毒物

名称

理化特性

中毒机理

急性中毒的临床表现

剌激性气体

氯气（CL2）

黄绿色气体，比重为空气的2.45倍。易溶于水、碱溶液、二硫化碳和四氯化碳等。沸点-34.6℃。在高压下液化为深黄色的液体，比重为1.56。化学性质活泼，与一氧化碳作用可生成毒性更大的光气

氯溶于水生成盐酸和次氯酸，产生局部剌激。主要损害上呼吸道及支气管的粘膜，引起支气管痉挛，支气管炎和支气管周围炎、严重时引起肺水肿。吸入高浓度氯后，引起迷走神经反射性心跳停止，呈“电击样”死亡

1、 轻度中毒：接触较低浓度时可产生结膜和上呼吸道的剌激症状，如眼、鼻辛辣感，咽喉烧灼感、流泪、流涕、喷嚏、咽痛、干咳等。检查可见眼结膜、鼻和咽粘膜充血，肺部听诊可闻干罗音或哮呜音。

2、 2、 中度中毒：症状加剧，有频发性呛咳，胸部紧迫感，同时有胸骨后疼痛，呼吸困难。并有头痛、头昏、烦躁不安。常有恶心、呕吐、中上腹痛。肺部听诊有呼吸音粗糙，有散在干性罗音。数小时后出现中毒性肺炎，咳嗽、全身无力、嗜睡，肺部有较多的湿性罗音。

3、 3、 重度中毒：可有咳血、胸闷、呼吸困难、发生中毒性肺水肿、咳出大量粉红色泡沫痰。可发生昏迷、休克、或因喉部及支气管痉孪、水肿而造成窒息。氯中毒可遗有慢性支气管炎、支气管哮喘等。

光气

为无色有霉烂草样气味的气体，比重3.4。沸点为8.3℃。加压成液体，比重1.392。易溶于醋酸、氯仿、苯和甲苯等。遇水可水解成盐酸和二氧化碳

其毒性比氯气大10倍。对上呼吸道仅有轻度剌激，主要是光气被吸入后，其分子中的蛋白酶结合。（酰化反应），从而干扰了细胞的正常代谢，损害细胞膜，肺泡上皮和肺毛细血管受损通透性增加。导致化学性肺炎和肺水肿。

吸入光气后，一般有3~24小时的潜伏期

1、 轻度中毒：咽部剌痒感，呛咳、流泪、畏光、气急、胸闷，有时可伴有头晕、头痛、恶习心等。阳性体征不明显

2、 中度中毒：上述症状加重，出现

紫绀，有明显呼吸困难，肺部出现散在干、湿罗音或哮呜音。X线胸片呈现肺野模糊、纹理增粗、紊乱及外延

3、 重度中毒：患者症状明显加剧，并有畏寒、发热、呕吐、烦躁不安，不能平卧等。出现明显紫绀以及咳大量粉红色泡沫样痰等肺水肿表现。缺氧加剧，意识模糊；呼吸衰竭导致循环衰竭时，脉细速不规律，血压下降，可陷入休克、昏迷。两肿满布湿罗音，X线胸片见两肺野有片状或絮状阴影。白细胞增高，常有电解质紊乱

剌激性气体

氮氧

化物

包括N2O、NO、NO2、、、N2O3、N2O4、N2O5等的混合气体。其中NO2较稳定，占比例最高。不易溶于水，在低温下呈淡黄色，室温下为棕红色

氮氧化物较难溶于水，因而对眼和上呼吸道粘膜剌 激不大。主要进入呼吸道深部的细支气管和肺泡，在肺泡内可阻留80%，与水作用生成硝酸和亚硝酸，对肺组织产生强烈的剌激和腐蚀作用，引起肺水肿。硝酸和亚硝酸被吸收入血后，形成硝酸盐和亚硝酸盐，可扩张血管，引起血压下降，并与血红蛋白作用生成高铁血红蛋白，引起组织缺氧

1、 1、 轻度中毒：轻度剌激症状，如咳嗽、眼部不适、胸闷、乏力、食欲减退等，病程短，数日可痊愈

2、 中度中毒：经过3~12小时的潜伏期，急性中毒症状逐渐加重，或突然发作，患者感到全身疲乏无力、头晕、头痛、胸闷、气急、呛咳。肺部可闻及湿性罗音，体温可升高

3、 重度中毒：胸闷、胸骨下疼痛、紧压感，呼吸明显困难，出现青紫、呛咳、咳粉红色泡沫痰。可有高铁血红蛋白症表现，如青紫等。听诊两肺满布湿性罗音，出现肺水肿的一系列表现。缺氧可致心肌损害，心电图的ST段压低，T波平坦，双向或倒置。偶见有肺泡破裂，引起纵隔气肿。严重的肺水肿时，可出现中毒性休克、脑水肿等

二氧

化硫

无色气体，比空气重2.3倍。加压可液化，液体比重1.434(0℃时)。沸点-10℃。溶于水，也溶于乙醇和乙醚。能氧化成三氧化硫，制硫酸

被吸入呼吸道，在粘膜的湿润表面上生成亚硫酸和硫酸，产生强烈剌激作用。大量吸入可引起喉水肿、肺水肿，声带痉挛而窒息

主要表现为眼、鼻、上呼吸道粘膜的剌激症状，如眼灼痛、流泪、流涕、喷嚏、喉痒、声音嘶哑、胸部紧压感、胸痛、有剧咳等。常伴有头昏、失眠、无力、恶心、呕吐。眼结膜和咽部充血，两肺可闻及干性罗音。严重时可出现肺水肿，呼吸更加困难、紫绀，两肺布满湿罗音。可致肺泡破裂而发生胸纵膈气肿。重症者可昏迷、休克、呼吸中枢麻痹

氨

无色气体，有强烈的剌激气味，比重为0.597。易被液化成液体，沸点-33.5℃。溶于水、乙醇和乙醚。遇水生成氢氧化铵（NH4OH），呈碱性。与空气混合时，有爆炸性，爆炸极限为15.5-27%(容积)

氨对上呼吸道有剌激和腐蚀作用。高浓度时可引起接触部位的碱性化学灼伤，组织呈溶解性坏死，并可引起呼吸道深部及肺泡损伤，发生支气管炎、肺炎和肺水肿。

吸收人血的氨，可引起糖代谢紊乱及三羧酸循环障碍，降低细胞色素氧化酶系统的作用，导致全身组织缺氧。氨在肝脏中解毒形成尿素

1、 1、 轻度中毒：眼、鼻、咽有辛辣剌激，可出现流泪、喷嚏、咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、胸骨区疼痛、咽喉剌痛。声音嘶哑、嗅觉减退、头昏、头痛、疲劳等症状。检查可见眼结膜、鼻、咽粘膜充血、肺部可闻及干罗音。

2、 2、 重度中毒：吸入高浓度氨时可发生喉头水肿、喉痉挛而引起窒息。氨引起支气管粘膜严重损伤时可咳出坏死组织、呈管状脱落，易堵塞呼吸道而发生窒息。由于氨的腐蚀性、穿透性强，可发生纵膜水肿、呼吸道出血、感染等表现。重症患者可发生中毒性心肌炎、中毒性肝炎

液氨溅入眼内时，可出现眼结膜水肿、角膜溃疡、虹膜炎、晶体混浊、甚至角膜穿孔而失明。

窒息性气体

一氧

化碳

无色、无嗅、无剌激性的气体，比重0.968,不溶于水,可溶于氨水、乙醇、苯和醋酸。燃烧时火焰呈蓝色。与空气混合能爆炸，爆极限炸为12.5-74.2%

被吸入后，通过肺泡进入血液循环，一氧化碳与血红蛋白形成碳氧血红蛋白。碳氧血红蛋白无携氧能力，又不易解离，造成全身各组织缺氧

1、 轻度中毒：血液中碳氧血红蛋白在30%以下。表现为头痛、头昏、头沉重感，恶心、呕吐、全身疲乏。上述症状在活动时加剧

2、 中度中毒：血液中碳氧血红蛋白在30-50%，上述症状加重，面部呈樱桃红色，呼吸困难，心律加快，共济失调，甚至出现昏迷、大小便失禁

3、 重度中毒：血液中碳氧血红蛋白在50%以上。常有昏迷，并出现肌肉痉挛和抽搐。可继发有脑中毒，心力衰竭、休克，酸中毒等。病死率高，存活者也常有后遗症

氰化氢

无色，具有苦杏仁气味的气体，比重0.94，熔点-13.4℃,沸点26℃。溶于水为氢氰酸，易挥发为氰化氢

氰化氢与体内氧化型细胞色素氧化酶的三价铁离子具有强大的亲合力，牢固的结合后，使酶失去活性，阻碍了生物氧化过程，使组织细胞不能利用氧造成内窒息

吸入高浓度氰化氢可引起突然呼吸停止，闪电样死亡。浓度较低，发生中毒其表现可分为四期：

1、 1、 前驱期：出现眼和上呼吸道的剌激症状如流泪、流涎、眼结膜充血。胸闷、心悸、头痛、恶心、呕吐。检查可见心率增快、呼吸深而快，生理反射亢进等

2、 2、 呼吸困难期：胸闷加重、呼吸短促、呼吸困难十分明显、并有恐惧感。可有意识障碍、昏迷、瞳孔散大

3、 3、 痉挛期：意识丧失，全身呈陈发性强直性痉挛，皮肤粘膜呈鲜红色，大小便失禁，浅反射消失，引出病理反射

4、 麻痹期：深昏迷、血压下降、心律不齐、呼吸浅而不规则，反射消失，直至呼吸、心跳停止而死亡

硫化氢

无色具有特殊臭鸡蛋气味的气体，比重1.19。沸点-61.8℃.溶于水,乙醇、甘油、石油溶剂。在空气中容易燃烧。爆炸极限4.3-45.5%.与金属离子作用可生成盐.如与铅离子作用生成不溶性黑色硫化铅沉淀

硫化氢有剌激性又是窒息性的毒气。它与粘膜接触，溶于水并与钠离子形成硫化钠，对粘膜 有强烈剌激作用。硫化氢吸收后，与氧化型细胞色素氧化酶作用，抑制酶的活性，使组织细胞发生内窒息

1、 轻度中毒：患者感眼灼热、剌痛、羞明、流泪、视物模式糊，有流涕、咽痒、呛咳、胸闷、呼吸困难等，还有逐渐加重的头痛、头晕、乏力等。检查可见粘膜充血、呼吸音粗糙

2、 中度中毒：接触较高浓度（200-300mg/M3）硫化氢，眼剌激症更强烈，如流泪、羞明、眼剌痛、视物更模糊。有中枢神经系统症状，如头痛、头晕、心悸、共济失调、可出现昏迷。常有中毒性肺炎和肺水肿发生。检查可见面色灰白或发绀，皮肤湿冷、意识不清，休温升高。脉博快而弱、心音低钝，两肺可闻及干、湿罗音，生理反射消失

重度中毒：接触高浓度（700mg/M3以上）硫化氢，中毒表现以中枢神经系统症状为突出。立即出现神志模糊，昏迷、紫绀、心悸、谵语。全身肌肉痉挛或强直，大小便失禁。昏迷和痉挛持续久者可发生中毒性肺炎、肺水肿和脑水肿接触浓度在1000mg/M3以上时，犹如电击一样，可因呼吸麻痹而死亡

有机化合物

苯

具有芳香气味的无色、易挥发、易燃液体。比重0.879、熔点5.5℃,沸点80.1℃。不溶于水，溶于乙醇、乙醚等有机溶剂。蒸气与空气形成爆炸性混合物，爆炸极限1.5-8%(体积)

苯的中毒机理目前尚不清楚。一般认为苯中毒是由苯的代谢产物酚引起，酚是原浆毒物，它能直接抑制造血细胞的核分裂，对骨髓中核分裂最活跃的早期活性细胞的毒作用更明显，使造血系统受到损害。另外苯有半抗原的特性通过共价键与蛋白质分子结合，使蛋白质变性而具有抗原性，变生变态反应

吸入苯的浓度越高、时间越长，则中毒程度愈严重

1、 轻度中毒：头痛、头晕、咳嗽、恶心、呕吐、心悸，同时可有耳呜、眼结膜剌痛、怕光、流泪、视物模糊等

2、 2、 中度中毒：上述症状加重，出现眩晕、酒醉样感觉。步态蹒跚嗜睡、反应迟钝、神态恍惚甚至昏倒。并可出现幻觉、哭笑无常或癔病样表现

3、 重度中毒：神志丧失、深度昏迷。脉搏频弱，血压下降、瞳孔散大，对光反应迟钝或消失，肌肉抽搐，并可转为强直性或阵发性痉挛。亦有躁动，欣快、谵妄、幻觉等精神障碍者。肝肿大、有的出现肺水肿、呼吸衰竭等。

化验检查：早期末梢血白细胞偏高，以后降低；尿中酚明显增高；尿硫酸盐测定无机硫酸盐比例降低；尿中葡萄糖醛酸增高；肝功测定SGBT升高

硝基苯

苯胺

硝基苯是无色或淡黄色具有苦杏仁气味的油状液体。比重1.2037,熔点5.7℃,沸点210.9℃.蒸气比重4.1。几乎不溶于水，能与乙醇、乙醚或苯混溶

  苯胺是无色油状液体，有特殊的臭味。比重1.022,熔点-６.2℃，沸点184.4℃。蒸气比重3.22。微溶液于乙醇、乙醚、苯

苯的氨基和硝基化合物进入体内，经氧化变成氨基酚和硝基酚，产生毒作用。致血红蛋白变成高铁血红蛋白。高铁血红蛋白失去携氧能力，引起组织缺氧。本类毒物并能导致红细胞破裂，出现溶血性贫血。也可直接致肝、肾和膀胱等脏器的损害

1、 轻度中毒：高铁血红蛋白在10-30%，粘膜 、皮肤出现轻度紫绀，在口唇、指甲、面颊、耳壳等处呈蓝褐色，舌尖呈紫蓝色。有头昏、头痛、无力等全身中毒症状

2、 中度中毒：高铁血红蛋白30-50%，全身青紫、症状加重，出现耳鸣，气短、心跳增快、肝脏肿大有压痛，手指麻木，步态不稳等。变性珠蛋白小体量达20-30%

3、 重度中毒：高铁血红蛋白50%以上，除上述症状加重外，可出现心悸、胸闷、气急、恶心、呕吐、甚至惊厥、昏迷、休克等。严重者可发生溶血、血尿、体温升高、肝脏肿大、肝功异常。肾功能受损可出现尿闭。个别患者可出现心律不齐、心电图异常。变性珠蛋白小体可达50%以上

有机氟化合物（二氟一氯甲烷、四氟乙烯、六氟丙烯、八氟异丁烯等）

本类毒物都是无色、无臭气体，比重比空气大，沸点低。制造氟塑料、氟橡胶的原料

中毒机理目前尚不清楚。毒气被吸入后，作用于肺脏引起中毒性肺炎、肺水肿、肺间质纤维化，并能作用于心脏而发生中毒性心肌炎

1、 全身症状：头痛、头晕、畏寒、寒战、发热、肌肉或关节酸痛、恶心，睡眠障碍，多汗等。脑电图可有轻度异常改变

2、 呼吸道损害：咽痛、咽部充血、呛咳，胸闷、胸痛、气急，胸部紧束感等。严重者出现中毒性肺水肿

3、 心血管损害：胸闷、心悸、气急等，可出现血压升高，频发性室性早搏或心动过速，心率达成150-160次/分。出现第三心音，心尖区第一心音减弱，并有Ⅱ-Ⅲ收缩期杂音及舒张期奔马律。心电图可有ST段和T波改变，aRS波群畸形，低血压，窦性心动过速等

4、 沁尿系统损害：可有腰酸、尿频、尿急等症状，尿中检出红细胞、白细胞、少量管型、蛋白尿等

5、 化验检查：白细胞总数增高，核左移。乳酸脱氢酶增加。尿氟含量和三氟醋酸增高