预防优先 监控危害 保障健康

　　广东省广州市是从1993年开始工伤保险工作。从起步开始，广州市就确定了工伤预防、工伤补偿、工伤康复三大支柱全面确立的原则，特别是建立了预防优先的机制，使工伤保险在保障职工健康、促进安全生产和工伤预防，减轻参保单位负担，提高基金使用效率，构建和谐社会等方面起到了重要作用。

三大支柱 四项重点

　　“我认为,工伤保险工作只实行简单的救治补偿，没有长久的生命力;只用享受待遇的职工数量，不能衡量工伤保险的作用，还会降低工伤保障的力度。”广州市人力资源社会保障局工伤处处长陈泰才是一位在劳动保护战线工作了几十年、一线工作丰富的专家型领导，对于广州市工伤保险工作的设计思路有自己独到的想法。

　　陈泰才介绍说，“广州市从1993年8月以来，一直积极探索如何更有效推进工伤保险制度的实施。随着制度的不断完善，基金积累的不断增加，我们更加认识到加强工伤预防、保障职工健康日显重要。”近年来，广州市注重全面建设工伤预防与工伤补偿、工伤康复相结合的新型工伤保险制度，着力构建工伤预防、补偿、康复“三位一体”的工伤保险法规制度体系。全方位推进工伤保险工作，特别是建立了预防优先的机制，重在保障职工健康，减轻参保单位负担，提高基金使用效率等方面起了重要作用。

　　谈到对预防工作更深的理解，陈泰才认为，应建立“三级预防”的理念：“第一级预防，主要是源头预防，做好事故危险源和职业性有害因素的监测至关重要。要通过对生产过程采取有效的控制措施，达到安全、卫生的标准，实现源头预防目标。第二级预防，主要是开展健康监护，早期发现健康损害，及时处理，防止损害进一步发展。第三级预防，主要是对已遭受事故伤害或患职业病的劳动者及时诊断、及时治疗，促进其最大程度的康复。”

　　陈泰才举例说：广州市对已遭受事故伤害或患职业病的职工实行工伤(职业病)报告、治疗、康复、评残和费用结算一条龙工伤保险管理服务体系，从2002年起就开展“先治疗康复、后评残补偿”的工伤保险原则，切实做到早期诊断、早期治疗、早期康复，有效促进工伤和职业病职工恢复健康、回归工作岗位或社会。目前，广州市共有4000多人接受过工伤康复，其中，重度伤残的2086名职工已重返工作岗位。“可见，在这一服务体系中，早期介入康复对促进康复或防止病情发展，使工伤或职业病职工恢复健康，促进其就业和再就业具有重要的现实意义，这也是深层次发展工伤保险事业的重要课题。”

　　陈泰才深入分析了工伤预防、工伤补偿和工伤康复“三位一体”的工伤保险体系，指出：“从一定意义上说，事故预防和职业病预防是工伤保险的首要任务。”广州市的工伤预防，定位于事先防范职业伤亡事故以及职业病的发生，减少事故及职业病隐患，改善和创造有利于健康的、安全的生产环境和工作条件，保护劳动者在生产、工作环境中的安全和健康。要做好工伤事故和职业病预防，必须抓住容易引发事故的源头，将预防重点放在事故高发行业，并对整个劳动过程加强劳动安全生产、劳动防护方面的监督管理。“要做到这一点，除必须了解掌握劳动过程对人体的影响外，还应注重投入和改造生产设备并掌握安全使用规范，熟悉建筑工程安全卫生技术等方面的主要规程，使预防措施有效可靠。”

　　在摸清发生工伤事故的企业性质规模，以及企业的安全生产制度等方面的底数后，陈泰才提出，在目前工伤预防的资源还相对有限的情况下，应将工伤预防倾向性重点投入到以下行业和企业：一是中小型企业，特别是私营、民办企业，它们缺乏计划经济时代主管部门层层抓安全的管理历史的磨练，对安全生产工作得过且过，能免则免，过分追求生产经营利润最大化，存在安全机构不健全，制度缺乏等问题，发生工伤事故和职业病的概率相对较高。二是职业病高危行业，这类企业以劳动密集型行业为主，企业特点是规模较小，技术装备水平低，手工劳动比重大，劳动者直接接触职业危害因素的机会大。其中噪声、生产性毒物、粉尘是引发职业病的最常见因素。三是建筑及高处作业行业，存在作业时坠落的危险。四是交通运输行业，因人、路、车三者的时间和空间关系的失调，导致交通事故发生，人员伤亡、车俩毁损、道路设施遭到破坏。

预防项目 实用有效

　　当各地刚刚探索工伤预防工作如何开展时，广州市已经对近年来的工作进行了归纳总结，确定了工伤预防基金的投放流向重点，梳理出较为实用有效的工伤预防项目。

　　社会性工伤预防实施项目

　　政策宣传和教育培训。包括开展工伤保险和工伤预防咨询教育宣传活动，制作并向参保单位免费发放工伤预防常识动漫软件等。

　　在公共场所张挂并播放工伤保险及工伤预防的公益性广告。

　　在工伤和职业病高风险行业张挂危险信息告知牌和工伤预防警示牌等。

　　对工伤和职业病高风险行业的职工进行工伤预防性职业健康检查与监测。

　　开展深层次的搜集资料和统计分析，对工伤保险基金的费率机制、使用范围、支出情况、存在问题和主要原因等进行分析，为政策制定提供科学依据，对工伤保险基金进行有效的监督管理。

　　对建筑等高风险行业的农民工等重点人群进行工伤预防重点监控，主要是监控工伤死亡率和工伤重残率两个指标，将其纳入每年安全生产和工伤预防考核指标。

　　通过建立工伤风险分析评估系统，及时调整实施相关工伤预防项目。重点通过分析工伤事故发生的行业、单位、原因、时间、地点以及伤残程度、医疗期和基金使用情况等指标，及时了解工伤事故发生的规律，提出工伤预防和整改建议。

　　开展工伤伤残人员职业康复训练，将各行业容易发生事故的高危工种和岗位操作要点融入职业康复项目，减少和防止伤残人员再次工伤的概率。

　　对生产技术设备检测和改造的工伤预防实施项目

　　建立大型特种设备、有毒有害作业点资料档案，对部分存在事故隐患的设备，要求企业进行定期检测，及时改造。

　　宣传和推广工伤预防高新技术、新产品，并从工伤预防费中予以适当资助。

　　用人单位工伤预防实施项目

　　健全和实施企业工伤预防和安全生产行政管理方面的制度，如安全生产责任制、教育制度、检查制度、奖惩制度等。

　　健全和实施生产技术管理规章，如维修制度、消防制度、安全操作规程等。

　　有效实施“三同时”项目。

　　有效实施三级教育制度。重点是对生产安全技术培训和从事特种作业人员进行安全操作技术培训，做到持证上岗。

　　有效实施企业内部日常例查和专业性检查。特别是专业性检查，针对企业某些特定时间或突出问题组织电气安全检查、防暑降温工作检查和防火防爆检查等。

　　建立健全和有效实施劳动保护，重点是设立企业劳动保护设施，发放和使用劳动保护用品，做好劳动过程中机体的调节与适应，以及女职工的特殊保护等。

　　有效实施职业危害因素的控制措施，包括生产环境的控制措施和个人防护措施。

预防费用 据实核销

　　1998年，根据《广东省社会工伤保险条例》的规定，广州市在保证储备金足额留存和工伤保险待遇、医疗康复和职业康复费用、工伤取证费和劳动能力鉴定费规定的费用前提下，按照不超过当年工伤保险基金实际收缴总额5%的比例提取工伤预防费，工伤预防费的70%用于安全生产奖励，其中50%用于支持参保单位开展实施工伤预防相关项目，主要包括：组织全市性工伤预防项目、对生产技术设备检测和改造实施项目，以及直接对用人单位工伤预防实施项目予以支持等。近年来，每年可直接划拨给参保单位的安全生产奖励费用达到600万元，支持了参保单位开展工伤预防工作。

　　对于工伤预防费的使用原则，陈泰才表示：加强使用管理，真正把这笔费用用到实处，取得实效。我们广州市在使用工伤预防费上特别强调“据实核销”,每一笔资金都要列出支出项目，而不是以拨代支，一拨了之，这样就防止了工伤预防工作做表面文章，走个过场。

　　2008年8月，广州市又根据全市安全生产形势和企业安全生产状况，推出《关于广州市工伤保险安全生产浮动奖励办法的通知》。在全国率先落实“预防优先、监控危害、保障健康”的工伤保险预防新理念和管理机制。即：将部分工伤预防费用用于支持参保单位开展实施工伤预防项目，对工伤事故高发行业进行重点监控，有计划组织在参保单位中从事接触职业病和高风险危害工种的在岗职工进行工伤预防性职业健康检查与监测等，此外，在工伤预防费中提取30%作为工伤保险宣传、教育培训经费，主要用途一是工伤保险宣传，包括举办工伤预防和安全生产媒体宣传活动，开展工伤保险政策咨询活动，制作工伤保险公益广告和标识，印刷工伤保险和安全生产宣传教育资料等。二是工伤保险教育培训，包括举办参保单位全体员工工伤保险和安全生产教育培训会和工伤保险经办人员教育培训活动。三是邀请专家开展工伤保险项目研究、专题调研和咨询指导活动等。由于有经费的保障，广州市工伤预防工作顺利实施，取得成效。

　　“我们特别注意将工伤预防和安全生产工作有机地结合起来，与安全生产监督、卫生、建设、交通等部门做好联动，共建事故预防监管机制。“陈泰才介绍说。工伤预防工作的开展，离不开多部门的配合。其中与安全生产监督、卫生等部门联手，开展对事故多发单位和严重存在隐患的单位的安全检查，可以及时发现参保单位存在的安全问题，向企业提出整改措施，责令其限期整改，这就可以有效地将工伤预防融入安全生产管理工作中。广州市多部门合作，对一年内发生三宗及以上事故的用人单位的领导和注册安全主任进行安全生产和工伤预防知识培训，将预防为主落到实处。联动机制的优势，还表现在对参保单位安全技术人员、劳动人事、工会干部进行安全知识的培训及宣传咨询活动上。更深层次的联动合作，体现在劳动、安全生产监督、卫生部门对企业的安全生产目标管理及职业病管理进行考核评分，奖励先进，通报落后方面，这些活动对促进企业改善安全生产条件，预防事故发生，起到积极作用。

　　“工伤预防费还有一项重要投入，深受参保企业欢迎，那就是我们对从事职业危害的生产一线的职工进行的工伤预防性职业健康体检。”2010年一年中，广州市已免费为从事职业危害和高风险岗位工作的一线职工共1万6105人进行了工伤预防性职业健康体检，为40家参保单位工作场所的工伤和职业病危害因素进行了监测并提供监测报告。陈泰才总结说：“通过开展这项民生工程，我们的体会是：职业病的预防是一项投入少、见效快、利国利民的工作，必须大力推广。”

　　2009年，广州市被人力资源和社会保障部确定为全国工伤预防试点城市。展望未来广州市工伤预防工作的发展，陈泰才表示，今后，将实施工伤预防管理体系的完善和发展方向研究计划，明确人力资源和社会保障部门与安全生产监管部门在工伤预防方面的职责分工，明确人社部门承担的工伤预防职能范围，从政策和资金上支付用人单位实施工伤预防项目，把工作侧重点放在保护劳动者权益、提升劳动者安全生产和工伤预防意识上，实施对企业工伤预防方面的资金帮助和干预。其中一项特别的任务，就是制定和实施对职业高危行业的工伤预防性职业健康检查与监测计划。做好就业检查、定期健康检查与职业病普查。重点是工伤预防性职业健康检查与监测。广州市计划在2011年底前投入800万元，为市级统筹区内的工伤及职业病高风险行业3万多名参保职工进行工伤预防性职业健康检查，并协助企业建立职工职业健康监护档案。

　　编辑 林 静