事故描述

　　案例一：2004-4-14昨日凌晨，成都双流县华阳镇正北中街70号某干洗店突然发生四氯乙烯、四氯化碳泄漏，该干洗店老板屈某和妻子及2岁的儿子均中毒昏迷。据该店铺附近一帮助救人的邻居介绍，早上8时20分左右，屈某的母亲打开店铺卷帘门时看到，2岁的孙子趴在门口，在不停地喘气;儿媳则仰面躺在屋内的地上，她的身旁有很多呕吐物;屈某侧躺在床上，3人均不省人事。上午8时40分，这3名中毒病人被送到了医院，医生初步检查后发现，病人深度昏迷，中毒情况十分严重，该院内科立即组织医生抢救。

　　因无法判断病人是什么中毒，随后，该院内一科主任杨友坤随病人家属赶到距离医院1公里左右的干洗店，他刚刚拉开卷帘门就闻到很浓的香味和化学品味。10多分钟后，杨进入干洗店，在干洗机附近找到一瓶复合干洗制剂，经电话与厂家核实，该试剂含有四氯乙烯、四氯化碳、汽油、氨水等成分，且四氯乙烯和苯均是易挥发药品。杨回到医院立即按照四氯乙烯、苯中毒方案进行治疗。中午12时左右，病人脱离了生命危险。杨说，屈某一家是急性四氯乙烯中毒，2岁小孩中毒稍微轻一点，这与他自己爬到门口通风处自救有很大的关系。

　　中午12时左右，成都市、双流县卫生防疫站工作人员赶到现场，对现场进行了采样。下午4时，卫生部门初步认定是干洗机与加干洗试剂的管道被蒸汽烧坏，干洗试剂中的四氯乙烯和四氯化碳泄漏，导致屈某一家三口中毒。

　　案例二：家住安徽合肥三孝口的施女士,把毛毯从干洗店取回后，只盖了一夜，就发现自己皮肤上出现了一些小红点，又痒又痛。到医院一检查，大夫说是感染了皮肤病，并推测致病原因是干洗过的毛毯。

　　案例三：2005年11月14日晚，四川的徐女士和丈夫打开干洗机为顾客洗衣服。干洗过程中，她觉得“特别想睡觉，眼睛看东西是花的”，她以为是过于劳累，没有在意。可后来，她竟在不知不觉中昏迷了过去。当她苏醒过来时，发现丈夫也昏倒在地上。这时，她才发现在开启干洗机时，里面的四氯乙烯溶剂发生了泄漏。“我们搞干洗的都知道干洗机用的四氯乙烯溶剂有毒。”徐女士说到。当时她连忙将卷帘门打开，叫醒丈夫，他们以为透一下气，休息一会儿就会好，谁知症状还是加重了，只好到华西医院治疗。徐女士说，当时她头又昏又痛，恶心想吐，丈夫的皮肤又痛又痒。 2005年11月15日上午，中毒者郭先生和徐女士在华西医院急诊科重症监护室接受了记者的采访。经治疗，两人神志已经清醒，但还在接受输氧和输液。郭先生臀部和腰部皮肤发红，并有许多小水泡，徐女士称自己有恶心呕吐的症状。

　　华西医院急诊科一位医生说，郭先生和徐女士是华西医院收治的第一例四氯乙烯中毒的病人。病人是通过呼吸道和消化道吸入、直接接触了四氯乙烯后中毒，属化学性烧伤，病人的肝脏和皮肤已受到损害。

　　案例分析

　　洗衣服要用水是小孩都明白的道理，但随着人们生活质量的不断提高，高质量的衣着时尚已成为人们的追求，原始的水洗服装方式已不能满足新品质服装的洗涤要求。现代人为了讲求方便，习惯将衣物拿到洗衣店干洗。干洗作为先进的洗涤方式在国内迅速发展起来。据不完全统计，在中国目前的洗衣行业中，采用四氯乙烯作溶剂的干洗店占接近95%的比例。在干洗行业被广泛应用洗涤行业由于其工作的特殊性，对环境的污染日益严重，也威胁着干洗从业人员和消费者的身体健康。

　　四氯乙烯的理化性质

　　四氯乙烯又名全氯乙烯，无色液体,气味似乙醚。能溶解多种物质(如橡胶、树脂、脂肪)，与乙醇、乙醚和苯混溶。在无空气、湿气和催化剂存在时，加热到500℃，仍很稳定。抗水解。 长期在光、水、氧气存在下分解为三氯乙醛及光气，对金属有腐蚀性。四氯乙烯由于其相对毒性较低，热稳定性好，安全性好，脱脂去污能力强，洗净度高，广谱的去渍能力及可回收重复多次使用的显著特性，在干洗业中已安全使用了半个多世纪，被洗衣界公认为比较好的干洗溶剂。

　　侵入途径：可经呼吸道、消化道和皮肤吸收。

　　危害的产生

　　在正常的干洗过程中，由于一些洗衣店特别是中小型洗衣店，不按操作规程，擅自使用四氯乙烯、四氯化碳、汽油、氨水、苯等成分复配干洗制剂。这种复配的干洗制剂，虽然洗涤效果相对而言比较好，但其对人体和机械都极其危险，很容易引发中毒、着火或腐蚀机械等事故。另外，美国环境署的研究报告显示，略带潮湿的干洗衣服，所散发出来的气体，是污染室内空气的物质之一。盛装干洗衣服的提袋，会保留那些有毒素的溶剂。

　　临床表现

　　四氯乙烯毒性较三氯乙烯为低,麻醉作用较弱,主要抑制中枢神经系统,肝、肾毒害较轻。对眼、鼻、喉、咽有刺激。人如果吸入大量高浓度的四氯乙烯气体会失去知觉、呼吸困难，甚至昏迷。

　　1.急性中毒：开始有眼灼痛、流泪、流涎，口干，，咽喉刺激感。随之出现头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢乏力、运动失调及酒醉样症状，严重者可出现精神症状，抽搐，喉头水肿，呼吸困难及昏迷，心电图出现异常。实验室检查可出现白细胞计数升高和肝功能异常，脱离接触后可以恢复正常，不致发生后遗症。

　　2.慢性中毒：长期接触四氯乙烯的慢性中毒者，可感乏力、眩晕、恶心、酩酊感等不适，并伴粘膜刺激，可出现色觉减退;皮肤反复接触吸收，会使人的皮肤变得干燥和粗糙，可引起皮炎及湿疹，严重者可能致癌。实验室检查可见肝功能损害和尿蛋白增加。

　　如何治疗呢?

　　1.接触者,应立即离开现场。有刺激症状者需安静休息,进行必要的检查及处理,并观察24小时。

　　2.急性中毒者应卧床休息,急救措施和对症治疗原则与内科相同。有昏迷、心跳及呼吸停止者,迅速进行脑、心、肺复苏; 对症处理。重度中毒患者可适当使用糖皮质激素。注意保护肝、肾功能。忌用肾上腺素。

　　如何预防呢?

　　不要在四氯乙烯泄漏或四氯乙烯含量太大的空间滞留时间太长。在选择干洗机时最好选择全封闭型，尽量避免将贴身衣物、床单、被套等进行干洗。

　　1.对干洗从业人员而言：一方面，应尽量选用高品质的全封闭式环保干洗机，因为此类干洗机的四氯乙烯排放量较小。另一方面，应保持工作场地良好通风。三，严格按照国家规定使用的干洗制剂和规范操作规程进行操作，严禁擅自使用复制的干洗制剂。四，要注意个人防护，尽量减少皮肤接触。此外还应注意的是合成革(人造革)、仿鹿皮、带塑料钮扣的衣物不能干洗，因为此类衣物容易洗坏，而塑料扣则易溶化。

　　2.对于消费者而言，专家指出，最好选择那些不用干洗的衣服。如果你的衣服一定需要干洗的话，当干洗的衣服拿回家时，干洗的衣服不宜马上穿。请你立即将塑料罩拿掉，并将衣服挂在通风的地方，让衣物上的干洗溶剂挥发，最好悬挂48小时之后再穿。有时要挂上一个星期才能散掉。孕妇和儿童要尽量少去干洗店。

有职业安全问题的用户，可登陆易安网论坛职业卫生，参加讨论；咨询工伤保险问题的用户，请登陆易安网问吧咨询。