预防电焊工电光性眼炎

2007年10月，湖南省浏阳市某机械制造厂接到订单，有一批零部件急需焊接。当时车间有专业焊工3名，因交货时间紧迫，3台焊机要同时运行。由于有的零部件较大，有的需要定位焊接，仅靠一名电焊工不能独立完成作业，必须有他人的协助。车间主任在没有配发任何劳动防护用品的情况下，临时安排3名工人辅助电焊工操作。辅助工在焊接时需要上前扶着焊件，电光直接照射眼睛和皮肤，他们距离光源约1m，每人每次工作30～60min不等。工作了半天，下班回家4h之内，3名辅助工的眼睛都出现了灼痛等症状，送医院后被诊断为电光性眼炎。而3名电焊工因佩戴了劳动防护用品，没有发生上述症状。

职业性电光性眼炎(又称紫外线角膜结膜炎)是工人的眼部在生产环境或劳动场所受到紫外线照射所致的急性角膜结膜的病变。最常发生电光性眼炎的工种是电焊工、电焊辅助工、乙炔气焊接或切割工，从事电弧灯光照射、紫外线灯消毒工作人员，以及在高原、雪地、沙漠、海面等眩目耀眼的环境下从事接触紫外线辐射作业的人员。在职业活动中，电焊作业人员和所有从事接触紫外线辐射的作业人员，如果防护不当，均会引起紫外线角膜结膜炎。

电光性眼炎发生原因

电焊操作时会产生大量的紫外线，伤害电焊工及辅助人员的眼睛，并影响其劳动能力。电光性眼炎的患病原因：一是由于电焊防护面罩镜片色泽太深，无法在起焊前看准焊点，在点火起焊时为了看清焊件，很多电焊工只能裸眼作业；二是在狭窄的环境中多台焊机联合工作，电焊工在更换焊条时，会受到旁边电弧光的影响；三是电焊辅助工在协助电焊工进行大件焊接时，未严格按要求佩戴必要的防护面罩。

紫外线是电磁波的一部分，可来自自然光源(如太阳光紫外线)和人工光源(如电弧焊)。大量的紫外线被眼角膜上皮细胞吸收，会产生光电性损伤，细胞的分裂受到抑制，发生一系列的水肿、坏死、细胞脱落等。

电焊时，电弧温度高达3000～4000℃，并产生炽热而刺眼的电弧光。这种电弧光除了含有可见光外，还含有大量肉眼看不见的红外线和紫外线，其中对眼睛伤害最大的是紫外线。在电焊时如果不注意防护，紫外线辐射可引起眼睛角膜、结膜上皮细胞受损而坏死、脱落，导致急性角膜结膜炎。

如果不正确佩戴防护用品，电焊后6～8h，工人双眼会出现异物感和轻度不适；严重时双眼有烧灼感和剧烈疼痛，怕光流泪，眼皮抽搐、痉挛，视物模糊。这时，眼睛可出现眼球表面充血、水肿，眼睑及四周皮肤潮红，并可有水泡形成，角膜上皮剥脱等。

据调查，电焊工中电光性眼炎的患病率高达70%～80%，重复患电光性眼炎的次数从几次到数十次不等。除发生电光性眼炎外，还可引起慢性眼睑炎、结膜炎、胬肉形成或角膜变性，影响视力。另外，电弧光中的红外线，尤其是短波红外线，可使眼睛深部组织发热，引起晶状体浑浊，严重时可导致白内障和视网膜灼伤。

电光性眼炎的症状

急性电光性眼炎在眼部暴露紫外线后经潜伏期开始出现症状，潜伏期的长短取决于照射方向、辐射剂量及照射时间。潜伏期最短为0.5h，最长不超过24h，一般为6h，故多在晚间入睡前后发病。轻症状者仅有眼部异物感或轻度不适，重者有头痛、眼部烧灼感和剧痛、高度畏光、流泪和睑痉挛等。急性症状可持续6～24h，但不适情况会在48h内逐渐消失。检查时可见面部及眼睑皮肤潮红、结膜充血、球结膜水肿、角膜上皮点状或片状脱落、角膜知觉减退、瞳孔痉挛性缩小等症状，多数病例有短期视力减退。长期重复的紫外线照射，可引起慢性睑缘炎和结膜炎，结膜失去弹性和光泽，色素增生。

电光性眼炎的处置及伤残评定

对于发生急性电光性眼炎的工人，应暂时脱离紫外线作业，轻者脱离接触紫外线作业或休息1～2天；重者可适当延长休息期(不超过一个星期)。急性发病期用0.5%丁卡因眼药水局部止痛，3min一次，滴3次至疼痛止，并滴消炎眼药水防止感染，辅以促角膜上皮修复的治疗方法。应注意不要为止痛滥用丁卡因眼药水，因为这种眼药水有刺激性，会妨碍角膜上皮的生长。治愈后，工人在加强防护的条件下可以从事原工作。

电光性眼炎伤残等级与劳动能力丧失程度的评定办法，根据GB/T16180-2006《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级》：短期内大剂量紫外线照射眼部，造成患者双眼永久性失明，评一级伤残；一眼有或无光感，另一眼矫正视力低于0.02、0.05、0.1，视野半径低于5°、10°、20°，分别评定为二级伤残、三级伤残、四级伤残，劳动能力完全丧失。短期内大剂量紫外线照射眼部，造成患者双眼矫正视力小于0.1，另一眼矫正等于0.1，视野半径低于25°、30°，分别评定为五级伤残、六级伤残，劳动能力大部分丧失。短期内大剂量紫外线照射眼部，造成患者双眼矫正视力小于0.3或等于0.4，视野半径低于40°、50°，分别评定为七级伤残、八级伤残，劳动能力大部分丧失。短期内大量剂量紫外线照射眼部，造成患者双眼矫正视力等于0.5，低于0.8，分别评定为九级伤残，十级伤残，劳动能力大部分丧失。

预防控制措施

紫外线角膜炎虽然不致永久性视力减退，但发病频繁，严重影响出勤率。电焊时电焊弧光能产生相当大强度的光辐射，除有一定量的紫外线，还有大量的红外线。因此，所戴的防护镜不仅应能完全防止紫外线的透射，还要能防止红外线的透射。电焊工电焊时应严格按照操作规程，戴好防护面罩，辅助工须戴辅助防护眼镜。

在有其他工作人员的场所或路旁电焊，须有防护屏。电焊场所须通风，不可在密闭处电焊，操作者应在上风，以防烟雾刺激或中毒。

有研究者做过这样一组对比实验，发现工作时多戴一副变色墨镜的电焊工，电光性眼炎的发生率比单纯使用普通面罩的电焊工低45%。而且电焊工普遍反映，加戴变色墨镜后，电焊时弧光不刺眼，双眼感觉舒适，下班时双眼再也没有以往的发热感。起焊时焊点看得清，多机同一地点焊接时也不会相互影响，焊尘也不易进入眼内。可见，电焊工和电焊辅助工使用变色墨镜，既能在起焊时看清焊件、保护眼睛，又可以起到降低电光性眼炎发病率，保护电焊作业者眼睛的作用。企业应选择正规厂家出品的宽边、内弯型而易固定在头部的变色镜，防护效果更为理想。

编辑 王 璇