触电急救的程序与方法

触电急救指的是对触电人员实施的现场抢救。人体触电后，常会发生心脏停跳、呼吸停止、失去知觉，从外观上呈现出死亡的征象。实践证明，由于电流对人体作用的能量较小，多数情况下不能对内脏器官造成严重的器质性损坏，这时人不是真正的死亡，而是一种“假死”状态。如果能够进行及时、正确的急救，绝大多数触电者是可以“死”而复生的。

触电急救的主要原则

触电事故是比较特殊的事故。因此，触电急救必须掌握3项原则，否则，不但达不到救人的目的，还可能造成不必要的伤亡。
原则之一：迅速切断电源
触电急救的前提就是要迅速切断电源。一方面，通电时间越长，触电者身体流经的电流越多，对人体的伤害越重；另一方面，从救护人员的安全考虑，除非万不得已，我们不能带电抢救，否则可能造成触电事故的扩大。
原则之二：就地正确抢救
触电者脱离电源后，处于“假死”状态时，恢复心跳和呼吸是最重要的。时间就是生命。如果只知道送往医院让大夫去抢救，就会把最容易救活的时间耽误在路途上。心跳和呼吸停止时间越长，大脑细胞坏死速度越快，医术再高明的医生也难以恢复了。有资料显示，从触电1min开始救治者，90%有良好效果；从触电6min开始救治者，10%有良好效果；从触电12min开始救治者，救活的可能性很小。因此，要刻不容缓地就地抢救。
原则之三：坚持到底不中断
对触电“假死”者的抢救，一旦开始，就应该持续不断地进行到底。抢救的结果只有两个，一个是生还，一个是死亡。但这里的死亡，指的是真正的死亡，即触电者身体僵硬、出现尸斑等症状，经医生确诊的死亡。只要触电者未出现真正死亡的症状并被医生确诊（二者缺一不可），救护者就要尽100%的努力，继续抢救。有触电者经4h或更长时间的人工急救而得救的先例。

现场急救的程序

当触电者脱离电源后，应根据触电者的具体情况，迅速对症救治。救治时应该区分不同情况按照下列程序分别处理。
1.触电者脱离电源后，救护者应该迅速检查、判明以下情况
观察触电者是否清醒；
观察触电者呼吸、心跳是否存在；
观察有无严重的外伤和可能存在的外伤。
2.对症抢救
对伤势较轻、神志清醒，但有些心慌、四肢发麻、全身无力，或曾一度昏迷，但已清醒过来者，应使他们安静休息，不要走动，注意观察并请医生前来治疗或送往医院；
触电者伤势较重，已经失去知觉，但心脏跳动和呼吸尚未中断，应使其安静地平卧，保持空气流通；解开其紧身衣服以利呼吸；若天气寒冷，应注意保温；并严密观察，速请医生治疗或送往医院。如果发现触电者呼吸困难、稀少或发生痉挛，在其心跳或呼吸停止后立即做进一步抢救。
触电者伤势严重，呼吸停止或心脏跳动停止，或二者均停止，这时触电者已处于“假死”状态。呼吸停止者要立即恢复其呼吸，心跳停止者要立即恢复其心跳，两者都停止者，要同时恢复。

触电现场急救的方法

1.人工呼吸法
各种人工呼吸方法中，以口对口（鼻）人工呼吸法效果最好，而且简单易学，容易掌握。口对口人工呼吸方法的具体操作步骤如下：
（1）畅通气道：实施人工呼吸前，应解开触电者身上妨碍呼吸的衣物，取出口腔内可能妨碍呼吸的杂物；使触电者仰卧，并使其头部后仰，鼻孔朝天，同时把口张开。
（2）操作步骤：使触电者鼻孔（或嘴唇）紧闭，救护人员深吸一口气后自触电者的口（或鼻孔），向内吹气，时间约2s；吹气完毕立即松开触电者的鼻孔（或嘴唇），同时松开触电者的口（或鼻孔），让其自行呼气，时间约3s。
口对口人工呼吸方法不仅简单易行，便于与胸外挤压法同时运用，而且换气量也比较大。口对口人工呼吸方法每次换气量约为1000mL～1500mL,仰卧压胸法约400mL。
2.胸外心脏挤压法
这是触电者心脏停止跳动后的急救方法。做胸外心脏挤压时应使触电者仰卧在比较坚实的地方，姿势与口对口（口对鼻）人工呼吸相同。
操作步骤为：救护人员位于触电者一侧，两手交叉相叠，手掌跟部置于胸骨下1/3～1/2处；用力向下，即向脊背方向挤压，压出心脏里的血液；对成人压陷3cm～5cm,每分钟挤压60～70次；儿童压陷1cm～2cm，每分钟挤压80～100次；挤压后迅速放松其胸部，让触电者胸部自动复原，心脏充满血液；放松时手掌不必离开触电者的胸部。
应当注意的是，心脏跳动和呼吸过程是互相联系的。心脏跳动停止了，呼吸也将停止；呼吸停止了，心脏跳动也持续不了多久。一旦呼吸和心跳都停止了，应当同时进行口对口（口对鼻）人工呼吸和胸外心脏挤压。如果现场仅一人抢救，两种方法应交替进行：每吹气2～3次，再挤压10～15次，而且频率适当提高一些，以保证抢救效果。

触电急救过程中应注意的2个问题

一是要坚持就地抢救
坚持就地抢救，这是非常重要的原则，但是否一定不要送医院呢？如果医院就在附近，或者触电者有严重外伤，现场很难处理时，就要考虑送医院。但必须保证在送往医院的短暂过程中，分分秒秒也不能中断抢救。
经过现场抢救，触电者恢复了心跳和呼吸，这时仍要送医院进行复苏阶段治疗（即使触电者感到已没有什么问题，也要到医院进一步检查治疗）。
二是触电急救的用药
主要是指强心剂（肾上腺素）的使用。现在专家已取得一致意见，认为肾上腺素是促使心跳恢复的较好药物，对于触电心跳停止者，在进行积极有效的心脏挤压和人工呼吸的基础上，配合使用肾上腺素使心跳恢复是必要的。但必须注意，任何药物都不能替代人工呼吸和心脏挤压，这始终是触电急救的主要方法。肾上腺素对有心跳的人不能使用，即便对心跳停止或微弱的人员使用，也必须经医生诊断后开据处方才能实施。
编辑 林 静