Ⅰ动火作业许可证
编号 动火级别( 级) 第 联
申请部门
动火地点
动火执行人
监火人
动火作业负责人
动火方 式
动火时间
年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分
采样检测时间
年 月 日 时
采样地点
分析结果
分析人
危害识别:
序号
主要安全措施
确认人签字
1
用火设备内部构件清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,达到用火条件
2
断开与用火设备相连接的所有管线,加盲板( )块
3
用火点周围(最小半径15m)的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清楚易燃物,并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离
4
罐区内用火点同一圈堰内和防火间距内的油罐不得进行脱水作业
5
高处作业应采取防火花飞溅措施
6
清除用火点周围易燃物
7
电焊回路线应接在焊件上,把线不得穿过下水井或与其他设备搭接
8
乙炔气瓶(禁止卧放)、氧气瓶与火源间的距离不得少于10m
9
现场配备消防蒸汽带( )根,灭火器( )台,铁锹( )把,石棉布( )块
10
其他安全措施:
特殊动火会签
动火前,岗位当班班长验票签字: 年 月 日 时
申请用火基层单位意见
生产、消防等相关单位意见
安全监督管理部门意见
领导审批意见
年 月 日
完工验收:
签名: 年 月 日 时 分
Ⅱ进入受限空间作业许可证
编号
施工地点
所属单位
受限空间名称:
受限空间主要介质
主要危险因素
检修作业内容
所属单位负责人
作业单位
作业负责人
作业人
作业监护人
作业时间
采样分析
分析项目
有毒有害
介质含量
可燃气含量
氧含量
取样
时间
部位
分析标准
分析数据
作业前对进入受限空间危险性进行分析
所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离、列出盲板清单,并落实拆装盲板责任人
设备经过置换、吹扫、蒸煮
设备打开通风孔进行自然通风,温度适宜人作业;必要是采用强制通风或佩戴空气呼吸器,但设备内缺氧时,严禁用通氧气的方法补氧
相关设备进行处理,带搅拌机的 应切断电源,挂“禁止合闸”标志牌,设专人监护
检查受限空间内部,具备作业条件,清罐时应用防爆工具
检查受限空间进出口通道,不得有阻碍人员进出的障碍物
盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间,应分析可燃、有毒有害气体含量
作业人员清楚受限空间内存在的其他危险有害因素,如内部附件、集渣坑等
作业监护措施:消防器材( )、救生绳( )、气防装备( )
11
其他补充措施
12
施工作业负责人意见
基层单位现场负责人意见
基层单位领导审批意见
单位领导审批意见
完工验收:签名: 年 月 日 时 分
Ⅲ1动土安全作业证(正面)
申请单位
申请人
作业地点
电源接入点
电 压
监护人
自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分止
动土作业范围、内容、方式(包括深度、面积,并附简图):
项目负责人: 年 月 日 时 分
动土安全措施(执行背面):
作业负责人: 年 月 日 时 分
作业地段
负责人意见
负责人: 年 月 日 时 分
有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见:
总图负责人意见:
年 月 日 时 分
完工验收
检查
签字:
Ⅲ2动土安全作业证 (背面)
安全措施
安 全 措 施
确认人签名
作业人员作业前已进行了安全教育
作业地点处于易燃易爆场所,需要动火时是否办理了动火证
地下电力电缆已确认,保护措施已落实
地下通讯电(光)缆、局域网络电(光)缆已确认,保护措施已落实
地下供排水、消防管线、工艺管线已确认,保护措施已落实
已按作业方案图划线和立桩
动土地点有电线、管道等地下设施,应向作业单位交待并派人监护;作业时轻挖,禁止使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具
作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置
已进行放坡处理和固壁支撑
人员出入口和撤离安全措施已落实:A.梯子;B.修坡道
道路施工作业已报:交通、消防、安全监督部门、应急中心
备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪
13
现场夜间有充足照明:
A.36V、24V、12V防水型灯
B. 36V、24V、12V防爆型灯
14
作业人员已佩戴安全帽等防护器具。
15
动土范围(包括深度、面积、并附简图)无障碍物,
已在总图上做标记
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其他补充措施:
Ⅳ临时用电作业许可证
申请作业单位
工程名称
施工单位
用电设备及功率
工作电压
临时用电人
电工证号
临时用电时间
安装临时线路人员持电工作业操作证
在防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求
临时用电的单相和混用线路采用五线制
临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5m,道路不低于5m
临时用电线路架空进线不得采用裸线,不得在树上或脚手架上架设
暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和安全标志,电缆埋深大于0.7m
现场临时用电配电盘、箱应有防雨措施
临时用电设施安有漏电保护器,移动工具、手持工具应一机一闸一保护
用电设备、线路容量、负荷符合要求
其他补充安全措施:
临时用电单位意见
供电主管部门意见
供电执行单位意见