1　总　则

　　１．１为贯彻“预防为主，防治结合”的方针，加强冶金企业尘肺病人的管理，保护职工身体健康。防治尘肺病，结合冶金企业实际情况特制定本规程。
　　１．２本规程规定了冶金企业尘肺病人分级与管理的原则、指标和管理对策。
　　１．３　本规程适用于冶金系统各类尘肺病人。

２　引用标准
　　ＧＢ　５９０６　尘肺Ｘ线诊断标准及处理原则

３　术　语
　　３．１　尘肺病
　　系指在生产活动中吸入粉尘而发生的肺组织纤维化为主的疾病。
　　３．２　尘肺病人劳动能力
　　系指尘肺病人维持正常生产（生活）活动的生理能力。
　　３．３　肺功能
　　系指人体肺脏与外界空气进行气体交换的能力。其中包括通气、弥散与换气功能。
　　３．４　胸部Ｘ线表现
　　系指尘肺病人胸部Ｘ线片上尘肺阴影，肺气肿及胸膜改变所见。
　　３．５　临床检查所见
　　系指尘肺病人自觉与他觉检查所见。主要包括对尘肺病人气短出现情况及胸部望、问、叩、听等表现程度。
　　３．６　肺活量
　　系在最深吸气后作最大一次呼气的气量。通常以ＶＣ表示。
　　３．７　一秒率
　　一秒钟用力呼气的气量占用力肺活量的比值，通常以ＦＥＶ{1}％表示。
　　３．８　小气道
　　系指内径＜２ｍｍ以下的周围细支气管。
　　３．９　２５—７５％用力呼气流量，通常以ＦＥＦ２５—７５％表示。
　　３．１０　７５—８５％用力呼气流量,通常以ＦＥＦ７５—８５％表示。
　　３．１１　２５％肺活量最大呼气流量,通常以Ｖ２５表示。
　　３．１２　尘肺合并症
　　各期尘肺病人同时患有对呼吸系统有临床意义的有关疾病。

４　分级原则
　　４．１　以Ｘ线诊断分期、肺功能测定指标、临床体征表现、尘肺合并症、尘肺病人年龄为分级依据。
　　４．２　以全面分析、综合判断为原则进行分级，建立“预防为主，分级管理，综合治疗”的分级与管理体系。
　４．３　在分级指标中，具备其中一项者，即可定为该级。年龄超过该级者，按自然晋级管理。

５　分级指标
　　５．１　Ⅰ级管理
　　５．１．１　劳动能力减退程度分级“０”级。
　　５．１．２　临床基本无合并症。
　　５．１．３　年龄小于６０岁者。　　
　　５．２　Ⅱ级管理
　　５．２．１　劳动能力减退程度分级“Ⅰ”级。
　　５．２．２　临床有偶发的合并症，生活可以自理。
　　５．２．３　年龄在６１～７０岁之间者。
　　５．３　Ⅲ级管理
　　５．３．１　劳动能力减退程度分级“Ⅱ”级。
　　５．３．２　临床有频发的合并症，生活基本可以自理。
　　５．３．３　年龄在７１～７５岁之间者。
　　５．４　Ⅳ级管理
　　５．４．１　劳动能力减退程度分级“Ⅲ”级。
　　５．４．２　临床有严重合并症，生活不能自理。
　　５．４．３　年龄在７６岁以上者。

６　管理对策
　　６．１　管理原则
　　６．１．１　尘肺病人确诊后，统一实行首诊、建档、分级鉴定的原则。
　　６．１．２　建立尘肺病人两级管理网络，实行动态管理的原则。
　　６．１．３　实行尘肺病人住院治疗、门诊治疗（含医疗点）、家庭病床治疗的三级医疗体系。
　　６．１．４　实行尘肺病人与尘肺合并结核病人完全分开管理的医疗原则。
　　６．１．５　以并发性疾病为主的尘肺病人,由职工医院负责对症治疗的原则。
　　６．２　管理机构
　　６．２．１　一级管理机构
　　职业病防治院（所），负责所属厂矿尘肺病人分级管理的指导和实施。凡新确诊和晋级的尘肺病人，应及时通知所在单位。每年底将尘肺病人动态变化情况，汇总上报给主管部门。
　　６．２．２　二级管理机构
　　厂矿的安全（安环）科或职工医院职业病科，负责本单位的尘肺病人管理。及时安排新确诊病人脱尘、健康疗养等，与工会、劳资等部门共同合作，按季度将本单位尘肺病人脱尘、退休、死亡等变化情况上报给一级管理机构。
　　６．３　健康管理档案
　　ａ．厂矿尘肺病人管理登记册。
　　ｂ．尘肺病人健康管理册。
　　ｃ．尘肺病人分级管理卡片。
　　６．４　医疗管理
　　６．４．１　Ⅰ级管理
　　６．４．１．１　新确诊的尘肺病人，两个月内调离原接尘岗位，最迟不超过半年，同步进行分级鉴定。
　　６．４．１．２　每间隔３～４年，进行一次分级鉴定。
　　６．４．１．３　除急诊外，日常以职业病门诊治疗为主。
　　６．４．２　Ⅱ级管理
　　６．４．２．１　每间隔２～３年，进行一次分级鉴定。
　　６．４．２．２　除急诊外，每３～４年可安排１～３个月住院疗养或治疗。日常以职业病门诊治疗为主。
　　６．４．３　Ⅲ级管理
　　６．４．３．１　每间隔１～２年，进行一次分级鉴定。
　６．４．３．２　每１～２年安排２～４个月住院治疗；日常以职业病门诊或医疗点治疗为主，对病情较重者，应设家庭病床。
　　６．４．４　Ⅳ级管理
　　６．４．４．１　每年分级鉴定一次。
　６．４．４．２　每年安排４～６个月住院治疗（特别在冬春季节）; 出院期间，应组织职业病门诊或医疗点治疗，有条件时应设家庭病床。
　　６．５　康复管理
　　６．５．１　应采取多种形式，进行防病卫生知识教育。
　　６．５．２　对尘肺病人，开展戒烟教育，对Ⅲ、Ⅳ级管理病人，必须戒烟。
　　６．５．３　对Ⅰ、Ⅱ级管理病人，大力开展健身活动和其他活动；对Ⅲ、Ⅳ级管理病人，在身体允许情况下，也可参加适当的健身活动。同时，对这些病人应加强心理护理和康复指导。
　　６．５．４　合并症较重的尘肺病人，应通过两级管理网络，及时组织督促其住院或转诊治疗。
　　６．５．５ 为提高尘肺病人机体抗病能力，建议按经济承受能力，适当补充营养。

７ 附 则
　　７．１ 本规程自发布之日起生效。
　　７．２ 本规程解释权归冶金工业部安全环保司。