一、什么是中暑事故

　　(一)中暑事故的概念

　　中暑是指人在烈日或高温环境里，体内热量不能及时散发，引起机体体温调节机能发生障碍，或因大量出汗使体内失盐，血液浓缩粘稠度增高，以至皮肤与肌肉内血管扩张引起血压下降及脑部缺血的一种病症。中暑轻者经救治数小时可恢复，重者如救治不当可能导致死亡。因中暑造成的人员伤亡称为中暑事故。

　　(二)中暑事故的成因

　　人体的正常温恒定在37℃左右，人的下丘脑体温调节中枢能调节使产热与散热取得平衡。当周围环境温度超过皮肤温度时，散热主要靠出汗，以及皮肤和肺泡表面的蒸发。人体的散热还可通过血液循环，将深部组织的热量通过扩张的皮肤血管散热，因此经过皮肤血管的血流越多，散热就越多。如果产热大于散热或散热受阻，体内有过量热蓄积，就可能发生中暑。中暑的成因大致有以下及个方面：

　　1、环境因素

　　气温、气湿、气流和太阳辐射四个气象因素与中暑的发生关系十分密切。在正常情况下，人体通过传导、蒸发、对流和辐射四种途径散热，如果气温超过皮肤温度(32℃-35℃)人体则不能通过传导、对流和辐射散热，反而从外界受热，这时汗液蒸发便成为散热的唯一途径，此时一旦气流减弱，空气湿度增大，汗液蒸发就非常困难，人体散热将受到阻碍，因此无风的高温高湿天气液就是我们常说的“桑拿天”，最易导致中暑。另外即使是风和日丽的天气也会由于太阳光的强辐射使人身大量受热导致中暑。

　　2、活动强度

　　内热性产热过度增加是中暑的另一个重要成因，高强度的体力活动使短时间内代谢热率急剧增加，可大大超过机体的散热能力和外界的冷却能力，同时心血管系统负荷剧增，导致体热大量集聚，体温迅速升高，心血管功能絮乱而导致中暑。部队在急行军及长途奔袭、冲锋及攻占高地、抢修工事或大体力劳动时，由于防暑降温措施不当极易发生中暑事故。

　　3、身体状况

　　对热气候不适应或身体虚弱的人群也容易导致中暑。非热区部队突然调驻热区，由于对热环境不适应，特别是北方籍战士容易发生中暑。少数体质较弱或大病初愈以及患有严重皮肤病或心、肾、肝等慢性病者也容易发生中暑。

　　4、水盐补给

　　在炎热气候条件下，若水盐补给不足，导致机体缺水影响体温调节，并加重心血管系统负担，也是引起中暑的重要原因。

　　(三)中暑事故的分类

　　1、先兆中暑

　　在高温环境下，中暑出现头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、无力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢发麻，此为中暑的先兆表现，此时体温正常或稍高，一般不超过37.5℃，若及时采取措施如迅速离开高温现场等，多能阻止中暑的发展。

　　2、轻度中暑

　　除有先兆中暑表现外，还有面色潮红或苍白、恶心、呕吐、气短、大汗、皮肤热或湿冷、脉搏细弱、心率增快、血压下降等呼吸、循环衰竭的早期表现，此时体温超过38℃。

　　3、重度中暑

　　除先兆中暑、轻症中暑的表现外，并伴有昏厥、昏迷、痉挛或高热。重度中暑还可继续分为：

　　(1)中暑高热又称热射病，体温调节中枢功能失调，散热困难，体内积热过多所致。开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷、面色潮红、皮肤干热、血压下降、呼吸急促、心率快，体温在40℃以上。

　　(2)中暑衰竭又称热衰竭，由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压降低、呼吸快而浅、神志不清、腋温低、肛温在38.5℃左右。

　　(3)中暑痉挛又称热痉挛，大量出汗止饮入大量的水，而未补充食盐，血钠及氯降低。患者口渴、尿少、肌肉痉挛及疼痛，体温正常。

　　(4)日射病，因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高(可达41℃-42℃)，出现脑及脑膜水肿、充血。故发生剧烈的头痛、头晕、呕吐、耳鸣、眼花、烦躁不安、意识障碍。严重者发生抽搐昏迷，体温可轻度升高。

　　上述情况以热射病最为严重，以热衰竭较为常见，但往往合并出现。

　　二、如何预防中暑事故

　　(一)保障必备药品

　　夏日训练要备好防暑药品，如十滴水、仁丹、风油精、万金油等一定要备在身边，以防应急之用。有条件的最好涂抹防晒霜，准备充足的水和饮料。如果长时间在烈日下劳作，要戴草帽、打伞遮阳并注意定时休息。

　　(二)保证必须饮水

　　最理想的是根据气温的高低，每天喝1.5至2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因汗而失去的盐分，喝盐水时，要少量、多次，才能起到预防中暑的作用。另外，夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。夏天的时令蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高;新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80至90‰，都可以用来补充水分。另外，乳制品即能补水，又能满足身体的营养之需。

　　(三)保持必要睡眠

　　夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲倦。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松。既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。

　　三、中暑事故怎样处置和救治

　　(一)对先兆中暑和中度中暑者的救治

　　1、患者脱离高温作业环境，到阴凉、安静出休息，可以在额部、太阳穴位涂抹清凉油、风油精等，给病人喝些饮料，如冷盐糖水、菊花茶或茶水、果汁饮料等，可能时给予十滴水、仁丹、藿香正气水等解暑药。

　　2、症状较重尚无严重危险、神志清醒者，可在其头、颈、腋下和腹沟处放置冰袋降温;有条件者可开电扇、于室内放冰或将患者置于空调室内降温(使室温保持在22-25℃之间);或者将病人放置于冷水内浸泡(水温在15-16℃左右)，使病人采取坐卧位，头露出水面，扶持病人使其体位固定，一面予以胸、腹、肢体按摩，以利皮肤散热，待病人体温达37.5℃时可停止冷水浸浴。

　　3、采用以下偏方解暑：

　　(1)绿豆60克，丝瓜花8朵，熬清汤1碗(绿豆要烂熟后再放丝瓜花)，顿服，有清热解暑之效。

　　(2)丝瓜、甘蔗各适量，去皮切碎，用纱布绞取双汁，随即饮服，有清热、解暑、生津之效。

　　(3)冬瓜一个，洗净切碎，捣烂取汁后饮服，有消暑、除烦、安神之效。

　　(4)取新楷杷叶、竹叶、芦根各20克，煎汤冷饮，有清热、生津止痉之效。

　　(5)取山楂40克，荷叶12克，煎汤作茶饮，有解暑、清脑、明目之效。

　　(二)对重度中暑者的救治

　　除采用先兆中暑和中度中暑救治原则外，应采用以下紧急救治措施：

　　1.移，将患者移至阴凉通风处，同时垫高头部，解开衣裤、以利呼吸和散热。

　　2.敷，头部先用温水敷，以后改位冷水、凉水或酒精敷。

　　3、饮，饮用含盐饮料，静脉滴注生理盐水500-1000毫升。

　　4、针，体温高达40℃以上出现昏迷、抽搐等中暑症状者，迅速针刺或指压人中、内关、足三里、十宣等穴位。还可静脉滴注5‰糖盐水。

　　5、擦，因高温、高湿、无风，身体散热困难，用冷水或冰水擦浴使皮肤发红，体表盖以湿毛巾，头部及大血管分布区放置冰袋，还可用药物降温，如氯丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。

　　救治时应注意测量患者体温，或观察患者的脉搏率，若在每分钟110以下，则表示体温仍可忍受，若达到110以上，应停止使用降温的各种方法，观察约10分钟后，若体温继续上升，再重新给予降温。恢复知觉后，供给盐水喝，但不能给予刺激物。

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