卫生部重新修订的《职业病诊断与鉴定管理办法》于4月10日正式实施，其简化了医院的受理程序，在制度设置上进一步向保护劳动者权益倾斜。新《办法》实施来，记者从市中心医疗集团职业病防治院获悉，作为岛城唯一一家可以诊断职业病的医院，他们每年可以诊断大概五六十例职业病，而近两个周诊断数量就猛增到30例。新《办法》只是降低了诊断的门槛，能否被鉴定为职业病，劳动者仍然面临取证难的难题。

　　[发布]

　　“开胸验肺”惨剧不会再发生

　　2009年6月，发生在河南郑州的“开胸验肺”事件令人至今记忆犹新。由于用人单位不配合，患了尘肺的28岁工人张海超无法到职防所进行鉴定，而其他综合类医院又无权对职业病进行鉴定，他只能选择用手术打开自己的胸膛，对肺进行活检，最终确诊为“尘肺病三期”。张海超用这种惨烈方式获得61.5万元的工伤赔偿，也引起了全社会对职业病诊断和鉴定的反思。

　　类似的遭遇也发生在岛城市民王先生的身上。他前年体检时被查出尘肺病，但是厂方怕承担责任拒不提供职业史证明，没有足够证据的他无法到市职业病防治院申请职业病诊断，不过从4月10日开始，王先生只用填个登记表，就可以做职业病诊断，拿到鉴定结论后，他将可以申请工伤待遇，并向自己之前工作的工厂索赔。

　　[解读]

　　职业病诊断降低门槛

　　职业病防治院是岛城唯一一家可以诊断职业病的医院,当年医院设在疾控中心,2006年搬至青岛市中心医疗集团。在职业病防治院主任陈艳霞看来，在卫生部重新修订的《职业病诊断与鉴定管理办法》，最突出的特点就是进一步加强了对劳动者权益的保护，降低了职业病诊断的门槛，让申请职业病诊断的劳动者不再受制于用人单位。此前劳动者要进行诊断，要先填写申请书，经过审核，符合条件后下发受理通知书，然后指定医疗机构进行相关医学检查，同时提供职业病诊断相关资料。但由于用人单位的不配合，使得许多应该得到诊断的职业病患者因为缺乏证据，无法通过审核被拒之门外。而新《办法》取消职业病诊断受理环节，劳动者只需填个登记表即可申请诊断。

　　[医生提醒]

　　申请程序简化鉴定标准没降

　　申请职业病诊断的门槛降低了，是不是就意味着，被鉴定为职业病变得简单了?陈主任给出了否定的答案，她告诉记者，如果劳动者怀疑自己患有职业病，可以到市中心医疗集团职业病科的门诊看病，通过门诊医生的查体和问诊，只有少数病因与职业关联不是很明确的劳动者，被建议做职业病的诊断和鉴定。

　　申请职业病诊断和鉴定，劳动者仍然需要向医院提供劳动者职业史和职业病危害接触史(包括在岗时间、工种、岗位、接触的职业病危害因素名称等);劳动者职业健康检查结果;工作场所职业病危害因素检测结果;职业性放射性疾病诊断还需要个人剂量监测档案等资料;与诊断有关的其他资料。由3名职业病专家根据国家规定的相关诊断标准，并通过现场查体等方式审核，经过会诊才能最终得出结论。新《办法》只是降低了职业病诊断的门槛，简化了申请鉴定的程序，但并没有因此放宽相关诊断标准，一些坚持要求做职业病鉴定的劳动者最终很可能得出的结论是“非职业病”。

　　[维权难题]

　　新《办法》没破解取证难题

　　按照新《办法》的相关规定，用人单位必须在10个工作日内向医院提供劳动者的相关职业病资料，否则将承担不利后果。未在规定时间内提供职业病诊断所需要的材料时，职业病诊断机构可以提请安全生产监督管理部门督促用人单位提供。新办法特别规定，如果用人单位不提供相关资料，职业病诊断机构仍将据实做出客观的诊断结论。

　　陈艳霞主任称，新《办法》虽然有这些规定，但很难实施。新《办法》要求申请职业病诊断的劳动者提供职业史和职业病危害接触史、劳动者职业健康检查结果;工作场所职业病危害因素检测结果;职业性放射性疾病诊断还需要个人剂量监测档案等资料等诸多资料。否则做诊断和鉴定的专家根本无从诊断，也就无法据实做出客观的诊断结论。这些资料仍然掌握在用人单位手中，劳动者在申请职业病诊断时，有权到所在单位复印，但实际操作过程中，大部分的单位都对劳动者这种合理要求说“不”。按照新《办法》，职业病防治院有权要求劳动者的用人单位提交，但职业病防治院本身不是执法单位，没有执法权限，还得向安全生产监督管理部门或者劳动监察部门的执法人员求助。

　　因为职业病先劳动后发病的特点，很多时候职业病诊断都要追溯到之前的工作单位，这时候就需要证明劳动者与用人单位的劳动关系，很多劳动者尤其是外来务工人员，跟用人单位之间没有签订劳动合同，连工作证、工作服、工资条等凭据也都找不到，无法证明自己的职业史和职业病危害接触史。新《办法》规定，在确认劳动者职业史、职业病危害接触史时，当事人对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间有争议的，可依法向用人单位所在地的劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。

　　如何鉴定职业病?

　　在哪鉴定?

　　新《办法》以便民为原则，扩大劳动者选择职业病诊断机构的范围，劳动者可选择用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地的职业病诊断机构进行职业病诊断，此举有助于避免地方机构对用人单位的包庇。

　　谁来举证?

　　新《办法》强化用人单位在劳动者进行职业病诊断与鉴定过程中的举证责任：对相关部门、机构在职业病诊断、鉴定工作中的协助取证、举证义务进行明确规定。

　　如何申请?

　　简化鉴定申请手续，劳动者只需提供身份证明、以往体检证明和职业接触史等资料就可申请诊断鉴定：规定省级卫生行政部门和职业病诊断、鉴定机构要及时公开信息，保障劳动者享受知情、申请劳动仲裁、异议申诉、选择鉴定专家和隐私受保护等权利。

　　两周诊断量超去年一半

　　“近几年,随着劳动防护措施和企业员工安全意识的增强，岛城每年新发职业病例在五六十人左右。”职业病防治院主任陈艳霞称，近几年来尘肺病成了岛城新增职业病中的“大头”，每年诊断的职业病中超过60%的是各类尘肺病，其次比较多的是因为噪声引发的耳聋，另外像苯中毒、职业性哮喘、皮肤病等也是青岛比较常见的职业病。2012年,职业病防治院收治住院病人数目在700人至800人之间，门诊量达到了五六千人。

　　新《办法》实施前后，随着媒体的宣传和劳动者自我防护意识的提高，很多职工怀疑自己得了职业病后，主动打电话到医院询问，或者直接来医院进行检查。上周医院共诊断职业病20多例，昨天上午，记者来到职业病防治院时，陈艳霞主任和另外两名专家诊断了10多例职业病患者。据悉，这两周以来诊断量激增，超过了去年全年诊断新发职业病例的一半。陈艳霞主任表示，诊断量的激增与简化申请程序有很大关系。

　　皮革厂老职工得了白血病

　　年近五十的孙师傅是岛城一家皮革厂的老职工，在工厂里已经工作了十六七年。他虽然知道每天都要接触的胶黏剂中含有有害成分，但在前些年的体检中，他的身体始终没有发现什么问题。直到前年他被检查出患有白血病，为了给他治疗，家里花光了几乎所有的积蓄，但孙师傅始终没想过，自己的白血病究竟是怎么导致的。直到最近他跟血液科医生交流时，医生得知他曾经在皮革厂工作，怀疑他的病跟职业有关系，建议他到职业病防治院做鉴定。

　　负责鉴定的专家杨主任称，皮革的职业危害物质有苯、甲苯、二甲苯等，其危害途径主要是经呼吸道吸入和皮肤直接接触。一般多为慢性中毒，主要损害人体的造血系统和周围神经系统，严重者会导致再生障碍性贫血或白血病或有关神经肌肉疾病。

　　职业病具有潜伏性，我市老的国有石棉制品和建材企业以往的作业环境较差，老职工患尘肺的居多，很多职工经过十几年甚至几十年退休后才陆续发病。孙师傅被认定为职业病后，可以认定工伤，享受工伤医疗待遇，存在残疾、影响劳动能力的，申请劳动能力鉴定，享受相对应的救助待遇。

　　年轻机械工患上噪音聋

　　20多岁的外来务工人员小王在新《办法》实施之前，面临着另外一种困境。他在医院被检查出患有中度耳聋，他马上意识到这可能跟自己之前工作的3家机械厂一天到晚轰鸣的机器声有关。小王称在机械厂上班时，早上8点上班，经常要加班到晚上七八点，中间只有40分钟的吃饭时间，车间内的机器声音特别大，他们工人之间说话要扯着嗓子喊，以至于他们这些工人的嗓门都很大，有时候下班后，耳朵里好像还有机器在一直响。小王到职业病防治院申请职业病诊断，他先后到工作过的3家工厂要求复印相关资料，但都被拒绝，这让小王无计可施。但新《办法》实施后，他申请职业病诊断的最大阻碍不复存在。

　　市中心医疗集团职业病防治院的陈主任介绍，近年来噪音聋成为继尘肺之后，岛城发病率较高的一类职业病，最开始只是高频损伤，噪音聋患者较容易产生头疼、失眠、耳鸣的症状，继而可能产生精神障碍，变得焦躁易怒，严重的噪音聋患者需要借助助听器才能交流。患者往往是在听不清声音后才到医院治疗，此时耳聋已经达到中度，对于这种程度的患者，目前，噪音聋还无根本治愈的手段，只能暂时通过治疗减轻患者的症状。

　　大部分农民工不识职业病

　　记者在李村维客广场和台东步行街附近随机采访了20名市民，记者发现大部分市民对职业病的理解都有偏差，其中大部分外来务工人员都不知道什么叫做职业病，也没有做过职业病的健康检查，而青年人对职业病理解得过于狭窄，他们认为职业病主要是工矿企业中出现，主要就是尘肺，距离他们的生活太遥远。而另外一部分市民则把职业病扩大化，认为自己经常低头办公导致颈椎疼痛，也应该属于职业病，但到职业病防治院申请鉴定时，却被告知颈椎病不算职业病。

　　接触职业危害职工23万人

　　根据青岛市卫生监督局调研建立的职业病危害本底信息数据库，青岛市目前有接触职业危害的职工23万人，岛城机械行业的从业人员受职业病危害最大，其次为制鞋、皮革、箱包制造、轻工、纺织、工艺品珠宝加工和建材行业。其中的农民工占到了接触职业危害群体的一半以上，但能够察觉自己患有职业病的农民工只占其中很少的一部分，因为缺少劳动合同和其他相关证据，最终能够鉴定职业病成功，享受职业病待遇的农民工比例更小，农民工急需增强自我保护意识。

　　离职前一定要体检

　　据调查显示，岛城接触职业病危害职工上岗前体检率为59.75%，在岗体检率为62.62%，而离岗体检率只有15.15%。根据《职业病防治法》，职工在上岗时和离岗时有要求用人单位给自己体检的权利。但是在现实中，不少职工离岗时根本不知道体检的事情，直到感觉自己身体不适，一查才知道得了某种职业病。

　　由于职业病一般有相当长的一个潜伏期，许多黑心企业摸准这一规律后，往往在病情潜伏期内便终止了与劳动者的劳动合同，甚至有些企业发现劳动者可能患有职业病后，就将其辞退。根据国家政策规定，企业对患职业病严重的职工，不但要保证其终生基本生活费，而且对其家庭成员的基本生活也应负责承担。

　　离岗时职业健康检查可以分清劳动者的健康损害责任，根据检查结果评价劳动者的健康状况、健康变化是否与职业病危害因素有关。离岗职业健康检查尽量安排在解除或终止劳动合同前一个月内，如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前90日内，可视为离岗时检查。

　　颈椎病鼠标手

　　未列入职业病名录

　　记者了解到，此前我国的法定职业病有10类115种：尘肺13种、职业性放射性疾病11种、职业中毒56种、物理因素所致职业病5种、生物因素所致职业病3种、职业性皮肤病8种、职业性眼病3种、职业性耳鼻喉口腔疾病3种、职业性肿瘤8种、其他职业病5种。现在拟被增补调整为130种，其中将新增金属及其化合物粉尘肺沉着病、白斑、爆震聋、冻伤等职业病17种，医护人员因职业暴露感染艾滋病将首次纳入职业性传染病分类中，此次调整将杀虫脒中毒删除，并对16种病种名称进行了调整。网友热议“鼠标手”、“空调病”、肩颈劳损、职业性腰背痛、颈椎病等疾病因难以判断是职业性还是非职业性所致，因此未被列入职业病目录。