管理缺陷是发生事故的根本原因

安全管理缺陷是导致责任事故发生的根本原因。任何事物的发生，都有其自身的发展规律和特点，我们只有掌握了事故发生的规律，才能够保证生产系统处于安全状态。在事故致因研究方面，前人站在不同的角度，对事故的形成原因进行了多方面的研究，给出了很多事故致因理论，归纳起来可以总结为四种理论。

一是事故频发倾向理论，研究者是英国的格林伍德（Green Wood），他把事故发生的原因归结为个别容易发生事故的稳定的个人内在倾向，也就是说，把事故发生的原因归结为职工个体。

二是海因里希因果连锁理论，研究者海因里希把工业伤害事故的发生发展过程描述为具有一定因果关系事件的连锁，即人员伤亡的发生是事故的结果，事故发生的原因是人的不全行为或物的不安全状态，人的不安全行为或物的不安全状态是由于人的缺点造成的，人的缺点是由于不良环境诱发或者是由先天的遗传因素造成的。其核心仍把事故发生的原因归结为人的不安全行为，忽视了作业环境的安全。

三是能量以外释放理论，研究者吉布森（Gibson），提出了事故是一种不正常的或不希望的能量释放，各种形式的能量是构成伤害的直接原因，可以利用各种屏障防止意外能量的释放，从而防止事故的发生，把事故发生的原因由过去归结为人的不安全行为向作业环境的安全可靠性转变，提出了作业环境的安全性问题及预防措施。

四是系统理论，产生于20世纪50年代至60年代美国研制洲际导弹的研发过程中。有很多区别于传统安全理论的创新概念，具体表现为4个方面：1.在事故致因理论方面，改变了人们只注重操作人员的不安全行为，而忽略硬件故障在事故致因中作用的传统观念，开始考虑如何通过改善物的系统可靠性来提高复杂系统的安全性，从而避免事故。2.没有任何一种事物是绝对安全的，任何事物都潜伏着危险因素。通常所说的安全或危险只不过是一种主观的判断。3.不可能根除一切危险源，可以减少现有危险源的危险性。要减少总的危险性而不是消除几种选定的风险。4.由于人的认识能力有限，有时不能完全认识危险源及其风险,即使认识了现有的危险源，随着生产技术的发展，新技术、新工艺、新材料和新能源的出现，又会产生新的危险源。安全工作的目标就是控制危险源，努力把事故发生的概率降到最低，即使万一发生事故，也可以把伤害和损失控制在较轻的程度上，把责任事故发生的根本原因归结为生产系统安全管理缺陷，认为企业安全生产管理是风险管理，管理的内容包括危险源辨识、风险评价、危险预警与监测管理、事故预防与风险控制管理及应急管理等。