案例分析基本知识复习要点题点（四）--夕云-安全blog

案例分析基本知识复习要点题点（四）

作者[孙锡云] 发表于[2012-6-21 10:27:00]

案例分析基本知识复习要点题点（四）

第三节　职业危害与职业病管理

　　一、职业危害与职业病
　　（一）职业危害因素的分类
　　职业性危害因素：在生产过程、劳动过程、作业环境中存在的各种危害从业人员健康的因素。
　　1.按其来源分类：
　　（1）生产工艺过程中产生的有害因素
　　随生产技术、机器设备、使用材料和工艺流程变化不同而变化。如与生产过程有关的原材料、工业毒物、粉尘等因素。包括化学（粉尘、毒物）、物理（异常气象、噪声、振动、辐射）和生物（病菌、病原体等）因素。
　　（2）劳动过程中的有害因素
　　劳动组织和制度不合理、作息制度不合理。
　　（3）作业环境中的有害因素
　　主要是自然环境和作业场所的环境，如室外不良气象条件、室内由于照明不良、通风不畅等因素的影响等。
　　2. 按其性质分类：
　　（1）环境因素
　　1）物理因素：是生产环境的主要构成要素。
　　不良的物理因素，如异常的气象条件高温、噪声、非电离辐射（可见光、紫外线、红外线、射频辐射、激光等）与电离辐射（如x射线）等。
　　2）化学因素
　　废气、废水和废渣等都会对人体产生危害。
　　3）生物因素
　　生产过程中使用的原料、辅料及在作业环境中都可存在某些致病微生物和寄生虫。
　　（2）与职业有关的其他因素
　　如劳动组织和作息制度的不合理，工作的紧张程度等；个人生活习惯的不良，如过度饮酒、缺乏锻炼等；劳动负荷过重，长时间的单调作业、夜班作业，动作和体位的不合理等。
　　（3）其他因素
　　社会经济因素等。
　　另外，如职业卫生法制的健全、职业卫生服务和管理系统化，对于控制职业危害的发生和减少作业人员的职业伤害，也是十分重要的。
　　（二）职业病的概念及其分类
　　1.职业病的概念和分类
　　（1）职业病的概念
　　职业病是指劳动者在职业活动中，接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病。
　　由国家主管部门公布的职业病目录所列职业病称为法定职业病
　　界定法定职业病的4个基本条件是：
　　（1）在职业活动中产生。
　　（2）接触职业危害因素。
　　（3）列入国家职业病范围。
　　（4）与劳动用工行为相联系
　　由于预防工作的疏忽及技术局限性，使健康受到损害的，称为职业性病损，包括工伤、职业病（包括职业中毒）及和工作有关的疾病。也可以说，职业病是职业病损的一种形式。
　　（2）职业病的分类
　　2002年《职业病目录》，将10类共115种职业病列入法定职业病，包括：
　　①尘肺13种；②职业性放射性疾病11种；
　　③化学因素所致职业中毒56种；④物理因素所致职业病5种⑤生物因素所致职业病3种；⑥职业性皮肤病8种；
　　⑦职业性眼病3种；⑧职业性耳鼻喉口腔疾病3种；
　　⑨职业性肿瘤8种；⑩其他职业病5种。
　　2.生产性粉尘及尘肺病
　　（1）生产性粉尘
　　定义：生产性粉尘是指在生产过程中形成，并能长时间悬浮在空气中的固体微粒。包括总粉尘和呼吸性粉尘。
　　总粉尘：可进入整个呼吸道（鼻、咽和喉、胸腔支气管、细支气管和肺泡）的粉尘，简称总尘。
　　呼吸性粉尘：可进入肺泡的粉尘粒子，其空气动力学直径均在7.07μm以下，空气动力学直径5μm粉尘粒子的采样效率为50%，简称“呼尘”。
　　来源：
　　固体物质的加工、粉碎，如切割、爆破、钻孔；物质加热时产生的蒸汽可在空气中凝结成小颗粒，或者被氧化成颗粒状物质，如冶炼黄铜时，锌蒸气在空气中冷凝、氧化形成氧化锌烟尘；有机物质的不完全燃烧，如木材、油、煤炭等燃烧时所产生的烟；翻砂清砂作业、粉末状物质加工时；积尘的二次扬尘；
　　分类：
　　无机性粉尘：矿物性粉尘，煤尘、硅石、石棉、滑石；金属性粉尘，铁尘；人工无机性粉尘，水泥、金刚砂、玻璃纤维等。
　　有机性粉尘：植物性粉尘，棉、麻、面粉木材、烟草；动物性粉尘，兽毛、角质、毛发；
　　人工有机粉尘，有机燃料、炸药、人造纤维等。
　　混合型粉尘：
　　在我国分布较广，且对职业人群健康影响较大的生产性粉尘主要有：
　　矽尘。矽尘也称为游离二氧化硅粉尘。导致严重的职业病——矽肺。
　　煤尘。主要是指煤矿井下开采时，在掘进和采煤工作中接触的粉尘，主要是煤尘和SiO₂粉尘，这种混合性粉尘叫煤矽尘，对煤矿工人造成明显危害，主要引起煤矽肺。
　　石棉尘。被公认为致癌物，
　　（2）粉尘引起的职业危害
　　全身中毒性；
　　局部刺激性；
　　变态反应性；
　　光感应性；
　　感染性；
　　致癌性；
　　尘肺。
　　其中以尘肺的危害最为严重。尘肺是目前我国工业生产中最严重的职业危害之一。2009年底我国已经报告尘肺病例64.3万例。每年还在以接近10000人的速度增加。
　　2002年卫生部、原劳动和社会保障部公布的职业病目录中列出的法定尘肺有13种，即矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、其他尘肺。
　　3.生产性毒物及职业中毒
　　（1）生产性毒物的概念
　　生产性毒物：生产过程中生产或使用的有毒物质。
在生产过程中，可以在原料、辅助材料、夹杂物、半成品、成品、废气、废液及废渣中存在，其形态包括固体、液体、气体。
　　毒物的危害性：取决于毒性、生产条件、劳动者个体差异的影响；
　　影响毒物毒性作用的因素：化学结构、物理特性、毒物剂量、毒物联合作用、生产环境与劳动条件、个体状态、
　　（2）常见的职业中毒类型
　　毒物作用于人体的危害表现：
　　局部刺激和腐蚀；中毒；女工自然流产、后代畸形；肿瘤发病率增加；免疫功能改变。
　　侵入人体途径：吸入；皮肤吸收；食入。
　　职业接触生产性毒物机会：正常生产过程；检修和抢修；意外事故。
　　①金属及类金属中毒。
　　②有机溶剂中毒。
　　例如：苯、甲苯、汽油、四氯化碳、甲醇和正乙烷中毒等。苯中毒主要影响造血系统及中枢神经系统。
　　③刺激性气体中毒。
　　刺激损害呼吸道，例如：有氯气、光气、氮氧化物及氨气等。
　　④窒息性气体中毒。
　　常用的窒息性气体有CO 、CO₂、H₂S。
　　对于CO，冶金工业中炼焦、炼铁等的生产；化学工业中合成氨、光气、甲醇的生产都有CO。
　　硫化氢：开挖和整治沼泽地、沟渠、印染、下水道、隧道以及清除垃圾、粪便等作业，还有天然气、火山喷气、矿泉中也常伴有硫化氢存在。接触极高浓度硫化氢后可发生电击样死亡，即在接触后数秒或数分钟内呼吸骤停，数分钟后可发生心跳停止；也可立即或数分钟内昏迷，并呼吸聚停而死亡。因此也叫“闪电型”死亡。
　　CO₂：地窖、矿井、下水道、粮仓等处；
　　⑤苯的氨基和硝基化合物中毒。
　　三硝基甲苯、二硝基酚、三硝苯胺等均可引起白内障。苯的氨基化合物具有致癌作用
　　⑥高分子化合物中毒。
　　⑦农药中毒
　　（3）生产性毒物可引起职业中毒
　　按发病过程可分为三种病型：
　　①急性中毒。
　　②慢性中毒。
　　③亚急性中毒。
　　除上述3种病型外，还有的是处于带毒状态。
　　4.物理性职业危害因素及所致职业病
　　包括气象条件（气温、气湿、气流、气压）、噪声、振动、电磁辐射等。
　　（1）噪声及噪声聋：由于机器转动、气体排放、工件撞击与摩擦等所产生的噪声，称为生产性噪声或工业噪声。
　　噪声可分为三类：空气动力噪声、机械性噪声、电磁性噪声
　　生产性噪声对听觉器官、神经系统、心血管系统及全身其他器官功能产生不同程度的危害。我国已将噪声聋列为职业病。
　　（2）振动及振动病
　　分为全身振动和局部振动两种。局部振动病为法定职业病。
　　（3）电磁辐射及所致的职业病
　　1）非电离辐射
　　高频作业、微波作业等。如金属热处理等。
　　红外线。红外线引起的职业性白内障已列入职业病名单。如金属加热、熔融玻璃等。
　　紫外线。强烈的紫外线辐射作用可引起皮炎等。作业场所比较多见的是紫外线对眼睛的损伤，即电光性眼炎。1200℃以上出现。
　　激光。激光对人体的危害主要是它的热效应和光化学效应造成的。激光对健康的影响主要是对眼部的影响和对皮肤造成损伤。眩光感、视力模糊、眼前出现固定黑影、视觉丧失
　　2）电离辐射。如：急慢性放射性皮炎、放射性白内障、放射所致白血病。列为国家法定职业病的有急性、亚急性、慢性外照射放射病等共11种。核工业、X光机
　　（4）异常气象条件及有关职业病
　　异常气象条件指温度、湿度、风速、辐射热和气压方面异常。
　　异常气象条件引起的职业病有以下3种：
　　中暑
　　减压病（急性减压病主要发生在潜水作业后）
　　高原病（是发生于高原低氧环境下的一种特发性疾病）。
　　此外，航空病也和气象条件有关。
　　5.职业性致癌因素和职业癌
　　（1）职业性致癌物的分类
　　与职业有关的能引起肿瘤的因素称为职业性致癌因素。由职业性致癌因素所致的癌症，称为职业癌。引起职业癌的物质称为职业性致癌物。
　　职业性致癌物可分为3类：
　　确认致癌物。如炼焦油、芳香胺、石棉、铬、芥子气、氯甲醚、氯乙烯和放射性物质等。
　　可疑致癌物。
　　潜在致癌物。
　　（2）职业癌
　　我国已将石棉、联苯胺、苯、氯甲醚、砷、氯乙烯、焦炉逸散物、铬酸盐等8种职业性致癌物所致的癌症列入职业病名单。
　　6.生物因素所致职业病
　　7.其他列入职业病目录的职业性疾病
　　职业性皮肤病（化学性皮肤灼伤等）、化学性眼部灼伤、铬鼻病、棉尘病等均列入职业病目录。
　　8.与职业有关的疾病
　　概念：指在职业人群中，由多种因素引起的疾病.它的发生与职业因素有关,但又不是唯一的发病因素。
　　如搬运工、长途汽车司机等因不良工作姿势所致的腰背痛等
　　9.女工的职业卫生问题
　　矿山井下等作业不允许安排女职工从事；还有连续负重（指每小时负重次数在6次以上）每次负重超过20千克，间断负重每次负重超过25千克的作业等。低温、重体力劳动、强噪声、全身振动作业。
　　（三）导致职业病发生的因素
　　职业病的发病过程，取决于下列3个主要条件。
　　1.有害因素的本身的性质
　　2.有害因素作用于人体的量
　　物理和化学因素对人的危害都与量有关（生物因素进入人体的量目前还无法确估。 GBZ2.1《工作场所有害因素职业接触限值化学有害因素》和GBZ2.2《工作场所有害因素职业接触限值物理有害因素》
　　3.劳动者个体易感性

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