作者：覃福川 王广松 唐华 雷艳

1999年5月至2004年5月，贵州省共发生19起急性职业中毒事故，造成230人中毒，其中15人死亡，对劳动者及其家庭、用人单位、社会造成重大损失。我们通过对这19起事故的分析，提出管理、和事故预防的对策和措施，以减少或杜绝事故的发生，保护劳动者的身体健康和生命安全。

一、资料与方法

资料来自贵州省1999年5月至2004年5月所发生的19起急性职业中毒事故现场职业卫生学调查资料、中毒病例病历资料、职业病诊断证明书等。其中14起事故资料为我们亲赴现场调查所得；另5起事故资料为各市（州、地）卫生监督和疾病控制机构调查上报所得，并经我们认真复核、确认。

二、结果

贵州省1999年5月至2004年5月所发生的19起急性职业中毒事故，造成230人中毒，其中15人死亡。19起事故中，由事故发生单位报告的有11起（占57.9％），其中及时报告的有9起；由首诊医疗卫生机构及时报告的有3起（占15.8％）；由群众举报、中毒人员咨询、新闻媒体报道得知的有5起（占26.3％），及时报告率为63.2％。19起事故中，由消防部门实施现场抢救的3起（占15.8％），有组织的自救或互救的有4起（占21.0％），无组织的自救或互救的有12起（占63.2％）。因抢救造成的中毒人数为83人（占总中毒人数的36.1％），其中正确诊断的5起；被直接、及时送省职业病防治所救治并正确诊断的1起（占5.2％）。首诊正确诊断率为63.2％。

事故发生于化工企业的10起（占52.6％）、冶金企业4起（占21.0％）、商业3起（占15.8％）、机械加工企业和建设行业企业各1起。主要毒物为磷化氢、硫化氢、苯、氯气、一氧化碳、氮氧化合物、氰化氢，7种中毒毒物形态均为气体，造成人体中毒毒物吸收途径均为经呼吸道吸入。11起事故是因为作业场所毒物浓度超标（占57.9％），5起是“设备跑、冒、滴、漏”（占26.3），2起是违章所致毒物外泄，1起是化学反应毒物逸出。19起事故的12起发生于各种检修作业（占63.2％），5起发生于正常生产作业（占26.3％），2起是因违章生产作业。造成急性中毒事故的常见相关原因为无个人防护用品、卫生安全管理制度实施不严、缺乏卫生安全教育、违反安全操作规程等。

三、讨论

结果反映出的问题和特点有：（1）多数事故按规定进行了及时报告，但仍有相当比例的事故报告不及时甚至未报。（2）由于没有事故应急救援预案、措施准备，事故现场抢救和控制多数情况是无组织的自救或互救，加之事故现场缺乏必需的急救设备、设施和用品，及抢救人员缺乏专业救援培训教育，结果造成进一步的危害。（3）卫生部门接到报告或知晓后都能及时赶赴现场开展工作，但由于基层设备配置不足、技术力量不够，事故的调查、中毒毒物的检测与鉴定、医疗救治的指导等工作多由省级卫生监督和疾病控制机构承担。（4）中毒人员的医疗救治必须争分夺秒，中毒人员多被送往附近综合医院救治，但综合医院往往缺乏职业中毒的知识储备和临床经验，正确诊断率不高，影响救治效果和愈后。（5）事故多发生于化工行业；中毒毒物均为气体；毒物吸收途径均为呼吸道；毒物接触来源多为作业场所毒物浓度超标；毒物接触机会多为各种检修作业；事故相关原因以“无个人防护用品”、“卫生安全管理制度实施不严”、“缺乏卫生安全教育”、“违反安全操作规程”常见。

针对存在的问题和事故的特点，建议采取以下对策和措施：（1）建立急性职业中毒事故报告系统：事故发生后的报告是否及时、准确，关系到事故有关监管部门的信息采集、预警分析和对策措施的制定。（2）尽快组建化学中毒救治中心及其网络：急性职业中毒事故的调查、控制和救治要求具备相当强的专业性，同时要求各种反应必须迅速、争分夺秒。（3）加强法律法规的宣传贯彻：加强对企业特别是化工行业企业的法律法规的宣传教育和贯彻实施，是预防和控制急性职业中毒事故发生的关键。