魔鬼在于细节。细心的网友在阅读《乔布斯传》时,发现有这样一段描述:乔布斯病情恶化,需要肝移植。但在美国,病人没有合法途径在排队过程中插队,即使像乔布斯这样富有的人也不行。事实上他也没有那样做。
2009年年初,苹果总裁乔布斯被查出肝硬化晚期。医生告诉他,必须马上进行肝移植,才能挽救他的生命。
乔布斯同意了肝移植手术方案。院方马上为乔布斯在加利福尼亚州肝移植中心进行登记,等待肝源。
可院方发现,要进行肝移植的病人很多,如果排到乔布斯至少需要10个月时间。为了尽快挽救乔布斯的生命,院方马上又为乔布斯在其他州进行了登记。这种跨州登记在美国是法律所允许的,目地是争分夺秒地抢时间,尽快的挽救病人的生命。
院方发现,几个州最快的是田纳西州,只需要6个星期就可以等到。于是,乔布斯被排到需要肝移植的人中最后一个。
对于急需肝移植的病人,每一秒都显的那么宝贵。于是,有人找到医院院长杜尔先生,希望杜尔先生行使一下院长的特权,让乔布斯插个队,先给乔布斯移植。
院长杜尔先生听了,皱起了眉头,脸上露出十分惊讶的神色,他两手一摊,无奈的耸耸肩,说道:“我哪有这个特权让乔布斯插队?如果让乔布斯先移植了,那么其他病人怎么办?一切生命都是平等的啊。”
说情的人,只好郁郁寡欢的离开了杜尔的办公室。
有人又找到田纳西州州长菲尔·布雷德森,希望布雷德森能帮帮忙,行使一下特权,给院方打个招呼,或写个批条,让乔布斯先移植,否则,乔布斯会有生命危险。
布雷德森听了,脸上的笑容消失了,他严肃的说道:“我哪有那个特权?打个招呼?批个条?什么意思?我不懂!谁也没有什么特权能让谁先移植,谁可以后移植。一切生命都是平等的,大家只能按排队秩序来进行。”
有人对乔布斯悄悄的说道:“看能不能花点儿钱,给有关人员打点打点,让您先移植?”
乔布斯听了,吃惊的说道:“这怎么行?那不是违法了吗?我的生命和大家的生命是一样的,大家只能按照秩序来排队!”
没有任何人能帮助乔布斯,包括他自己。那些排在乔布斯前面需要肝移植的病人,有的是普通的公司职员,有的是家庭主妇,有的是老人,还有的是失业者,他们都在按照顺序排队,等待可供移植的肝脏。生命,对每个人来说,都是那么宝贵。
六个星期后,乔布斯终于等来了可供移植的肝脏。可是,由于等待时间太长,乔布斯的癌细胞已经转移。这次移植,只延长了乔布斯生命2年多点时间。
但是,乔布斯无怨无悔。他在生命最后2年多的时间里,依然为苹果公司开发出更加新颖的产品,一直到他生命的最后一刻。
艾萨克森深情的说道:“生命没有高低贵贱的区别,任何生命都是平等的。平等不是口号;平等不是作秀;平等更不是交换;它是生活中最生动、具体的体现。它如明月般皎洁,光可鉴人,散发着圣洁的光芒,它使我们看到了人性的光辉,直抵我们内心的柔软。”
这引起了中国网友的丰富联想。要知道,乔布斯不仅名扬世界,甚至富可敌国,如果在国内做手术,加塞儿不仅县长能轻松搞定,对于小煤窑主估计也不是神马问题。
乔布斯不是神这点可以通过他年轻时吸食毒品和有私生女来佐证,其对世界的贡献也并非以道德完人的名义。因此,为了挽救生命,能提前进行肝移植手术肯定会成为他和家人无可厚非的愿望。但这比创造Iphone难多了。如果只有市场存在的话,在弱肉强食的博弈中,显然就会形成马太效应,再与权力联姻的话,穷人弱者便永无翻身之日。所幸护佑美国市场化医疗的是相对完备的法治体系,没有人可以轻易逾越。与此同时,公开透明的医院运行和无处不在的社会监督,又将强势群体破坏公平的可能压缩至最低。当然,美国市场化医保的弊端是无法将贫富不均的全部国民纳入包括奥巴马的祖母,这位美国首位黑人总统上台后试图将医保惠及更多穷人,但又加剧了负债累累的政府财政危机。
这说明实现病者有其医是一个全球难题,但乔布斯的经历是这样一块试金石:至少可以实现所有人在同样的制度下机会均等。
相对于美国式的医疗保障体制,北欧高福利社会覆盖面更广,达到人人可以公费医疗的程度,但同时这些国家的税负水平也是世界最重的。还有一个问题是:公众过度医疗加剧总体医疗资源不足,看病需要排很长时间的队,在外交史上曾出现过这样一幕:一位瑞典首相决定造访他国,突然接到医院通知,他一年前预约的手术终于可以做了,于是由于害怕再排一年队危及性命,他只好取消了此次国事访问。
中国2009年启动了新医改,目前已经取得了一定成果,但在医疗资源不平衡的背景下,特权医疗和人情医疗泛滥,就医不平等、暗箱操作几成潜规则,因此必须对中国医疗管理体制进行重新设计,完善公费医疗、高档医疗模式依法构建,规则统一,全程公开,接受监督。
真正经得起检验的公平首先应保证没有特例。无论您是乔布斯、县长还是小煤窑主,都先排队,不准加塞儿。
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