经过2年的健康促进，3名劳动者血铅水平恢复正常。该公司负责人在给健康促进工作组的信中写到：“你们的健康促进工作确实为我们企业劳动者血铅水平的控制做出了卓越的贡献。”

建议

　　经过多年的建设发展，广东省职业病防治院已成为全国领先、具有技术支撑核心作用的职业病防治机构和职业卫生技术服务机构。针对当前的职业卫生监管工作，该院提出了自己的一些建议。

　　明确部门分工，健全协调机制。修订后的《职业病防治法》明确了安监、卫生、人社劳动部、发改委以及建设等多个部门的职责。各地机构设置、部门名称、职能等存在明显差异，需要尽快明确分工，各司其责。因此健全部门协调机制非常迫切，这有利于调动各方积极性，理顺监管和技术关系，更好地发挥职业卫生技术机构的作用。

　　创新监管模式，加大监管力度。针对目前监管力量明显不足、监管工作由行政部门单打独斗的现实，可以探索一些新的监管模式，充分发挥职业卫生技术机构、用人单位和广大劳动者的作用。例如，以委托的方式，把部分监管职能委托给事业单位;在技术机构聘任监督员，授予现场调查、取证等权利;在用人单位建立职业卫生协管员制度，规定企业设置职业卫生协管员的义务和职业卫生协管员的职责;建立职业卫生违法案件举报奖励制度，调动劳动者的积极性，鼓励劳动者提供违法案件线索，把劳动者变成“监督员”。

　　针对企业的职业卫生管理工作，该院也提出了一些建议。

　　企业主要负责人对本单位的职业病防治工作要全面负责，企业在制定生产经营整体规划时，应将职业病防治工作纳入主要负责人的目标管理责任制中，并通过层层分解目标，使下属机构都有相应的职责、任务、目标、进度和考核指标。

　　企业应当尽快建立健全职业卫生管理制度，设立岗位职业卫生操作规程，建立和健全职业卫生档案。

　　企业应严格执行“三同时”制度和职业病危害评价制度，优先采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新设备和新方法。重视源头控制和预防职业危害。

　　编辑 海 岩