第一节 危害的产生

化学工业的迅速发展，对人类社会的物质文明作出了巨大贡献，但某些化工制品对人类的生命安全和自然界生态平衡也带来了潜在威胁。有毒有害化学物品在生产、贮存、经营、运输过程中不注意安全防护引起的毒物泄漏、污染甚至爆炸，则可造成人民生命财产严重危害和影响社会的安宁。一些突发的自然灾害如强烈地震、海啸、火山爆发、洪涝、潮溪、泥石流、山体滑坡、龙卷风、雷击等都可能造成化工企业设施破坡，引起燃烧、爆炸造成有毒有害化学物质外泄。化学品生产、贮存、经营使用不当可严重污染环境，所有这些都会影响周围环境及人群的生命安全。

生产、销售、储运和使用化学品的主要企业和单位有：

1、工厂。农药厂、化肥厂以及其它各种类型的化工厂的生产原料、中间体、成品，以及其它非化工企业某些工种使用的化学品，如热处理、电镀工序中使用的氰化物、铬化合物等有毒化学品。

2、经销部门。供销社、农资公司以及经销化工化学产品的商店。

3、使用部门。各级植保站（杀虫、灭菌农药）、粮站（粮食熏蒸剂）、血防站（灭螺药）以及个体农户使用、储存的各种农药。

4、车站、码头转运化学危险品的仓库。

5、途径洪涝灾区，被洪水围困淹没或冲翻的各种装载化学品的车辆、般只等。

第二节 化学品急性毒性分级

化学品急性毒性可分为剧毒、高毒、中等毒、低毒和微毒五级（表1）。

表1 化学物质的急性毒性分级

毒性分级	大鼠一次经口LD50（mg/kg）	6只大鼠吸入4小时死亡2-4只的浓度（ppm）	兔涂皮时 LD50（mg/kg）	对人可能致死量 总量
				(g/kg)	(g/60kg)
剧毒	<1	<10	<5	<0.05	0.1
高毒	1-	10-	5-	0.05-	3
中等毒	50-	100-	44-	0.5-	30
低毒	500-	1000-	350-	5-	250
微毒	5000-	10000-	2180-	>15	>1000

第三节 化学毒物计量

为了判断化学毒物在污染区的浓度、密度和对人员的伤害程度，必须进行基本数量的分析，掌握染毒浓度、染毒密度、毒害剂量和毒害剂量级的概念。

1、染毒浓度

指单位体积染毒空气或水中含有毒物的重量。表示空气或水染毒的严重程度常以微克/升（μg/l）、毫克/升（mg/L）或毫然/立方米（mg/m3）、克/立方米（g/m3）为单位。计算公式如下：

染毒浓度=毒物重量/染毒空气（或水）的体积

2、染毒密度

指单位面积的染毒皮肤、物体或地面上污染毒物的平均重量。用来表示这些染毒部位染毒的严重程度。通常以微克/平方厘米（μg/cm2）、毫克/平方厘米（mg/cm2）、或毫克/平方米（mg/m2）、克/平方米（g/m2）为单位。计算公式如下：

染毒密度=毒物重量/染毒地面（或物体）的面积

3、毒害剂量

指毒物对无防护人员引起某种程度伤害所需的毒物量。由于毒物状态和侵入机体途径不同，毒害剂量的表示方法也不一样。蒸气、烟和雾态是通过呼吸道吸入或粘膜吸收的毒害剂量，通常用毒剂浓度（mg/L或mg/m3）与暴露时间（分钟）的乘积来表示。如毫克·分/升（mg·min/1）或毫克·分/立方米（mg·min/m3）。计算公式如下：

毒害剂量=染毒浓度×暴露时间

液态毒物是通过皮肤吸收、注射或口服的毒害剂量，通常用平均每千克体重的毒物重量来表示，以微克/千克（μg/kg）或毫克/千克（mg/kg）为单位。

4、毒害剂量级

指与伤害程度等级相对应的毒害剂量。不同毒物的毒害剂量级数值的差别可比较出毒物毒性的大小（表2）。

表 2 毒害剂量级

项目	伤害程度	表 示 方 法
		蒸气（气溶胶）	液态
致死剂量	使90-100%人员死亡	Lct (mg·min/m3)	LD (mg/kg)
半数致死剂量	使50%人员死亡	Lct50 (mg·min/m3)	LD50 (mg/kg)
失能剂量	使90-100%人员丧失工作能力	Lct (mg·min/m3)	LD (mg/kg)
半失能剂量	使50%人员丧失工作能力	Lct (mg·min/m3)	LD (mg/kg)
允许剂量	可耐受而不影响工作的最大剂量

第四节 危害的整体防范措施

1、易发生洪涝灾害的地区，在建设化工、农药、化肥等化学品工厂及化学品仓库时，应选择地势较高不易受水淹没的地方。

2、在洪涝灾害易发生的地区，上述各类化学品工厂及仓库周围，应设坚固不漏水的围墙，以利于洪水及内涝时堵门防洪排涝。

3、各种存放化学品的仓库，在洪水到来前应及时将有毒化学品转移到洪水淹不到的安全地区。如系易燃易爆化学品，还应考虑远离居民居住的地方。

4、各种盛装在高压容器内的化学品，如氯、氨、液化石油气等在转移时，应轻装卸，勿受震动，远离火种，且不应直接暴晒在日光下。

5、对在水中漂浮不明情况的桶、罐、瓶等切勿在水中打开或打碎，应及时派有经验的人员打捞上来。如系剧毒化学品应及时转移到安全地带。在水中已破碎的或打捞上来后破损的化学品容器中逸漏出来的化学物，要派有经验的人就地及时进行处理，以防止污染扩大。对易燃溶剂如汽油、苯等污染水体时，首先要控制污染源，制止继续外逸。对已污染水面的浮油，要严格防止周围火种（明火）引着水面浮油，并通知附近居民或船民暂时远离，待水中有机溶剂处理或挥发完后再返回。

6、在化学品污染的地区，要及时将附近居民或灾民（首先是儿童和老弱病残人员）转移疏散到上风向，以不受有毒有害化学气体（液体）以及火灾的危害。毒气扩散甚快可能危及人身安全，如附近有房屋要立即躲入屋内，紧闭门窗并尽快堵住与外界明显相通的各缝隙，待毒气消散后再先打开下风向的门窗通风。室外巳无毒气存在时，则可打开全部门窗通风。

7、毒物污染的地面、可用沙士、煤渣、草垫等覆盖，也可挖一定深度的土坑埋掉染毒表土和被污染的物品，有条件时可加大量漂白粉以通过氧化氯化作用来达到消毒目的。

8、染毒区内不准随意坐卧、吸烟、喝水、进食和解除个人防护，在接到命令、确系无危害时才能解除上述禁令。

第五节 化学毒物中毒的救治原则

对中毒伤员的救治必须正确、迅速，急救时应先重后轻，主要依靠自救、互救、特效抗毒治疗与综合治疗相结合，局部处理与全身治疗相结合的原则。并注意正确处理中毒伤与其它创伤的关系。如出现危及生命的创伤，应予首先处理，然后再处理毒物中毒。主要救治措施为：

1、防止继续中毒 及时使用个人防护器材、及时消毒和排毒、迅速脱离毒区等。皮肤染毒时应用大量清水冲洗或用特效消毒剂局部消毒；消化道中毒还需立即引吐、洗胃和导泻。对中毒人员可用担架或车辆迅速撤离染毒区域以防继续中毒，并做好急救人员的防毒防护。

2、及时进行特效抗毒治疗 根据不同毒物中毒及时给予相应的特效抗毒药物和特殊排毒剂。如氰化物、有机磷化合物中毒可使用特效的肌肉注射的急救药进行自救或互救；重金属及其化合物中毒可尽快给予二巯基类化合物进行促排。

3、维持呼吸、循环功能 中毒者如发生心跳、呼吸骤停，应立即施行人工呼吸和体外心脏按压术、自动呼吸苏生器及应用处理心跳骤停的药物。特别要加强对呼吸困难、惊厥、休克等中毒人员的抢救。

4、对症处理 由于许多毒物中毒后无特效抗毒药物救治，有时又不能立即判明何种毒物中毒，所以对症治疗、综合治疗是对中毒者进行急救的一项十分重要的措施，对解除毒物和缓解症状、控制病情发展起着重要的作用。

此外，对迟送医院的中毒者要加强急性化学毒物中毒引起的重要脏器损伤的救治，包括急性中毒性肺水肿，中毒性及缺氧性脑水肿，中毒性休克，中毒性肾脏、肝脏和心肌损伤的救治。

第六节 几种主要化学物中毒表现及急救治疗

－、有机磷农药

有机磷农药是目前农业上使用最广、品种最多的一种家药。常用的有对硫磷（1605）、内吸磷（1059）、敌敌畏、稻瘟净等，多数为杀虫剂，其它尚有杀菌剂、除草剂、杀鼠剂等。

1、对人体的危害 除呼吸道、消化道外尚可经皮肤吸收产生中毒，其症状主、要有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、瞳孔缩小等。重度中毒尚可出现呼吸困难、紫绀、肺水肿等。

2、急救治疗 立即将中毒者移离中毒现场，皮肤受到污染可用冷肥皂水或2-5％碳酸氢钠溶液彻底冲洗。如经口中毒，要刺激咽部催吐，不能合作者可用2-5％碳酸氢钠液或生理盐水彻底洗胃（敌百虫中毒忌用碳酸氢钠，可用1:5000高锰酸钾溶液洗胃；乐果中毒忌用高锰酸钾洗胃）。与此同时应迅速给予特殊解毒剂解磷注射液治疗。

二、三氧化二砷

主要用于农药、灭鼠药、药物、染料、颜料的生产。

1、对人体的危害 本品可经皮肤、呼吸道和消化道吸收中毒。经口中毒多见于他杀、自杀、误服或因污染水或粮食而引起。急性中毒以急性胃肠炎和神经系统损害的症状为主，有恶心、呕吐、上腹部疼痛、腹泻、大便呈米汤样有时可混有血液。过度的呕吐、腹泻患者可很快出现脱水症状，严重者可因尿闭和循环衰竭而在数小时或数天内死亡。神经系统症状主要表现为头晕、头痛、嗜睡、抽搐、谵语、昏迷等，严重者还可出现脑水肿，中毒性肝、肾、心损害。

2、急救治疗 经口中毒者，应及时洗胃催吐和导泻。洗胃后服用鸡蛋清或牛奶以保护胃粘膜、有时亦可口服炭片以阻止吸收。特殊解毒剂可用二巯基丁二酸钠、二巯基丙磺酸钠或二巯基丙醇。此外尚需注意对患者进行积极的对症治疗。

三、氰化钠（氰化钾）

工业上常用以提取金和银、电镀、热处理渗碳、淬火等，也可作为农药杀虫、灭鼠等。

1、对人体的危害本品可经呼吸、皮肤或消化道吸收，经口中毒者几乎可立即停止呼吸，造成猝死。非猝死的氰化物中毒轻者可有头痛、头昏、无力、恶心、呕吐。重者可有意识障碍或丧失，有强直性或阵发性抽输，如不及时抢救，可很快造成呼吸心跳停止而死亡。

2、急救治疗 急件中毒抢救必须争取最快时间就地治疗，立即用亚硝酸异戊酯吸入和静脉注射亚硝酸钠、硫代硫酸钠。如属口服中毒在注完上述二药后，立即用0.5%硫代硫酸钠或0．2％高锰酸钾洗胃。心跳及呼吸骤停者，应立即施行人工体外心脏挤压和人工呼吸。

四、钡及其化合物

工业上常以氯化钡用于制造其他钡盐、钢材淬火等。碳酸钡用于陶瓷，搪瓷和玻璃制造。

1、对人体的危害 钡盐对人的毒性与其溶解度有关，溶解度愈高，毒性愈大，钡化合物中以氯化钡、硝酸坝、醋酸钡、硫酸钡等可溶性钡盐毒性较强。急性中毒，多为误服所致，曾有误将钡化合物当作发酵粉作面饼而引起中毒。急件中毒有四肢肌肉抽搐与肌颤、并有恶心、呕吐、腹痛，严重者可出现周身麻木、肢体活动障碍血钾明显下降，呼吸肌麻痹及严重心律紊乱，可在1-2天内死亡。

2、急救治疗 口服中毒者应立即用温水或2-5％硫酸钠洗胃，随后口服硫酸镁导泻。呼吸困难者给予氧气。解毒剂主要用硫酸钠，如症状严重，以10％硫酸钠10毫升缓慢静脉注射，也可用10-20％硫代硫酸钠40-60％毫升静脉缓注，必要时可重复给药，病情好转后可使用5％硫酸钠200毫升口服，低血钾症者、轻度低钾者给氯化钾，每日口服3-6克，有明显低钾症候群时，立即静脉补钾，成人可用氯化钾2-3克加入5-10％葡萄糖溶液1000毫升静脉滴注。治疗过程中应密切注意体温、脉搏、呼吸、血压、血钾以及心电图改变。

五、铅及其无机化合物

工业上常用在蓄电池、颜料油漆，陶瓷釉料、中药、塑料、焊锡等行业中。

1、对人体的危害可经呼吸道和消化道吸收。空气中铅及其化合物浓度超过国家允许标准上千倍或误服被铅及其无机化合物污染的食物、饮料均可发生急性中毒。中毒者口内有金属味、流涎、恶心、呕吐、阵发性腹绞痛、便秘或腹泻、头痛、血压上升。严重者可出现痉挛、抽搐、瘫痪、昏迷、循环衰竭。此外可有中毒性肝、肾损害和溶血性贫血。

2、急救治疗 对口服不久者，应先促使呕吐，再用1％的硫酸钠或硫酸镁彻底洗胃，然后给予牛奶或蛋清，并用硫酸镁导泻。驱铅治疗可用二巯基丁二酸、依地酸钙钠等药。腹绞痛可多次静脉注射10％葡萄糖酸钙10-20毫升可以暂时缓解绞痛。

六、氯

主要用于制农药、漂白剂、消毒剂、塑料、合成纤维以及其他氯化物。液氯灌注、运输、贮存和使用时，若钢瓶口密封不良或有故障，可有大最氯气逸散。

1、对人体的危害 轻度中毒症状可有咳嗽、少量痰、胸闷、两肺有散在干性（口罗）音或哮鸣音。中度中毒症状在轻度中毒基础上症状加重并有轻度紫绀，两肺有干湿性（口罗）音或弥漫性哮鸣音。重度中毒有咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰，明显紫绀、两肺有弥漫性湿性（口罗）音，有的严重窒息，中、深度昏迷。

2、急救治疗 中毒者要迅速转移至空气新鲜处，保持安静及保暖，脱掉污染衣服，用肥皂水冲洗皮肤，早期给氧，及时给支气管解痉剂及镇咳、镇静剂。积极防治中毒性肺水肿，早期、足量、短程应用糖皮质激素（如地塞米松、氢化考的松）。

七、氨

氨用于制造氮肥、液氨、硝酸铵盐类和胺类等，在石油精炼、合成纤维、人造冰、塑料、树脂、染料、医药等生产中都有接触机会。

1、对人体的危害 轻度中毒有明显的眼和上呼吸道刺激症状，肺部有干性（口罗）音。中度中毒时有咳嗽剧烈、呼吸困难、肺部有干湿（口罗）音。胸部X线显示化学性肺炎或间质性肺水肿。重度中毒在中度中毒基础上，咳大量粉红色泡沫痰、气急、胸闷、心悸、紫绀、肺部X线显示肺泡性肺水肿，喉头水肿、痉挛、气管声门狭窄以及支气管粘膜坏死和脱落，造成气管阻塞而致窒息，或伴有昏迷、休克等。

2、急救治疗 中毒患者迅速转移到空气新鲜处，脱去被污染的衣服、彻底冲洗被氨污染的眼和皮肤，保持呼吸道通畅，给予氧气。防治中毒性肺水肿应早期、足量、短程应用糖皮质激素及超声雾化吸入。要预防由气道粘膜脱落引起的窒息、应作好应急处理的准备（如气管切开等），防止并发肺部感染，应加强消毒隔离并及早较长时间应用抗生素。

八、苯

工业上主要用作制造各种化工产品如苯乙烯、苯酚、合成橡胶、合成洗涤剂、合成药物等以及用作油脂、橡胶、树脂油漆、喷漆和氯丁橡胶等溶剂及稀薄剂。

1、对人体的危害 轻度中毒患者感到有兴奋后酒醉状态，伴有粘膜刺激症状，头晕、头痛、恶心、呕吐等。中度中毒有上述症状进一步加深，步态不稳，意识障碍、可忍耐30-60分钟。重度中毒可发生昏迷、抽搐、血压下降，呼吸和循环衰竭。如苯从容器中泄漏污染地面或水体尚可发生严重火灾而致人体烧伤。

2、急救治疗 中毒患者要尽快转移到空气新鲜处，患者昏迷或呼吸停止时，应做人工呼吸。对症治疗可用10％葡萄糖溶液500毫升、维生素C2-3克静脉滴注，烦躁不安者可肌肉注射非那根12．5-25毫克，抽搐不止可肌注安定10毫克或鲁米那0.1克。

九、汽油

广泛用于内燃机的燃料、橡胶、印刷、颜料、油漆的溶剂。

1、对人体的危害 轻度中毒表现为头晕、头痛、四肢无力、视力模糊、恶心、呕吐、步态不稳。中度中毒可有四肢震颤、流涕、结膜充血、咳嗽等。重度中毒可有昏迷、四肢抽搐、紫绀、意识丧失、呼吸停止。汽油外逸，遇明火可引起火灾、烧伤人体。

2、急救治疗 迅速将中毒者转移到新鲜空气处。呼吸和心跳骤停者，应施行人口呼吸和体外心脏按压术。中毒性肺水肿用氧疗、消泡、应用糖皮质激索、合理应用抗生素，防止肺部继发性感染。循环衰竭禁用肾上腺激素。

十、液化石油气

液化石油气一般是由炼油厂在进行原油催化裂解与热裂解时所产生的副产品，可作为燃料使用。

1、对人体的危害 低浓度液化石油气对人类无毒，在高浓度时，石油气可排除氧气而造成室息。大多数事故是由于液化气泄漏时，造成空气一液化气混合物着火，使人员烧伤。

2、急救治疗 首先要切断气源，将患者转移到空气新鲜处，半卧位休息，吸氧。呼吸停止要立即进行人工呼吸。如系烧伤要送医院进一步治疗。