如何防治真菌性鼻窦炎(下)

鼻窦侧面图

　　季节转换的冬春季节，是感冒的高发期。感冒其实就是一种急性传染性鼻炎，俗称“伤风”。急性鼻窦炎(见鼻窦侧面图)多由急性鼻炎导致;慢性鼻窦炎常因急性鼻窦炎未能彻底治愈或反复发作而形成。

　　真菌在自然界到处存在，只要环境潮湿和温度合适就会生长和繁殖。我们的鼻腔和鼻窦的温度及湿度都适合真菌生长，但是我们的鼻腔有完整的纤毛运输系统，进入鼻腔的真菌要想停留在鼻腔或鼻窦是不容易的事情。只有在身体抵抗力低下或鼻腔的纤毛运输系统遭到严重破坏时，才有可能在这些部位繁殖，甚至发病。

　　所以，预防真菌性鼻窦炎，首先要从预防感冒增强身体抵抗力做起;同时，要养成良好的卫生习惯，保持鼻腔正常的生理功能，使纤毛运输系统不被破坏;最后，鼻窦炎患者在进行恰当的治疗之前，一定要问医生，自己所患的鼻窦炎的主要患病因素是什么，决不可在未清楚主要患病因素的情况下自行滥用抗生素。

增强抵抗力预防感冒

　　感冒是由呼吸道病毒引起的，其中以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒。如人体处于亚健康状态下，因免疫功能不强、全身或呼吸道局部防御功能降低时，在风雪、雨淋、受凉、过度疲劳等诱发因素下，则原存在于呼吸道的或从外界侵入的病毒、细菌可迅速繁殖，从而引发感冒。临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为其特征。

　　由于病毒生存在人体细胞内，没有药物可以直接杀死感冒病毒，感冒患者战胜感冒的有效方法主要依靠自身免疫系统，应以支持疗法为主，所以患者要特别注意休息、多饮水、饮食清淡，要食用富含维生素C的易消化的食物，使身体血液中经常保持高浓度的维生素C，这样可给予免疫系统充分的支持。

　　感冒患者最容易咳嗽、打喷嚏。飞沫是感冒病毒传播的主要途径，所以无论在家中还是在单位接触到感冒患者打喷嚏时，要尽可能保持一定的距离，并要扭转身体背对飞沫，以免飞沫飞入自己的眼睛或鼻孔，否则下一个令人“敬而远之”者很可能就是你了。

　　感冒病毒除经空气中的唾液喷嚏飞沫传播外，感冒患者摸过的东西也是很重要的传染物，并且病毒可在这些物体上存活达3h以上。所以要养成勤洗手的好习惯。

　　在空气不流通、人群密集的作业场所，由于没有新鲜空气置换，这样的环境中病毒很容易被吸入体内。所以要注意加强作业场所的通风，让空气流动起来，驱散病毒，以防发生群体性感冒。

　　为避免人体处于亚健康状态，要生活规律，饮食科学，保持良好的心理状态。生活规律就是睡觉、起床、饮食、大便要准时，使人体的抵抗力保持在一个较好的水平。成人每天要有7~8h高质量的睡眠，人体的植物神经系统才能调节到正常的平衡状态，身体才能保持健康良好。“三班倒”的作业人员尤其应重视睡眠质量。

　　最后，增强自身的免疫力，要开展经常性的适合职工群众身体锻炼的有氧运动，如做操、快走、慢跑等，每天30~40min的温和的有氧运动有助于抵御伤风感冒的侵袭。

保持鼻腔正常的生理功能

　　由于鼻腔和鼻窦居于头面部十分重要的位置，与周围关系到生命安全的重要器官相邻，所以，一旦鼻腔或鼻窦受到损害，轻则上述器官的正常生理功能会遭到影响，重则如鼻窦严重感染，会导致周边的骨质破坏，引发周边的大脑、眼眶等一系列重要部位的感染，从而危及生命。例如，慢性化脓性鼻窦炎经久不愈者易引起额骨、蝶骨、筛骨、上颌骨骨髓炎;蝶窦炎可引发眼球后视神经炎而导致失明;额窦炎可引发颅内并发症等;鼻窦化脓性分泌物从鼻咽部向下流注，可引起咽炎、扁桃体炎、中耳炎、气管炎等。所以，爱护鼻腔和鼻窦生理功能，要像爱护眼睛一样。

　　保持鼻腔正常的生理功能要注重以下几点。

　　首先，要从养成良好的卫生习惯与生活习惯做起。要养成每天洗鼻的良好卫生习惯，尤其是接触尘毒作业的人员，下班后、睡觉前都要冲洗鼻腔;有的人喜欢经常掏鼻孔，这一习惯会损害鼻腔黏膜与纤毛运输系统，影响鼻腔黏膜加温、湿润、分泌各种抗体的正常生理功能;鼻塞多涕者要注意，擤涕的正确方法是先按塞一侧鼻孔稍稍用力外擤，之后交替而擤，切不可同时按住两侧鼻孔擤涕;鼻涕过浓时应以生理盐水冲洗鼻腔，避免伤及鼻黏膜;有吸烟不良习惯的人应戒掉，因为吸烟会影响鼻腔纤毛运输系统的正常功能;如果不养成良好的卫生习惯与生活习惯，上呼吸道的抵抗力就会下降到最低程度，不但容易发生真菌性鼻窦炎等各类鼻窦炎，而且易患恶性肿瘤。

　　其次，如果鼻腔有结构异常，平时有鼻阻、打喷嚏、流涕症状，遇到冷空气时有明显的偏头痛症状，年龄大一些的人夜里有鼻腔大出血症状等，应该到医院去检查，这些症状大多是因鼻中隔偏曲引起的，就应做鼻中隔矫正手术，以保持鼻腔的生理功能。如果鼻腔和鼻窦的纤毛运输系统运转正常，各个窦口开放良好，鼻腔和鼻窦内氧气充足，在这种环境下也就不适合真菌生长，也就不会发生真菌性鼻窦炎了。

　　第三，从事冶金高温、矿山井下等气温变化较大的作业人员，常有受凉后鼻子不通气的症状。对此有的人自行选用滴鼻净、麻黄素滴鼻液等药水，这类收缩鼻黏膜的药水开始滴用时效果会很好，如长期滴用，鼻腔的纤毛运输系统会遭到毁灭性破坏，鼻腔黏膜充血肿胀，鼻窦口引流不畅，从而发生药物性鼻炎。在这个基础上，严重时转为真菌性鼻窦炎。因此，不要轻易用收缩鼻黏膜的外用药滴鼻，即使用，也只能偶尔滴1次，最多只能用3天，儿童用的药物浓度更要减半。

不可自行滥用抗生素

　　在感冒即急性鼻炎的发作期，也可能会引发细菌感染，但千万不可自行随便使用抗生素治疗，应不应当用，如何用，都要听医生的处置。因为在人体免疫系统杀死病毒后，绝大部分感染会自动痊愈，盲目使用抗生素只会增强细菌抗药性，且不利于人体免疫系统正常发挥作用。

　　有鼻塞流涕症状的患者，可从以下鼻涕性状的提示初步判断可能的病因：流清水鼻涕，一般感冒即急性传染性鼻炎、过敏性鼻炎多见;较长时间流黏白鼻涕，可能提示慢性鼻炎或真菌性鼻窦炎;浓黄鼻涕，可能提示急性或慢性鼻窦感染;较长时间涕中带血，可能提示鼻腔黏膜干燥有结痂，或黏膜糜烂，或有真菌性感染，或有血管瘤，或有恶性肿瘤。上述仅是一般规律的提示，要明确诊断还是应到医院经医生比较全面的检查后作出，医生要确诊一般会对患者做鼻窦内窥镜检查，有的还需做变态反应检查、嗅觉功能检查、鼻窦CT、全身检查等。

　　需要提醒的是，鼻窦炎患者在进行恰当的治疗之前，要问医生自己所患的鼻窦炎的病因是什么，决不可自行滥用抗生素。因为各类鼻窦炎的病因不尽相同，即使同一类鼻窦炎，患者与患者也不尽相同。有的是细菌感染，有的是真菌感染;有的是由于变态反应引起，也有的是由于鼻腔内某些解剖结构异常，还有的则是由于一些先天性疾病因素等。部分患者得鼻窦炎是由于单一因素，但在多数情况下，鼻窦炎的发生是多因素的。并不是简单的仅靠自行服用抗生素治疗就能痊愈。例如，由于真菌感染而导致的真菌性蝶窦炎必须及时进行手术，如果误诊是细菌感染引起的一般鼻窦炎，滥用抗生素治疗，只会致病情越来越危重。又如，由于解剖结构异常引起的鼻窦炎，最适合的治疗也是选择手术;由于变态反应引起的鼻窦炎除应进行系统的抗变态反应治疗外，一旦鼻窦黏膜因变态反应，而发生严重水肿甚至息肉样改变时，也应手术治疗。

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