急性中毒事故给国家、企业、家庭和个人都带来严重的损失。本文就上海医科大学金山医院职防所和上海公共卫生学院近20年间所救治的679例石油化工作业工人急性化学中毒的情况作一分析，以便总结经验教训，有效地预防和减少此类事故的发生。
　　

1资料来源
　　全部资料取自上海医科大学1977一1997年门急诊职业性急性中毒病人的在登档案，整理后
　　共得资料完整者679例。
　　

2结果
　　

2.1分布情况　 　

679例病人中男性589例，女性90例。年龄18-60岁，其中岁167人，占24.6%;>40岁87人占12.8%。按中毒年份 分，1977一1983年发生255人次(36.4人次/年均);1984--1990年232人次(33.1人次/年均);1991--1997年 192人次(27.4人次/年均)。按中毒严重程度分，接触反应334人，占49.2%;轻度中毒269例，占39.6%;中度中毒37人，占5.5%; 重度中毒39人，占5.7%，其中有8例死亡，占总中毒人数1.2%0
　　

2.2中毒作业工种类别
　　679例中毒病人中以操作工、检修工为主，共453例，占66.8%，其中操作工多于检修工，占60%。另有消防人员89人占第三位。
　　

2.3中毒发生时间
　　正常生产期间发生中毒3%人次，占58.3%;事故抢修期间发生161人次，占23.7%;停产检修期间122人次，占18%.
　　

2.4中毒化学物种类
　　造成679例病人急性中毒的化学物种类较多，达55种。主要有氰化物、硫化氢、甲醛、硫酸二甲酷、氯气、氮气、苯、二甲苯等。其中由氰化物致急性中毒232人，占中毒总人数34.2%，为第一位。

2.5多人中毒事故
　　发生3人以上多人中毒事故有40起，共258人，占中毒总人数的38%，其中每起中毒3-4人事故28起，共94人次；5一10人事故11起，80人次；10人以上事故1起，竟达84人。
　　

2.6中毒原因分析
　　中毒发生的原因大致有三类：

①工作疏忽26例，占3.8%(工作中因思想不集中，导致开错阀门、化学物品灌装溢出等)；

②意外事故223例，占32.8%(管道破裂、阀门泄漏、化学物燃烧等)；

③违章操作430例，占63.4%。
　　

3讨论
　　本文分析结果显示，石油化工企业职业性急性中毒病人以中青年男性操作工，检修工为主，他们多为生产一线的劳动主力，接触各类毒物的机会最多，是急性中毒防范的重点对象。造成急性中毒的化学物以氰化物为主，占34.3%，是须防范的重点毒物。 值得注意的是在679例中毒病人中，还有89名消防人员，提示消防人员应加强自我保护力度。分析还显示，生产期间违章操作是引发急性中毒的重要原因之一 (高达63%)，说明对作业工人遵章操作的安全管理教育尚须加强。如虽配备防护用具，但由于缺乏认识而往往嫌操作不便而不用。

此外，石油化工企业3人以上 的多人急性中毒事故发生率较高。其原因可能是：

①石油化工毒物主要为液态或气态物质，易散播；

②化学物多具有极其强烈的腐蚀性或高度挥发性，容易发生跑、 冒、滴、漏现象；

③本行业中的化学物大多具有易燃易爆性，一旦事故发生，扩散迅速，涉及面广。
　　

本文报道的中毒病例大多来自某大型综合性石油化 工企业，该企业劳动卫生条件好，设备现代化，制度齐全，大部分的工作场所空气中毒物浓度在国家规定的容许范围内，仅氰化物轻度超标。但急性化学中毒事故仍 时有发生，其中发生3人以上多人中毒事故占1/3以上，甚至出现1人反复多次急性中毒。在679例中毒病人中，重度中毒者39例，其中8例死亡，给企业和 职工带来非常严重的损失。说明在大型现代化石化企业中急性中毒事故的防治仍刻不容缓。另外在企业中存在危害转嫁问题。在本资料679例病例中，外来民工往 往文化程度低，无一定专业知识，职业安全意识差，极易发生中毒事故。因此，对外来民工进行上岗培训，培养他们正确的职业行为，也是减少急性中毒的重要因素。