策划（8分）

· 是否建立了针对安全生产方针制定、传达、评审与修订等环节的安全生产方针管理制度？

(分数　是－4分；　否－0分)

· 安全生产方针管理制度是否指定了相应的责任部门和责任人员并规定了相应职责？

(分数　是－4分；　否－0分)

执行(16分)

· 是否有由最高管理者签发的文件化的安全生产方针？

(分数　是－3分；　否－0分)

· 安全生产方针制定是否有员工参与并与相关方沟通?

(分数　是－3分；　否－0分)

· 安全生产方针是否已传达至全体员工及相关方？

(分数　是－2分；　否－0分)

· 安全生产方针是否能被公众获取或已向公众披露？

(分数　是－2分；　否－0分)

· 是否定期评审了安全生产方针的持续适宜性？

(分数　是－2分；　否－0分)

· 当内外部条件变化时，是否及时对安全生产方针进行修订？

(分数　是－2分；　否－0分)

· 各部门是否保留供查阅的安全生产方针文本？

(分数　是－2分；　否－0分)

符合性(24分)

· 安全生产方针是否体现：

(分数　是－3分；　最高分－15分)

² 遵守法律法规与其他要求；

² 企业风险特点；

² 预防伤害和疾病；

² 预防财产损失；

² 持续改进。

· 是否通过下列方式确保有效、充分传达安全生产方针：

(分数　是－3分；　最高分－9分)

² 显著位置张贴；

² 作为员工岗前培训及再教育的内容；

² 印刷在现场安全手册中。

绩效(32分)

· 安全生产方针是否易于理解？

(分数　是－5分；　否－0分)

· 安全生产方针是否体现企业安全生产工作主要目标？

(分数　是－5分；　否－0分)

· 安全生产方针是否与企业的核心业务相适应？

(分数　是－5分；　否－0分)

· 安全生产方针是否清楚表达管理层对安全生产工作的承诺？

(分数　是－5分；　否－0分)

· 全体员工熟悉并理解安全生产方针的比例？

（分数　选择一个答案）

1－90%－100%（12分）

2－70%－90%（8分）

3－60%－70%（6分）

4－40%－60%（4分）

5－20%－40%（2分）

6－20%以下（0分）

策划（10分）

· 是否针对安全生产目标与指标的设立、沟通、回顾等确定了人员与职责？

(分数　是－3分；　否－0分)

· 是否有对各级管理层的安全生产目标与指标完成情况的评价制度？

(分数　是－3分；　否－0分)

· 是否有完成安全生产目标和指标的监测系统？

(分数　是－4分；　否－0分)

执行(20分)

· 是否每年都设立了文件化的安全生产目标与指标？

(分数　是－2分；　否－0分)

· 是否为安全生产目标与指标的实现提供了下列资源？

(分数　是－2分；　最高分－8分)

² 人力资源；

² 财力资源；

² 物力资源；

² 技术资源。

· 安全生产目标与指标是否分解？

(分数　是－2分；　否－0分)

· 是否制定了实现安全生产目标和指标的实施计划？

(分数　是－3分；　否－0分)

· 是否对安全生产目标和指标的实施计划执行情况进行监测？

(分数　是－3分；　否－0分)

· 在需要时是否对安全生产目标和指标进行及时的修正或更新？

(分数　是－2分；　否－0分)

符合性(30分)

· 安全生产目标是否与安全生产方针一致？

(分数　是－4分；　否－0分)

· 设立安全生产目标时是否考虑：

(分数　是－2分；　最高分－8分)

² 管理评审的结果；

² 风险评价的结果；

² 生产和过程的绩效；

² 标准化系统评价的结果。

· 安全生产目标是否包含：

(分数　是－3分；　最高分－6分)

² 改进安全生产管理的努力和行动；

² 事故、事件的影响，如频率、严重性和其他损失。

· 对安全生产目标与指标的完成情况监测的比例？

（分数　选择一个答案）

1－100%（6分）

2－50%－100%（3分）

3－50%以下（0分）

· 安全生产目标和指标及其完成情况与员工进行沟通的比例？

（分数　选择一个答案）

1－100%（6分）

2－50%－100%（3分）

3－50%以下（0分）

绩效(40分)

· 完成安全生产目标和指标的有效性如何？

（分数　选择一个答案）

1－最佳（30分）

2－较好（20分）

3－中等（10分）

4－一般（5分）

5－最低（0分）

· 员工是否理解其行为对完成安全生产目标与指标的影响？

（分数　选择一个答案）

1－是（10分）

2－部分（5分）

3－否（0分）