毒物

名称

理化特性

中毒机理

急性中毒的临床表现

刺激性气体

氯气（CL₂）

黄绿色气体，比重为空气的2.45倍。易溶于水、碱溶液、二硫化碳和四氯化碳等。沸点-34.6℃。在高压下液化为深黄色的液体，比重为1.56。化学性质活泼，与一氧化碳作用可生成毒性更大的光气

氯溶于水生成盐酸和次氯酸，产生局部剌激。主要损害上呼吸道及支气管的粘膜，引起支气管痉挛，支气管炎和支气管周围炎、严重时引起肺水肿。吸入高浓度氯后，引起迷走神经反射性心跳停止，呈“电击样”死亡

1、     轻度中毒：接触较低浓度时可产生结膜和上呼吸道的剌激症状，如眼、鼻辛辣感，咽喉烧灼感、流泪、流涕、喷嚏、咽痛、干咳等。检查可见眼结膜、鼻和咽粘膜充血，肺部听诊可闻干罗音或哮呜音。

2、   2、 中度中毒：症状加剧，有频发性呛咳，胸部紧迫感，同时有胸骨后疼痛，呼吸困难。并有头痛、头昏、烦躁不安。常有恶心、呕吐、中上腹痛。肺部听诊有呼吸音粗糙，有散在干性罗音。数小时后出现中毒性肺炎，咳嗽、全身无力、嗜睡，肺部有较多的湿性罗音。

3、   3、 重度中毒：可有咳血、胸闷、呼吸困难、发生中毒性肺水肿、咳出大量粉红色泡沫痰。可发生昏迷、休克、或因喉部及支气管痉孪、水肿而造成窒息。氯中毒可遗有慢性支气管炎、支气管哮喘等。

光气

为无色有霉烂草样气味的气体，比重3.4。沸点为8.3℃。加压成液体，比重1.392。易溶于醋酸、氯仿、苯和甲苯等。遇水可水解成盐酸和二氧化碳

其毒性比氯气大10倍。对上呼吸道仅有轻度剌激，主要是光气被吸入后，其分子中的蛋白酶结合。（酰化反应），从而干扰了细胞的正常代谢，损害细胞膜，肺泡上皮和肺毛细血管受损通透性增加。导致化学性肺炎和肺水肿。

吸入光气后，一般有3~24小时的潜伏期

1、     轻度中毒：咽部剌痒感，呛咳、流泪、畏光、气急、胸闷，有时可伴有头晕、头痛、恶习心等。阳性体征不明显

2、     中度中毒：上述症状加重，出现

紫绀，有明显呼吸困难，肺部出现散在干、湿罗音或哮呜音。X线胸片呈现肺野模糊、纹理增粗、紊乱及外延

3、 重度中毒：患者症状明显加剧，并有畏寒、发热、呕吐、烦躁不安，不能平卧等。出现明显紫绀以及咳大量粉红色泡沫样痰等肺水肿表现。缺氧加剧，意识模糊；呼吸衰竭导致循环衰竭时，脉细速不规律，血压下降，可陷入休克、昏迷。两肿满布湿罗音，X线胸片见两肺野有片状或絮状阴影。白细胞增高，常有电解质紊乱

剌激性气体

氮氧

化物

包括N₂O、NO、NO_2、、、N₂O₃、N₂O₄、N₂O₅等的混合气体。其中NO₂较稳定，占比例最高。不易溶于水，在低温下呈淡黄色，室温下为棕红色

氮氧化物较难溶于水，因而对眼和上呼吸道粘膜剌 激不大。主要进入呼吸道深部的细支气管和肺泡，在肺泡内可阻留80%，与水作用生成硝酸和亚硝酸，对肺组织产生强烈的剌激和腐蚀作用，引起肺水肿。硝酸和亚硝酸被吸收入血后，形成硝酸盐和亚硝酸盐，可扩张血管，引起血压下降，并与血红蛋白作用生成高铁血红蛋白，引起组织缺氧

1、   1、 轻度中毒：轻度剌激症状，如咳嗽、眼部不适、胸闷、乏力、食欲减退等，病程短，数日可痊愈

2、 中度中毒：经过3~12小时的潜伏期，急性中毒症状逐渐加重，或突然发作，患者感到全身疲乏无力、头晕、头痛、胸闷、气急、呛咳。肺部可闻及湿性罗音，体温可升高

3、     重度中毒：胸闷、胸骨下疼痛、紧压感，呼吸明显困难，出现青紫、呛咳、咳粉红色泡沫痰。可有高铁血红蛋白症表现，如青紫等。听诊两肺满布湿性罗音，出现肺水肿的一系列表现。缺氧可致心肌损害，心电图的ST段压低，T波平坦，双向或倒置。偶见有肺泡破裂，引起纵隔气肿。严重的肺水肿时，可出现中毒性休克、脑水肿等

二氧

化硫

无色气体，比空气重2.3倍。加压可液化，液体比重1.434(0℃时)。沸点-10℃。溶于水，也溶于乙醇和乙醚。能氧化成三氧化硫，制硫酸

被吸入呼吸道，在粘膜的湿润表面上生成亚硫酸和硫酸，产生强烈剌激作用。大量吸入可引起喉水肿、肺水肿，声带痉挛而窒息

主要表现为眼、鼻、上呼吸道粘膜的剌激症状，如眼灼痛、流泪、流涕、喷嚏、喉痒、声音嘶哑、胸部紧压感、胸痛、有剧咳等。常伴有头昏、失眠、无力、恶心、呕吐。眼结膜和咽部充血，两肺可闻及干性罗音。严重时可出现肺水肿，呼吸更加困难、紫绀，两肺布满湿罗音。可致肺泡破裂而发生胸纵膈气肿。重症者可昏迷、休克、呼吸中枢麻痹

氨

无色气体，有强烈的剌激气味，比重为0.597。易被液化成液体，沸点-33.5℃。溶于水、乙醇和乙醚。遇水生成氢氧化铵（NH₄OH），呈碱性。与空气混合时，有爆炸性，爆炸极限为15.5-27%(容积)

氨对上呼吸道有剌激和腐蚀作用。高浓度时可引起接触部位的碱性化学灼伤，组织呈溶解性坏死，并可引起呼吸道深部及肺泡损伤，发生支气管炎、肺炎和肺水肿。

吸收人血的氨，可引起糖代谢紊乱及三羧酸循环障碍，降低细胞色素氧化酶系统的作用，导致全身组织缺氧。氨在肝脏中解毒形成尿素

1、   1、 轻度中毒：眼、鼻、咽有辛辣剌激，可出现流泪、喷嚏、咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、胸骨区疼痛、咽喉剌痛。声音嘶哑、嗅觉减退、头昏、头痛、疲劳等症状。检查可见眼结膜、鼻、咽粘膜充血、肺部可闻及干罗音。

2、   2、 重度中毒：吸入高浓度氨时可发生喉头水肿、喉痉挛而引起窒息。氨引起支气管粘膜严重损伤时可咳出坏死组织、呈管状脱落，易堵塞呼吸道而发生窒息。由于氨的腐蚀性、穿透性强，可发生纵膜水肿、呼吸道出血、感染等表现。重症患者可发生中毒性心肌炎、中毒性肝炎

液氨溅入眼内时，可出现眼结膜水肿、角膜溃疡、虹膜炎、晶体混浊、甚至角膜穿孔而失明。