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注册安全工程师变更注册申请表 |
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作者:国家安全… 文章来源:国家安全监管总局 点击数: 更新时间:2007-4-19 11:24:55 |
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申
请
人 |
姓 名 |
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性别 |
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出生年月 |
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(贴2寸免冠
正面彩色近照) |
执业证
编 号 |
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注册有效期 |
年 月 日至
年 月 日 |
联系电话 |
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E-mail |
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原注册类别 |
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申请注册
类 别
(选一项) |
1.煤矿安全□ 2.非煤矿矿山安全□ 3.建筑施工安全□4.危险物品安全(危险化学品□ 烟花爆竹□ 民用爆破器材□)5.其他安全(交通□、铁路□、民航□、水利□、电力□、特种设备□、电信□、消防□、农业□、林业□、其他□) |
身份证件名 称 |
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身份证件
号 码 |
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现聘
用
单
位 |
名 称 |
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单位属性
代 码 |
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通讯地址 |
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邮政编码 |
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联系部门 |
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联系电话 |
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传 真 |
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原聘用单位 |
名 称 |
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单位属性
代 码 |
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通讯地址 |
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邮政编码 |
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联系部门 |
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联系电话 |
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传 真 |
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本人签名: 年 月 日 |
聘
用
单
位
意
见 |
负责人(签名):
(单位公章)
年 月 日 |
原聘
用单
位所
在省级、
部门
注册
机构
意见 |
经办人: (公章)
年 月 日 |
现聘
用单
位所
在省级、
部门
注册
机构
意见 |
经办人: (公章)
年 月 日 |
国家
注册
机构
意见 |
经办人: (公章)
年 月 日 |
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注:1.申请人填写内容除签名用钢笔或签字笔填写外,其余打印;
2.单位属性代码:
A—中央企业(A1—煤矿类,A2—非煤矿矿山类,A3—建筑施工类,A4—危险物品类,A5—其他类);
B—地方企业(B1—煤矿类,B2—非煤矿矿山类,B3—建筑施工类,B4—危险物品类,B5—其他类);
C—中介机构;D—科研院校;E—其他。
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文章录入:ynncjy 责任编辑:ynncjy |
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