一、金属毒物及其危害

    （一）常见的金属毒物

    常见的金属毒物主要为：铅及其化合物、镉及其化合物、镍及其化合物、铬及其化合物、锰及其化合物、汞及其化合物、锌及其化合物、铁及其化合物等。

  常见金属毒物的IDLH浓度和职业接触限值见表1。

  表1 常用金属毒物的IDLH浓度和职业接触限值

    （二）常见的金属作业

    常见的铅作业主要见于铅矿开采、冶炼、熔铅作业以及蓄电池、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈剂等的生产。常见的汞作业主要见于汞矿开采与冶炼；电工器材、仪器仪表制造和维修，如温度计、气压表、血压计、极谱仪、整流器、石英灯、荧光灯等。常见的锰作业主要见于锰矿开采、运输和加工，锰合金、干电池、焊料、氧化剂和催化剂等的生产。

    （三）金属毒物的危害

    不同的金属毒物的危害具有其独特性，常见的铅、汞、锰的危害如下：

    1．铅中毒

    职业性铅中毒基本上均为慢性中毒，早期表现为乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道症状等。随着接触增加，病情进展可表现为以下几个方面：神经系统主要表现为类神经症、外周神经炎，严重者出现中毒性脑病；消化系统主要表现为食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀、腹泻或便秘。严重者可出现腹绞痛（也称铅绞痛）。血液及造血系统主要表现为轻度贫血，多呈低色素正常细胞型贫血：点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞增多等；部分患者可出现肾脏的损害，女工可引起月经失调、流产等。

    2．汞中毒

    短时间吸入高浓度汞蒸气或摄入可溶性汞盐可致急性中毒，多由于在密闭空间内工作或意外事故造成。慢性汞中毒较常见，早期表现为类神经症，如易兴奋、激动、焦虑、记忆力减退和情绪波动。随病情发展可表现为三大典型症状：易兴奋、口腔炎、震颤。少数患者可有肾脏损害。

    3．锰中毒

    职业性锰中毒基本上均为慢性中毒，慢性锰中毒早期主要表现为类神经症，继而出现锥体外系神经受损症状，肌张力增高，手指明显震颤，健反射亢进，并有神经情绪改变；严重患者锥体外系神经障碍恒定而突出，表现为帕金森病样症状。

    二、金属毒物的个人防护

    金属毒物的防护主要为呼吸系统防护，除汞主要以蒸气形式经呼吸道进入体内外，多数金属毒物主要以烟尘形式经呼吸道进入体内。金属毒物的呼吸系统防护用品包括主要为自吸过滤式防颗粒物呼吸器与送风过滤式防颗粒物呼吸器等过滤式防颗粒物呼吸器（汞蒸气的过滤式呼吸防护器主要为过滤式防毒呼吸器，见第二章第二节有机溶剂的个人防护，选择防护汞蒸气的Hg型过滤元件）和隔绝式呼吸器两大类，具体见第三章粉尘危害的个人防护。

    三、金属毒物呼吸防护的选择、使用和维护

    金属毒物呼吸器的选择、使用和维护遵守呼吸防护用品选择、使用和维护的原则，见第二章第一节化学毒物个人防护概述，但针对金属毒物的特点，在选择、使用和维护时需注意如下事项：

    1．金属毒物呼吸器必须与危害存在的形态相匹配，防护水平必须与危害程度相当。在识别粉尘作业环境性质的基础上，对粉尘作业环境进行分类：

    (1) IDLH环境（有害环境性质未知；缺氧，或无法确定是否缺氧；空气粉尘浓度未知，不能确定达到或超过IDLH浓度），应选择配全面罩的正压式SCBA（或在配备适合的辅助逃生型呼吸防护用品前提下，配全面罩或送气头罩的正压供气式呼吸防护用品）；

    (2)非IDLH环境应选择指定防护因数大于危害因数的呼吸器面罩，若选择过滤式防颗粒物呼吸器，应注意：

    1)应根据颗粒物的分散度选择适合的过滤式防尘呼吸器；

    2)应依据颗粒物最高允许浓度和环境的颗粒物浓度，选择相应过滤级别的过滤元件；

    3)若空气污染物为颗粒物和气体或蒸气的混合物，应注意选择有效的组合过滤元件；

    4)若颗粒物有放射性，为避免内照射导致的职业病，应选择过滤效率为最高等级100%的防尘呼吸器。

    2．在每次使用防颗粒物呼吸器时，使用密合性面罩的人员应首先进行佩戴气密性检查，以确定使用人员面部与面罩之间有良好的密合性。若检查不合格，不允许进入有害环境。

    3．对有心肺系统病史、对狭小空间和呼吸负荷存在严重心理应激反应的人员，应评价其使用防颗粒物呼吸器的能力。

    4．防颗粒物过滤元件的使用寿命受颗粒物浓度、使用者呼吸频率、过滤元件规格及环境条件的影响。随颗粒物在过滤元件上的富集，呼吸阻力将逐渐增加以致不能使用。当下述情况出现时，应更换过滤元件：

    (1)使用自吸过滤式防颗粒物呼吸器的人员感觉呼吸阻力明显增加时；

    (2)使用电动送风过滤式防颗粒物呼吸器的人员确认电池电量正常，而送风量低于生产者规定的最低限值时；

    (3)使用手动送风过滤式防颗粒物呼吸器的人员感觉送风阻力明显增加时。

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