预防工作场所的新风险

　　近几十年来，随着全球化的迅猛发展，工作场所的各项技术已取得重大进步，世界各地的许多工作也发生了变化。这些变化对职业安全健康的影响也是显著的，较传统的危害和风险已经得到减少或消除，但是新技术带来的新风险日益显著。

　　在这一背景下，许多国家的政府、雇主组织、工人组织更加重视预防工作，并认识到风险必须加以管理和控制，以及职业安全健康管理体系对预防工作事故及相关疾病至关重要。另外，采取安全和健康方面的措施，无论对企业生产效率，还是高质量就业都是有益的，这一事实得到越来越多人的认可。

2010年4月28日“世界职业安全健康日”活动招贴画，主题为“变化劳工世界中的潜在风险及预防新方法”

工作中的潜在风险

　　不断变化的劳工世界所带来的各种新的和潜在的职业风险，主要是由技术创新或社会与组织变化所引起的。

　　1.纳米材料风险

　　纳米技术已在许多领域得到了应用，如医疗保健、生物技术、电子、农业和建筑业等。据预测，到2020年，世界上大约20%的商品生产将应用纳米技术。目前，与制造和使用纳米材料相关的风险，在很大程度上还处于未知状态。在纳米技术应用的不断进步和对健康影响的认识方面，还存在一个巨大的差距。由于纳米材料在工业上的广泛应用，暴露于随之带来的危险中的工人数量难以估计。

　　联合国经济合作与发展组织(OECD)理事会已经成立了“纳米材料工作小组”，研究成员国在确保纳米材料安全性和制订评估方法方面的实践经验。美国环境保护署、欧洲委员会健康和消费者保护总司等，已经开始对纳米粒子的潜在风险展开调查。联合国教科文组织(UNESCO)的一个专家组正在评估纳米技术伦理方面的问题。

　　2.生物风险

　　新技术应用所带来的生物风险，可以影响到许多部门的工作人员，如医疗保健工作人员、应急救援人员，以及农业、废弃物处理等行业的从业者。

　　近几十年来，生物风险已变得非常显著，如新出现的传染病(非典型肺炎、甲型H1N1流感)、耐药型的传染病(肺结核、疟疾)以及目前流行的艾滋病。这些疾病对全世界医疗保健业的3500多万名工作人员来说，将会造成特别严重的风险。生物风险也会影响到农民和动物饲养员。如在发展中国家的农业工作场所中，分枝杆菌、炭疽杆菌等会广泛存在。此外，还会存在一些地方病，如疟疾和肺结核等。据世界卫生组织统计，世界上50%的人处于被疟疾感染的风险之中，它也是造成低收入国家人口死亡的10大原因之一。

　　在生物技术产业，从事转基因生物新品种开发的人员面临一些特殊风险。许多国家的监管机构对这项工作实行严格的审批制度。可是如果这项工作被外包给管理不规范的国家，风险可能就无法得到严格控制。

　　3.化学品风险

　　许多杀虫剂可以致癌，危害生殖健康，并对人的神经系统、免疫系统或内分泌系统产生负面影响。铅、汞及其他重金属、杀虫剂等，在许多发展中国家仍然没有得到良好控制使用。在过去20年中，工业中使用化学品的数量已呈巨大的增长态势，但是很多化学品并没有经过充分的检测。对所有新化学品进行系统检测目前尚未能做到，但这就意味着许多风险可能没有被及时发现。

　　为了确保化学品安全，各使用国需要建立化学品评估与分类的国家制度，并通过标签和化学品安全数据表，来实现制造商、进口商和工作场所使用者之间的信息流通。为了提高工作场所的预防水平，这些信息应当包括危害及安全措施(包括控制和应急措施)，以及国家的法律要求。对于化学品的潜在危害，工人需要进行充分的了解、接受相关培训，并采取适当的工程控制措施限制暴露水平。必要时，应当穿戴个体防护装备。

全球职业事故与疾病趋势

　　1.职业病发病趋势

　　发达国家的职业死亡事故发生率有明显的下降趋势，主要归因于其更加注重预防和职业安全健康管理工作，并减少了重型工业和危险的传统工业。最近几年，发达国家职业伤害和死亡事故的发生率较低，而健康失调(如工作相关的癌症、肌肉骨骼失调综合征、心血管疾病等)和工作压力正逐渐成为工人健康的关注焦点。发展中国家随着工业规模的扩大，且常常没有适当的安全与卫生措施，导致职业事故发生率呈上升趋势。

　　全世界有越来越多的职业病被诊断出来，但在确定工作场所条件与工人健康损害之间的因果关系上存在着很多困难，预防职业病仍是全球面临的挑战。

　　在许多发展中国家和转型国家，职业病预防并没有被作为最优先的工作，甚至这些国家缺乏职业病的基础数据，因此，迫切需要改进国家登记和通报职业病的制度。

　　2.工作压力

　　工作压力能导致肌肉骨骼失调综合征，以及其他形式的健康问题，如高血压、消化性溃疡和心血管疾病。工作压力甚至可以导致工人无法正常工作。工作压力会同时因工作场所外的问题间接加剧，如滥用药物和酒精，吸烟，家庭关系紧张等。工作压力是抑郁甚至自杀的主要促进因素。

　　欧洲和其他发达国家的研究表明，压力在导致工作日损失的所有因素中占50%~60%。2005年，工作压力成为导致工作相关健康失调的第二位原因，影响了22%的欧洲工人。

预防方法

　　1.知识共享

　　在国家和国际层面，共享新风险的信息至关重要。互联网的无障碍性和其他通讯系统的发展为随时随处的知识共享提供了便利条件。

　　许多国家都具有一定的技术能力，但缺乏处理问题的一些手段和基础设施。因此，有必要在确定国家和地区层面的需求与战略之后，在有关国家、国际机构之间，促进建立和加强伙伴关系。从业人员、研究人员，以及政府、雇主组织及雇工组织，需要共同面对预防新风险所带来的挑战。

　　2.风险评估与风险管理

　　评估和制订新风险的预防措施将会在职业安全健康管理中发挥关键作用。如果能够正确应用于已知伤害和风险，传统的预防和控制工具仍然有效。

　　全面的风险管理方法需要依靠国家与企业职业安全健康管理体系的实施。国家的职业安全健康政策应促进实行风险管理战略。职业安全健康管理体系主要包括危害辨识、风险评估、预防措施实施、监测和评审等内容。国际劳工组织《职业安全健康管理体系导则》(ILO-OSH 2001)在这一方面提供了全面的指导。

　　同时，需要促进利益相关者之间关于潜在风险的合作与信息交流。跨国企业在将良好做法从一个国家传播到另外一个国家中有着天然的优势。因为它们为其所有经营活动制订了共同的安全标准。它们同样可以在供应商、承包商、职业安全健康监察员、其他政府机构之间促进良好做法和进行广泛的合作。

　　3.工作场所的健康促进

　　将健康促进内容融入企业职业安全健康计划，作为预防职业事故和疾病的传统计划的有益补充，这一现象呈逐渐增加的趋势。这些健康促进计划旨在鼓励和帮助工人养成健康的行为习惯。帮助工人管理他们的慢性疾病以及在健康保健方面变得更加积极，已经成为许多发达国家工作场所健康促进计划的重要内容。许多成功的工作场所健康促进计划，已被发现对生产率有积极的影响作用。

建立国家预防性安全卫生文化

　　国家预防性安全卫生文化是指：获得安全健康的工作环境的权利在各个层次上都能得到尊重;政府、雇主和工人通过一个明确的权利、义务和职责体系，积极参与到确保安全和健康的工作环境中;预防原则应作为国家和企业最为优先的原则。建立和保持一种预防性安全卫生文化需要利用一切可以利用的方法，以提高人们的普遍认识、知识水平和对职业伤害概念的理解，以及懂得如何预防和控制职业危害，并交流职业安全健康方面的经验和良好做法。高层管理人员承诺和工人参与对促进工作场所安全卫生文化必不可少。2008年，《职业安全卫生首尔宣言》获得通过，它重申了如下原则：安全和健康工作环境的权利应当被视为一项基本人权。该宣言是在第十八届世界职业安全卫生大会上通过的，并获得了来自世界各地代表的一致承诺。

　　一些国家和国际机构已经制订了解决职业安全健康问题的广泛战略。例如，欧盟制订了《职业安全健康共同战略(2007-2012)》。在国家职业安全健康战略方面，欧盟各成员国之间通过应用研究和信息交流，共同分析职业安全健康趋势及其影响。此外，许多国家建立了政府机构、研究人员和从业人员的区域网络，以促进关于潜在风险的国家战略、良好做法、培训与研究方面的交流活动，如 “东盟职业安全健康网络”等。

　　编辑 宁 远