如何解决药品目录以外用药的核销问题
悬赏: 10 积分 提问于：2013-05-03 16:02:03 点击数：
纪某某,女，汉族，1963年出生，系根河板业有限责任公司职工。2008年3月20日上午9时许，纪某某在用汽油检修磨刀机电磁吸盘渗漏故障时，因汽油溅出，引起爆炸，致纪某某烧伤。经哈尔滨第五医院诊断，结论为：头面左手、右上肢烧伤Ⅱ°Ⅲ°Ⅳ°9%。治疗过程中医院所用药品，大部分均为工伤保险药品目录以外用药。治疗过程中，纪某某向属地医保局核销医药费，只能核销40%左右，不仅增加了企业垫付费用，而且增加了受伤职工的经济负担。请问编辑同志，根据这个案例，如何解决药品目录以外用药的核销问题。
提问者： 瑞明 - 总监 [八级]最佳答案
工伤发生后的抢救期间，可以不受药品目录的限制，如果确实为治疗所必须，应当纳入基金支付；常规治疗期间，应当遵守药品目录，在常规治疗期间，药品目录基本上可以满足治疗需要。
如果只有40%左右属于目录范围，超范围药品多太，应该是有问题的。
还有，治疗医院是否属于工伤协议医疗机构，如果属于，应当首先由医疗机构来监控其药品的使用。
此外，如果未经本人或家属许可，医院擅自使用目录外药品，可以拒付，或者要求医院退还相应费用。
如果只有40%左右属于目录范围，超范围药品多太，应该是有问题的。
还有，治疗医院是否属于工伤协议医疗机构，如果属于，应当首先由医疗机构来监控其药品的使用。
此外，如果未经本人或家属许可，医院擅自使用目录外药品，可以拒付，或者要求医院退还相应费用。
回答者：
向春华 -
经理 [四级]
05-06 11:46
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