1.中毒事故现场应急处置的一般原则
发生毒物泄漏事故时,现场人员应分头采取以下措施:按报送程序向有关部门领导报告;通知停止周围一切可能危及安全的动火、产生火花的作业,消除一切火源;通知附近无关人员迅速离开现场,严禁闲人进入毒区等。
进行现场急救的人员应遵守以下规定:
(1)参加抢救人员必须听从指挥,抢救时必须分组有序进行,不能慌乱。
(2)救护者应戴好防毒面具或氧气呼吸器、穿好防毒服后,从上风向快速进入事故现场。
(3)迅速将伤员从上风向转移到空气新鲜的安全地方。
(4)救护人员在工作时,应注意检查个人防护装备的使用情况,如发现异常或感到身体不适时要迅速离开染毒区。
(5)假如有多个中毒或受伤的人员被送到救护点,应按照“先救命、后治病,先重后轻、先急后缓”的原则分类对伤员进行救护。
2.窒息性气体中毒的现场急救
一氧化碳、硫化氢、氮气、光气、双光气、二氧化碳及氰化物气体等统称窒息性气体,它们引起急性中毒事故的共同特点是突发性、快速性和高度致命性,常来不及抢救。因此,一旦发现此类窒息性气体的现场有人中毒昏倒,单凭勇敢精神和搭救愿望贸然进入毒源区,非但救不了他人,反而会危害自己。应当采取“一戴二隔三救出”的急救措施。
(1)“一戴”。施救者应立即佩戴好输氧或送风式防毒面具;无条件可佩戴简型防毒口罩,但需注意口罩型号要与要防护的毒物种类相符,腰间系好安全带或绳索,方可进入高浓度毒源区域施救。由于防毒口罩对毒气滤过率有限,故佩戴者不宜在毒源处时间过久,必要时可轮流或重复进入。毒源区外人员应严密观察、监护,并拉好安全带(或绳索)的另一端,一旦发现危情迅速令其撤出或将其牵拉出。
(2)“二隔”。由施救人员携带送风式防毒面具或防毒口罩,并尽快将其戴在中毒者口鼻上,紧急情况下也可用便携式供氧装置(如氧气袋、瓶等)为其吸氧。此外,毒源区域迅速通风或用鼓风机向中毒者方向送风也有明显效果。
(3)“三救出”。抢救人员在“一戴、二隔”的基础上,争分夺秒地将中毒者移离出毒源区,进一步作医疗急救。一般以2名施救人员抢救一名中毒者为宜,可缩短救出时间。
(五)化学灼伤的应急处置要领
发生化学灼伤,由于化学物质的腐蚀作用,如不及时将其除掉,就会继续腐蚀下去,从而加剧灼伤的严重程度,某些化学物质如氢氟酸的灼伤初期无明显的疼痛,往往不受重视而贻误处理时机,加剧了灼伤程度。一旦发生化学灼伤,应当立即进行现场急救和处理。
1.清洗创面
当化学物质接触人体组织时,应迅速脱去衣服,立即用大量清水冲洗创面,不应延误,冲洗时间不得小于20min,以利于将渗入毛孔或黏膜内的物质清洗出去。清洗时要遍及各受害部位,尤其要注意眼、耳、鼻、口腔等处。对眼睛的冲洗一般用生埋盐水或用清洁的自来水,冲洗时水流不宜正对角膜方向,不要揉搓眼睛,也可将面部浸入在清洁的水盆里,用手把上下眼皮撑开,用力睁大两眼,头部在水中左右摆动。
2.现场急救
抢救时必须考虑现场具体情况,在有严重危险的情况下,应首先使伤员脱离现场,送到空气新鲜和流通处,迅速脱除污染的衣物及佩戴的防护用品等。
小面积化学灼伤创面经冲洗后,如致伤物已彻底消除,可根据灼伤部位及灼伤深度采取包扎疗法或暴露疗法;中、大面积化学灼伤,经现场抢救处理后应送往医院处理。
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