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伤员应急救护技术

  发生了伤害事故怎么办?现场急救是关键,了解和掌握一些伤员应急救护知识,很有必要。

  心肺复苏

  心肺复苏的操作程序:在开放气道的情况下,由同一个抢救者顺次轮番完成口对口人工呼吸和胸外心脏按压。先进行2次连续吹气后,抢救者迅速回到患者胸侧,重新确定按压部位,作15次胸外心脏按压,再移至患者头侧,作口对口人工呼吸2次。进行4次循环(1min内)后,再用“看-听-感觉法”确定有无呼吸和脉搏(要求在5s内完成)。若无呼吸和脉搏,再进行4次循环,如此周而复始。直到伤员恢复呼吸和脉搏跳动。一旦进行现场心肺复苏,急救人员应负责任,不能无故中途辍止。现场心肺复苏有效特征:(1)瞳孔由大变小;(2)面色由发绀转为红润;(3)按压有效时,每次按压可摸到1次颈动脉搏动;如停止按压,脉搏仍跳动,说明心跳恢复;(4)意识:复苏有效,可见患者有眼球活动,并出现睫毛反射和对光反射,少数患者开始出现手脚活动。(5)自主呼吸:出现自主呼吸,复苏有效,

  二、止血术

  (一)发现伤员大出血要根据出血的位置,立即进行止血,如果血液呈鲜红色喷射而出则是动脉出血;如果血液是暗红色缓慢流出则是静脉出血。发现大出血要用无菌纱布盖住伤口,再放上纱布团,然后用绷带包紧扎牢。这种方法简便,除大动脉出血外都可使用。对于动脉大出血要用指压止血急救,发现动脉大出血应果断地用母指压住伤口近心脏的一端动脉处,最好把血管朝向骨头压紧,然后再改用止血带等其它止血方法。发现骨折以后,必须迅速给以固定,以防止神经、血管和周围组织进一步损伤。如果断骨露在伤口以外,固定时,不要把断骨送入伤口内。

  (二)止血带止血法 止血带止血法只适用于四肢大出血,当其他止血法不能止血时才用此法。左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握,使手背向下放在扎止血带的部位,右手持带中段绕伤肢一圈半,然后把带塞入左手的示指与中指之间,左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉,使之成为一个活结,外观呈A字型。将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈,打个蝴蝶结;取一根小棒穿在布带圈内,提起小棒拉紧,将小棒依顺时针方向绞紧,将绞棒一端插入蝴蝶结环内,最后拉紧活结并与另一头打结固定。

  三、包扎术

  8字肘、膝关节绷带包扎:先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈,然后斜向经过关节,绕肢体半图再斜向经过关节,绕向原开始点相对应处,现绕半圈回到原处。这些反复缠绕,每缠绕一圈覆盖前圈的1/3~1/2,直到完全覆盖伤口。

  头部三角巾帽式包扎:适用于头顶部外伤,先在伤口上覆盖无菌纱布,把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部,顶角经头顶拉到枕部,将底边经耳上向后拉紧压住顶角,然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。

  四、固定术

  肱骨骨折固定:方法如下图所示。用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定,然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂,使两底角向上绕颈部后打结,最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。

  股骨骨折固定:方法如下图所示。用一块长夹板(长度为伤员的腋下至足跟)放在伤肢侧,另用一块短夹板(长度为会阴至足跟)放在伤肢内侧,至少用4条带状三角巾,分别在腋下、腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定,注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时,可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。

  五、搬运术

  用担架搬运伤病员必须注意:⑴对不同病(伤)情的伤员要求有不同的体位;⑵伤病员抬上担架后必须扣好安全带,以防止翻落(或跌落);⑶伤病员在经过上山或者下山时应保持头高位,尽量保持水平状态;⑷担架上车后应予固定,伤病员保持头朝前脚向后的体位。⑸遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员,不可任意搬运或扭曲其脊柱部。在确定性诊断治疗前,按脊柱损伤原则处理。切忌一人抱胸另一人搬腿双人拉车式的搬运法,因它会造成脊柱的前屈,使脊椎骨进一步压缩而加重损伤。

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