在京城北五环外的一栋平房里，37岁的农民工李培鸣和3个安徽老乡住在一起。他们的工作是装修。5月22日，他们忙碌了一天，为立水桥附近的8户业主安装了厨卫用具。

　　此前，李培鸣是一名建筑工地上的风钻工。他把亲戚朋友一个接一个带出来，分享这份“高薪”，希望能“多赚点钱”，他甚至想让“一家四口都出来干风钻工，一年能挣10万块!”

　　“乡下人嘛，吃点苦不算啥。”他认为只要肯出力，就能挣到钱。然而，无人告诉他“高薪”背后的风险，他自己也不知道，在长期缺乏劳动保护的情况下，风钻打孔产生的粉尘已经将他的肺部纤维化。

　　连日来，记者采访一些风钻工、装修工发现，他们大多数仍处于无防护作业状态，生产过程中产生的大量粉尘侵蚀着工人的肺。尽管对于尘肺病的危害与防护，社会各方已经呼吁了很多年，《职业病防治法》也做出了关键性的修改，并从今年开始实施，然而，由于缺乏劳动合同，缺乏正规培训，缺乏严格的劳动监督，缺乏对尘肺病的认知，导致这一头号职业病仍在农民工中蔓延。

　　“高薪”背后的风险

　　李培鸣告诉记者，以前他在家种地，后来到深圳工厂的流水线上打工。“待遇低，没有技术含量。”在他看来，干装修属于“高收入”。在此之前，他干的是建筑工地的风钻工——先用风钻在岩石上打眼，再用炸药爆破，在坚硬的岩石上打下直径一米到两三米不等，深达数十米的孔桩，然后在孔桩里浇筑钢筋混凝土给高楼大厦做地基。

　　他告诉记者，风钻工按照钻出的土石方量计算工资，一个技术工一天钻10米，相当于17.6方的土石，一方30元，一天的工资500元左右，除去请小工、杂工的工资，一天能剩300元左右，因为工期有限，一年能做满三分之一的话，一年至少有3万元到4万元收入。

　　在家务农的收入与之相比微乎其微，稻谷收入约3000元，再加上其他收入一年一个家庭顶多收入5000元。于是，他拉着一个又一个亲戚朋友来当风钻工。

　　然而，“高薪”背后的尘肺风险一步步逼近了李培鸣。4年前他开始持续咳嗽，在后来的一次求医过程中，他第一次知晓了“尘肺病”，此时他刚刚尘肺一期，医生给他看了已经变成石头的尘肺标本，告诉他如果继续从事无保护的风钻工作，他的肺部最后就会变成那样。此后他开始从事相对简单的装修工作。

　　“沉睡”的防治意识

　　李培鸣告诉记者，打工这么多年，工友们几乎没有职业病防治意识，都觉得自己身体好，不会有什么问题。以前当风钻工时，工头给每人发一个两三块钱的口罩，有的工人带十几天都不换，尘土飞扬的工地，打钻一天下来就成了土人，鼻子嘴巴里全是灰，吐出的口水都是泥巴。有些工人会用普通的口罩垫上一层湿纸巾，再垫一层海绵，这样的土办法可以过滤一部分粉尘，但是湿纸巾需要自己买，有些工人嫌麻烦、费钱就干脆不用。

　　工人们不知道，在粉尘环境下工作，国家规定必须戴上专门的口罩，这笔钱要由公司支付，而且应该有人定期检查。

　　记者采访发现，很多人干装修风钻工作是因为这些工种一般很少拖欠工资，工期也不长。由于都是熟人介绍，“口头约定”普遍代替了劳动合同。给不给工人上保险，告不告诉工人潜在的职业危险，并付出成本进行保护，一切都看“老板”的良心和人品。

　　法律修改过后还须落实

　　对于尘肺病，国家相关部门高度重视，一直在积极推动法律的修改和落实。今年是新修改的《职业病防治法》实施第一年。新《职业病防治法》增加了一些规定，使制度向保护劳动者权益倾斜。这些条文都有效地解决了职业病责任鉴定难的难题。但在职业病防治方面，相关条文却难以落实。

　　“一些企业由于受到了地方保护，对企业进行检查和处罚难度较大;另外，《职业病防治法》还没有深入人心，一些企业对职业健康不了解，对职业病防范不重视，在职业病防治上流于形式，这都易造成职业病的发生。”国家安监总局北戴河尘肺病康复中心尘肺科主任陈刚告诉记者。按照《职业病防治法》的相关规定，企业要安排员工在岗前、岗中、岗后进行定期的体检，但目前企业特别是私营企业能够按照要求去做的寥寥无几。

　　目前，在职业病防治方面，对私营企业的培训和监管不足，导致劳动者体检率过低;在诊断方面，劳动者需提供职业史等大量相关材料，很多员工得了职业病也往往处于弱势状态;在赔偿方面，职业病劳动者要经历非常复杂的程序，时间极为漫长，其中劳动关系的认定问题在私营企业尤其艰难。

　　“《职业病防治法》修改的地方都是关键之处，但在实际落实中目前效果还不明显，如果监管跟不上，无法突破落实难题，那么尘肺病仍会是农民工的头号职业病。”陈刚说。