中毒窒息一般是指吸入有毒有害气体后，使血液的运氧能力或组织的利用氧能力发生障碍，造成组织缺氧而窒息，严重的死亡率较高。介绍一些中毒窒息的症状与现场急救方法，供大家参考。

　　1.窒息的主要症状

　　①轻度中毒：中毒出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、无力等症状，有时可能出现短暂性晕厥。

　　②中度中毒：除上述症状加重外，皮肤，粘膜呈现樱桃红色，可有多汗、烦躁，并很快进入昏迷状态。

　　③重度中毒：吸入高浓度的二氧化碳，中毒者突然昏倒，迅速进入昏迷状态，可出现阵发性或强直性痉挛，死亡率较高。

　　2.强酸类中毒的现场急救

　　皮肤灼伤后，立即用大量的流动水冲洗，然后局部给予2%-5%碳酸氢钠或1%氨水或肥皂不以中和酸，然后再用水冲洗。误服中毒者，严禁洗胃，可给予2.5%氧化镁溶液、牛乳、豆浆、蛋清、花生油等口服。禁用碳酸氢钠溶液洗胃(或口服)，以免产生二氧化碳促发胃穿孔。

　　3.强碱类中毒的现场急救

　　强碱类包括氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠、氧化钾等。碳酸钠、碳酸钾、氢氧化钙、氧化钙、氢氧化铵也属碱。碱灼伤皮肤后立即用大量的流动水冲洗，然后涂以1%醋酸以中和剩余碱。切忌在冲洗前应用中和剂，否则会产生中和热加重灼伤。误服强碱时，应迅速口服食用醋，3%-5%醋酸。

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　　一、现场急救的定义

　　所谓现场急救，是指现场工作人员因意外事故或急症，在未获得医疗救助之前，为防止病情恶化而对患者采取的一系列急救措施。

　　二、目的

　　(1)维持、抢救伤病员的生命。

　　(2)改善病情，减轻病员痛苦。

　　(3)尽可能防止并发症和后遗症。

　　三、急救范围

　　急救范围包括但不仅限于以下几个方面：

　　流血不止，昏迷及呼吸心跳骤停，溺水，烧烫伤，外伤缝合，骨折固定及伤员搬运，触电，食物中毒，急性传染病，眼内异物，动物、昆虫的咬伤，硫化氢中毒，高寒冻伤，化学药品 灼伤。

　　四、判断病情轻重的方法

　　在伤病员较多的情况下，判断病情轻重是十分重要的，如果不分病情轻重而盲目处理，有可能会出现危重病人因抢救不及时而导致伤员病情恶化，甚至死亡。在一般现场急救中，应首先抢救危重病人，然后再处理病情较轻病人，为此必须迅速对病情做出判断。

　　1.有以下情况者属危重病人

　　(1)神志 昏迷、精神委靡者。

　　(2)呼吸 浅快、极度缓慢、不规则或停止。

　　(3)心率或心律 显著过速、过缓，心律不规则或心跳停止。

　　(4)血压 显著升高，严重降低或测不出。

　　(5)幢孔 散大或缩小，两侧不等大，对光反射迟钝或消失。

　　对上述情况的病人，必须迅速抢救，并密切观察呼吸、心跳和血压等生命体征的变化。

　　2.急救一般原则

　　(1)先确定伤员有无进一步的危险。

　　(2)沉着、冷静，迅速地对危重病人给予优先紧急处理。

　　(3)对呼吸、心力衰竭或停止的病人，应清理呼吸道，立即给予人工呼吸或胸外心脏按压。

　　(4)控制出血。

　　(5)考虑有无中毒之可能。

　　(6)在海上遇难的或者急症患者，因海上特殊环境的影响，易出现激动、痛苦和惊恐 的现象，要安慰伤病员，减轻伤病员的焦虑。

　　(7)预防及抗休克处理。

　　(8)搬运伤病员之前应将骨折及创伤部位予以相应处理。

　　(9)对神志不清的、疑有内伤或可能接受麻醉于术者，均不给予饮食。

　　(10)尽快寻求援助或送往医疗部门。

　　五、现场急救的方法

　　1.人工呼吸法

　　人工呼吸是用人为力量，帮助伤员进行呼吸活动。对呼吸信的伤病员应采用人工呼吸的方法进行抢救。常用的人工呼吸法有四种，主要是俯卧压胸背法、仰卧压法、仰卧牵臂法和口对口吹气法。口对口吹气法操作简单，易于掌握。效果较好，无需特殊设备，任何场合均可适用。口对口人工呼吸法的一次吹气量，一般为1000～1500毫升。

　　口对口吹气法：

　　将伤员仰卧，把头侧向一边，使嘴张开，清除口腔中的假牙、泥土、血块、呕吐物等异物，拉出舌头，使呼吸道畅通。解开衣领，松裤带，松开紧身衣服，排除一切影响胸部自然扩张的障碍。

　　救护人员站在病人头部的左侧或右侧，用一只手紧捏病人的鼻子，并将手掌外缘压在其额部，另一只手托在伤员颈后，将头部充分后仰，鼻孔朝天。抢救者深吸一口气，然后贴紧伤员的嘴(或鼻孔)大口吹(也可隔层纱布)，同时观察伤员胸部是否隆起(扩张)，以确定吹是否有效和适度。吹气完毕后，抢救者头稍侧转，并立即放松捏紧鼻孔的亏让气体从伤员胸部排出。此时，应注意伤员胸部复原情况.倾听呼吸声，观察有无呼吸梗阻。如此反复进行，吹气2秒，停3秒，每分钟吹气16～18次。直到伤员自主呼吸正常。若遇牙关紧闭者，可采用口对鼻吹气，方法与口对口吹气法基本相同。此时可将伤员嘴唇紧闭，抢救者对鼻孔吹气。吹气时压力应稍大，时间也应稍长，以利气体进入肺部。

　　触电伤员经过较长时间的抢救后，面色好转，嘴唇潮红，瞳孔缩小，四肢出现活动，心跳和呼吸恢复正常。这时可暂停数秒进行观察，有时伤员就此复活。如果正常心跳和呼吸仍不能维持，必须继续抢救，坚持到现场有人接替抢救为止。

　　2.体外心脏挤压法

　　对伤情严重的人员，如果心脏刚停止跳动，在实施有效的人工呼吸后，施行体外心脏挤压法，仍有使患者复活的可能。体外心脏挤压是指有节律地对心脏挤压，用人工的方法代替心脏的自然收缩从而达到维持血液循环的目的。

　　体外心脏挤压法：

　　体外心脏挤压操作方法。使伤员仰卧于硬板上或地上，以保证挤压效果。

　　抢救者跪跨在伤员的腰侧。

　　抢救者以一手掌根部按于病人胸骨下1/2处，中指指尖对准其颈部凹陷的下缘，当胸放一手掌。另一手压在该手背上，肘关节伸直。依靠体重和臂肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向压迫胸骨下段，使胸骨下段与其相连的肋骨下陷3～4厘米，间接压迫心脏使心脏内血液搏出。挤压后突然放松(要注意掌握不能离开胸壁)，依靠胸骨的弹性，使胸骨复位。此时心脏舒张，大静脉的血液回流到心脏。

　　按照上述步骤，连续操作，每分钟按压60～80次。

　　挤压时位置要正确，一定要在胸骨下l/2处的压区内，按触胸骨应只限于手掌根部，故手掌不能平放，手指向上与肋骨保持一定距离。用力一定要垂直，并要有节奏、冲击性。为提高效果，应增加挤压频度，最好能达到每分钟100次。

　　有时伤员心跳、呼吸全停止，而急救者只有一个人时，也必须同时进行口对口人工呼吸和体外心脏挤压。此时可先吹二次气，立即进行挤压15次，然后再吹两口气，再挤压，反复交替进行，不能停止。现场抢救往往时间很长，且不能中断，抢救人员要有耐心和毅力，必须克服各种困难坚持抢救，直到伤员面色好转，口唇潮红，瞳孔缩小，四肢出现活动，心跳和呼吸恢复正常。　

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