矿山名称

开采矿种

业主姓名

联系电话

区(县、市)

检查时间

检查人

序号

检查项目

检查内容

检查情况

是否合格

1

合法证照

《采矿许可证》、《安全生产许可证》、《矿长安全资格证》、《民用爆炸物品使用许可证》、《营业执照》、各类特种作业人员的资格证书（放炮员、装运车辆司机、电工等）。

2

安全生产管理制度

矿长安全生产责任制；

副矿长及技术负责人安全生产责任制；

安全检查制度；

安全教育及培训制度；

事故管理制度；

出入井人员管理制度；

设备安全管理制度；

劳动用品发放制度。

3

操作规程

爆破作业规程及爆破说明书；

装运作业规程；

主要机械设备（提升机、岩石电钻、排水泵及风机等）操作规程。

4

各种记录

日常安全检查记录（采面、掘面、巷道支护等）；

安全教育培训制度及培训记录；

安全事故(隐患)处理记录；

炸药、雷管领、退记录；

劳保用品发放记录。

5

机构及专（兼）职人员

是否有专门安全管理机构（安监科、安全科等）；

专（兼）职的安全人员不少于1人；

6

事故应急救援预案

是否制定事故应急救援预案。

7

安全投入

有工伤保险凭据；有安措费用计划和投入使用凭证。

8

劳动防护用品及设备

劳保服、安全帽、矿灯及各种井下设备等是否有防爆合格证。员工是否按照要求穿戴劳动防护用品。

有无防尘措施，有无防尘水管；是否采取湿式打眼；手持式钻孔作业是否戴防尘罩；装运点是否采用喷雾洒水

有无防噪声措施，凿岩机作业是否采取防噪声措施（耳罩或耳塞），空压机是否采取隔音或远离作业人员的措施或其它措施。

9

开采范围

是否越界开采（查是否超出采矿许可证圈定的拐点）。

10

安全出口

是否有两个便于人员走到地面的安全出口，且间距≥30m；

11

矿井巷道

断面高不小于1.8m,宽不小2m；

支护不得有断柱、断梁现象；

裸露顶板及两帮不得有松动及悬空的岩石；

盲巷是否打密闭、栅栏及挂警示牌。

12

开采工作面

采掘工艺是否符合设计及规范要求。

顶板管理是否符合设计及规范要求。

是否按照安全评价要求保证安全生产条件。

13

通风系统

是否采用机械通风；

是否测定矿井及采掘面风量；

是否测定矿井有毒有害气体；

开采工作面有无风流或采用局部通风机；

掘进工作面是否采用局部通风机。

14

排水系统

是否存在水患威胁，是否进行了水患专项安全评价；

斜井开采或平硐下山开采是否有排水设备；

排水管路是否畅通。

15

井下通讯

是否有井下通讯；

井下电话机是否完好。

16

矿山设备

风机、提升机、水泵及钻孔设备等是否有过流、过载及短路三大保护；

设备（风机、提升机、水泵、空压机等）外露转动及传动部分是否有保护罩或遮栏及警示标志。

井口是否有检验合格的防雷电安全装置；

井下是否存在不符防爆要求的电器设备；

电缆吊挂是否整齐；

斜井提升是否有防跑车装置；

斜井提升下部是否有躲避硐室；

斜井提升信号装置使用是否正常；

钢丝绳是否有断丝现象。

17

器材

爆破器材的存放是否有专门的库房或临时存放箱。

矿山构建筑物及大型采、掘、运设备是否有必要的灭火器材。

18

采矿方法

是采用了何种采矿方法，是否合理；

19

地压

是否存在地压威胁，是否进行了地压专项安全评价；

20

爆破

是否采用了三通一次点火或非电导爆管技术；

21

其它

检查结论

矿山现场

负责人签字

时间：