1 建设单位(企业)概况
1.1名称、地址、法人代表、联系人(所属部门、职务、通讯)等;
企业性质、规模、资产、历史沿革情况;企业的主管部门
1.2生产基本情况:生产车间、辅助生产部门设置;主要产品(中间体)、原材料、燃料名称
1.3产品及使用介绍
1.4企业组织机构、安全组织机构及人员配备情况
2 建设项目(工程)概况
2.1建设项目名称、地理位置、周边环境、自然条件
2.2建设项目投资情况
2.3占地、建筑面积
2.4建设项目的主要内容
3 建设项目设计文件
3.1建设项目设计依据:建设项目设计依据的地质勘察报告
3.2工程初步设计文件(包括:总说明、工艺、设备、电气、照明、采暖空调、给排水、职业安全卫生专篇,防火防爆篇;主要图纸图表:包括,总平面布置图,周边环境布置图、设备平面布置图、工艺流程及物料平衡图、爆炸危险场所区域等级图、可燃或有毒气体检测报警装置布置图,以及相关的文字说明;职业安全卫生设施投资情况表,主要设备明细表等)
3.3安全设施、设备、工艺、物料资料
1) 生产工艺中的工艺过程描述与说明
2) 生产工艺中的安全系统描述与说明
3) 生产系统中主要设施、设备和工艺数据表
4) 原料、中间产品、产品及其它物料资料
4《建设项目劳动安全可行性研究审批表》、《建设项目劳动安全初步设计审批表》
5安全预评价报告书
6、安全设施、设备、技术措施投资的完成情况。
7、企业的特种设备及检测情况
7.1起重、电梯、厂内机动车辆、锅炉、压力容器、压力管道等的明细表、法定检验部门出具的检验报告及合格证书;
7.2电气安全用具(变电所用)、电气接地、防雷设施的检验情况;
7.3其他强制检测项目如安全阀、压力表、可燃气体报警装置、消防设施等
8、特种作业人员明细表及全部人员证书的复印件
9、工程的竣工资料
9.1工程的开工日期、竣工日期、试运行情况(重点是安全装置、设施试运行情况、出现的问题及解决情况)
9.2设计单位、主要施工队伍、设备安装、调试单位的基本情况(名称、资质等级等)
9.3本单位各部门对工程的验收资料
9.4建设项目经有关部门(公安消防、环保等)的审批文件
10企业的安全管理
10.1安全组织机构设置及人员情况介绍、安全装备情况
10.2安全管理制度
10.3安全生产责任制
10.4安全操作规程
10.5事故应急救援预案及演练情况
11危险源的安全状况(性质、数量、分布、措施、监控、评估等)
11.1危险物品生产、运输、储存(保管)、使用情况
11.2危险化学品的品名、数量、储存、保管、发放、运输情况以及管理制度
12、企业历年来的事故情况
13、其他参考资料:如环境保护评价报告书等
附录1:为方便企业填报资料列出如下表格
表1.设计、施工、监理、审查单位情况表
序号 |
单位类型 |
单位名称 |
资质证明文件名称/证号 |
1 |
设计单位 |
|
|
|
| ||
2 |
施工单位 |
|
|
|
| ||
3 |
工程监理单位 |
|
|
4 |
图纸审查单位 |
|
|
表2. 安全负责人及安全专职管理人员培训情况表
序号 |
姓名 |
性别 |
年龄 |
文化程度 |
职务 |
培训时间 |
安全培训证编号 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
注:表2需提供培训人员复印件。
表3. 特种作业人员培训情况表
序号 |
工种名称 |
数量 |
培训时间 |
培训单位 |
复审时间 |
1 |
电工 |
|
|
|
|
2 |
电气焊工 |
|
|
|
|
3 |
吊车工 |
|
|
|
|
4 |
厂内机动车司机 |
|
|
|
|
5 |
锅炉、压力容器工 |
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
注:表3需提供各特殊工种培训人员复印件各2份。
表4. 电气设计、管理情况表
序号 |
名称 |
内容 |
1 |
变电所数量、名称、位置、面积 |
|
2 |
配电室数量、名称、位置、面积 |
|
3 |
低压配电系统接地形式(TN-C、TN-C-S、TN-S) |
|
4 |
生产供电负荷分级(一级、二级、三级) |
|
5 |
消防供电型式及级别、(一级、二级、三级) |
|
6 |
通风情况、防小动物及其它电气安全措施 |
|
表5. 变压器安装情况表
序号 |
变压器容量kVA |
是否是干式变压器 |
数量 |
安装时间 |
安装单位全称及资质 |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
表6.防爆电器安装验收情况表
序号 |
防爆电器名称及安装部位 |
防爆等级 |
数量 |
安装单位全称及资质 |
1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
注:防爆等级是指防爆电器的分类、分级、分组。例如:ⅡBT4。
表7.可燃气体检漏探头检测检验情况表
序号 |
探头安装位置 |
探头 数量 |
检测单位 |
检测 时间 |
安装单位(全称) |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
表8.压力表检定情况表(与压力容器配套的压力表)
序号 |
压力表使用部门 |
压力表数量 |
检测单位 |
检测时间 |
备注 |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
表9.安全阀检定情况表
序号 |
安全阀使用部门 |
安全阀数量 |
检测单位 |
检测时间 |
备注 |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
表10.空(氨)压机安装验收情况表
序号 |
空(氨)压机位置/规格、型号 |
安装单位(资质等级) |
流量 m3/min |
压力 Mpa |
噪声 dB |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
表11.压力管道检测检验清单(主要管道)
序号 |
压力管道位置名称 |
直径/长度 |
介质 |
压力MPa |
检测单位、检测日期/证号 |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
表12.压力容器与锅炉
序号 |
容器使用部门 |
压力容器名称/容积 |
容器类别 |
介质 |
压力MPa |
检测单位、检测日期/证号 |
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
表13.特种设备检验情况表
序号 |
特种设备名称 |
规格范围 |
数量 |
检测时间 |
检测单位 |
1 |
桥式起重机 |
|
|
|
|
其它起重机 |
|
|
|
| |
2 |
电梯 |
|
|
|
|
3 |
厂内车辆 |
|
|
|
|
表14.焊接设备及气瓶情况表
序号 |
特种设备名称 |
规格范围 |
数量 |
检测时间 |
检测单位 |
1 |
电焊机 |
|
|
|
|
2 |
乙炔气瓶 |
|
|
|
|
3 |
氧气瓶 |
|
|
|
|
4 |
其他气瓶 |
|
|
|
|
表15.主要原辅材料统计表
序号 |
名称 |
用途 |
用量(日) |
用量(年) |
库存量 |
危化品是否有说明书 |
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
注:1)主要原辅材料包括生产用料、能源、易燃易爆、有毒有害物质。特别是危险化学品一定不要漏项。
2)危化品说明书栏是指国家规定危险化学品生产企业应提供的危险化学品说明书,国外引进的应提供翻译成中文的危险化学品说明书。
附录2:必须提供的复印件
1立项批复文件;2总平面布置图;3消防验收意见书
4防雷检测报告;5压力容器检验报告(包括压力管道检验)
6安全阀、压力表校验报告;7起重机检验报告
8叉车检验报告;9锅炉检验报告
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