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中毒性神经损害

中毒性神经损害包括中毒性神经官能症和中毒性神经炎。
中毒性神经官能症是由毒物引起的以脑功能失调和精神障碍为主的疾病。毒物作用于人体首先引起大脑皮质兴奋抑制功能失调和植物神经功能紊乱。临床上出现不同程度的神经兴奋或神经抑制的症状,但这种变化是可逆的。经过脱离接触和冶疗可恢复正常。常见类型有神经衰弱综合征、易兴奋及植物神经功能紊乱等。
病因主要见于铅、汞、锰等金属中毒和苯、汽油、二硫化碳等有机溶剂中毒。以及长期接触一氧化碳、氰化物等窒息性毒物。
中毒性神经炎是指周围神经受毒物损害而发生的疾病,可表现为单神经炎或多发性神经炎。单神经炎为毒物损害某一周围神经,如铅中毒的桡神经麻痹,三氯乙烯中毒的三叉神经麻痹。较多见的是多发神经炎,病因见于汞、砷、锑、甲基汞、三乙锡、一氧化碳、二硫化碳、正已烷、溴甲烷、氯丙烯、丙烯酰胺、甲基正丁基酮、五氯酚、磷酸三甲苯酯、有机磷农药、有机氯杀虫剂、有机汞农药、二硫代氨基甲醇二乙酯等中毒。
2.13中毒性呼吸窘迫综合症
剌激性气体可引起呼吸窘迫综合症。剌激性气体有氯气、溴、苯、氨、二氧化氮、光气、臭氧、二氧化硫、氧化镉、甲醛、丙烯醛等。发病机理是由于吸入剌激性气体,发生渗透性肺水肿和急性进行性缺氧性呼吸衰竭。
典型病情演变可分为四个阶段。
第一期,初期表现。如剌激性流泪、咽喉疼、咳嗽咳痰等,无明显气急表现。
第二期,除上述呼吸道剌激症状外,出现逐渐气急伴有紫绀、胸部可闻及干鸣或细湿罗音。胸片显示肺纹理增强,两肺散在小点斑阴影,肺门扩大,密度增浓。
第三期,出现呼吸窘迫和紫绀加重,辅助肌参与呼吸,患者疲劳,肺部罗音增多。胸片显示大小不等结节阴影或云絮状影。重症者会发生呼吸性碱中毒。
第四期,呼吸窘迫和紫绀加重,胸片显示广泛肺泡性肺水肿融合成片。因呼吸肌衰竭出现严重缺氧伴二氧化碳储留的混合性酸中毒,出现烦躁不安,精神异常,严重者发生循环功能衰竭。
在治疗上主要采取二项措施,即纠正缺氧和对症治疗。
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