时至冬季，室外作业人员在寒冷低温的露天环境下工作，不仅易患冻疮和皮肤皲裂，还会因寒冷导致生产安全事故多发。低温对人体的影响主要有3种情况：一是在极冷的低温下，很短时间内便会对身体组织产生冻痛、冻伤和冻僵；二是冷金属与皮肤接触时所产生的粘皮伤害，这种情况一般发生在零下10℃多的低温环境中；三是温度虽未低到足以引起冻痛和冻伤的程度，但是由于全身性的长时间低温暴露，使人体热损失过多，深部体温(口温、肛温)下降到生理可耐限度以下，从而产生低温的不舒适症状，出现呼吸急促、心率加快、头痛、瞌睡、身体麻木等生理反应，还会出现感觉迟钝、动作反应不灵活、注意力不集中、不稳定，以及不良的情绪等心理反应，影响安全生产。

    建楼、筑路、修桥、野外勘探等是典型的室外工程，室外工程存在层层转包、雇工随意、农民工多、场所流动等特点，致使室外建筑作业在防寒取暖工作上存在问题较多，需有关部门给予高度重视。

    室外作业御寒存在的问题

    问题一：露天作业。无论是建楼房还是建公路、铁路、机场、野外勘探等，95%的工作在露天环境完成，冬季工人施工直接暴露在寒冷环境中，再遇到刮风、下雪天气，容易造成冻伤。

    问题二：作业时间长。室外作业工作条件辛苦，除管理人员外，几乎都是农民工，他们每天都要工作10~12h，中午只有一个多小时的休息时间，加上劳动强度很大，不利于工人恢复体力，造成生理调节机能下降，不仅容易冻伤还易患其他疾病。

    问题三：住宿条件差。建筑工地具有流动性，是一种临时性工作场所，工作时间一般在1~3年，为此，承包商只能给工人提供简易住房。简易住房低矮、隔热性能不良，保暖效果很差，多人拥挤在狭小的空间休息，睡眠质量会很差。在寒冷冬夜，工人为取暖，有的用电热毯，有的用土炉子，还有的直接在工棚内烧柴取暖，易发生火灾、煤气中毒等突发安全事件。

    问题四：饮食质量差。承包商为了赚取更多的利润，不会在工人饮食上进行过多的投入，一般只满足主食吃饱。饭菜单一、蛋白含量不足、加工粗糙，会导致冬季工人食欲下降，御寒体质下降。

    防寒对策

    1.加强御寒保暖知识的宣传人们一般认为，发生冻疮的高峰应该出现在冬季的严寒期内，而实际情况并非如此。手、脚受到冻伤，特别是脚的冻伤病人则多发生在秋末冬初天气还不太冷的时段，此时被称为全年中第一冻伤高峰期。秋末冬初，承包商和管理人员要有计划地开展工人的御寒保暖工作，改善工人的居住条件和饮食水平。同时，要向工人宣传防寒保暖知识，使他们了解冻伤和手足皲裂的预防方法。

    2.调离低温作业不适宜者

    低温作业初期，心率加快，心输出量增加，后期则心率减慢，心输出量减少。体温过低还影响心脏传导系统，出现心动过缓。如果属于抗寒能力较差或寒冷过敏型体质者，在气温骤降的情况下，血液要比一般人以更快的速度集中于内脏器官，以保证机体正常工作，但手、脚、耳等边缘部位的血液却供血不足，致使手、脚、耳等部位的皮肤和表层肌肉温度下降，这样就极容易导致冻疮的发生。所以，低温作业人员应每年定期体检，检查中的体弱及心血管、肝、肾等疾病患者，应避免从事低温作业。抗寒能力较差或寒冷过敏型体质者要合理安排工种。

    3.给野外作业工人配置保暖防寒服

    在冬季要根据气温高低适当添加保暖性能不同的棉衣、棉帽、棉靴、手套，棉衣宜深色。研究表明，黑色衣服吸收太阳辐射远大于浅色衣服。因此，深色衣服可以使人体多获得一些热量，具有保暖的功能。穿衣不宜过紧。大家普遍认为，冬天保暖就应该把衣服穿多一点、穿紧一点，其实这是一种片面的认识。穿着衣物如果过紧，人体的血液循环会受到一定的阻碍，反而不利于保暖。比如鞋袜穿得过紧会导致脚部血流不畅，热量无法顺利到达脚部，脚反而觉得更冷了，长期这样，会导致冻疮发生。

    4.尽可能地安排工人在阳光下工作

    阳光不仅御寒，还能调节心情，应创造条件安排工人在阳光下工作，靠近北侧墙根或堤坡更好，还可以在工人工作点北侧做一些简易围护，条件不具备的要做好防风工作，避免工人在低温并有寒风的环境下工作。

    5.合理地组织劳动时间

    室外作业特别是建筑工地，在气温较低的季节应适当调整作息时间，减少每天的工作时间。同时，每天晚开工，避开早晨气温最低时段，适当减少午休时间。在气温极度寒冷的地区，气温低于零下25℃时，要停止施工，留下必要看护人员，转移人员到较温暖地带。

    6.合理地供给营养

    对低温作业者和冬季室外作业者，采取有效措施，保证职工吃到热饭、热菜、热汤；在保证大米、白面主食供应的基础上增加豆制品、肉类、蔬菜供应。尽可能地变换饮食花样，避免太油腻食品的摄入。一些辛辣的辛香料等，如葱、姜、蒜等，也会使体内产生温热感觉，但严禁喝酒取暖。

    7.尽可能地保障睡眠环境的舒适

    充足睡眠，正好可以补充冬季阳气的不足。尤其冬日宜早睡晚起，一来可以避开清晨的严寒，也可以减少慢性病患因温差过大而造成血管急速收缩，导致心脏病、中风发作的危险。住宿用房要采光充足，朝向宜朝南，北面靠近高墙或野外山坡朝阳面的地方建设工棚，除朝阳面留窗户外，后窗、侧窗均需堵死，防止漏风。为避免人多嘈杂，影响休息，每个房间居住不超过8人。有条件的每个房间配置一台电暖器或取暖炉具。室内温度经常处于18℃~20℃，相对湿度50％~60％为最好。工人宿舍取暖设施应设专人管理，严禁明火取暖和乱拉、乱接电器，严防烟气中毒、火灾和触电事故。所有烧煤火炉必须安装烟囱，禁止使用无烟囱的火炉。严禁将未完工工程的地下室作为住宿场所。

    8.准备一些防冻护肤用品

    洗脸、洗手不要使用过热的水，水温过高一方面会直接灼伤皮肤，另一方面也会把脸上的油脂冲洗干净，容易造成皮肤干裂，就起不到保护皮肤的作用了。另外，洗完脸后擦干后再外出，这样能降低寒风对面部皮肤的伤害。易受冻部位可搽凡士林或其他油脂类，以保护皮肤。

    冻伤的治疗

    1.局部冻伤的紧急处理

    发生冻伤时，如有条件可让患者进入温暖的房间，给予温暖的饮料，使患者的体温尽快提高。同时，将冻伤的部位浸泡在38℃~42℃的温水中，水温不宜超过45℃，浸泡时间不能超过20min。如果冻伤发生在野外，无条件进行热水浸浴，可将冻伤部位放在自己或救助者的怀中取暖，同样可起到热水浴的作用，使受冻部位迅速恢复血液循环。在对冻伤进行紧急处理时，绝不可将冻伤部位用雪涂擦或用火烤，这样只能加重损伤程度。

    2.冻僵的急救

    冻僵是指人体遭受严寒侵袭，全身降温所造成的损伤。伤员表现为全身僵硬，感觉迟钝，四肢乏力，头晕，甚至神志不清，知觉丧失，最后因呼吸循环衰竭而死亡。发生冻僵的伤员已无力自救，救助者应立即将其转运至温暖的房间内，搬运时动作要轻柔，避免僵直身体的损伤。然后迅速脱去伤员潮湿的衣服和鞋袜，将伤员放在38℃~42℃的温水中浸浴。如果衣物已冻结在伤员的肢体上，不可强行脱下，以免损伤皮肤，可连同衣物一起放入温水，待解冻后取下。

    3.冻伤的治疗

    冻僵和重度冻伤者现场处理后需急送医院治疗。对于较轻的一度和二度冻伤可尝试以下自我治疗方法。

    （1）发生冻疮后，轻度、皮肤未破者，可外涂冻疮膏；局部温浴，用茄秧、辣椒秧或艾叶等其中一种，加入10~15倍水中煮沸过滤，待水温至不烫手时浸搽局部，每日1~2次，每次15~30min。
    （2）若冻疮已破，局部可用5％硼酸软膏、红霉素软膏外涂，并用无菌沙布包扎。
    （3）也可用霜打的辣椒杆2两、茄子杆4两、辣椒3个用水浓煎，熏洗患处，每日1次，并要注意保暖，以避免重新冻伤。在冻疮患处涂蛋黄油，效果更佳。
    （4）擦“十滴水”：方法是先用温水洗净患处，擦干，再滴上“十滴水”数滴，轻轻按摩，三五天即见效。
    （5）涂蜂蜜膏：油脂有保温作用，蜂蜜有营养皮肤作用。取3份熟猪油、7份蜂蜜，外加少许樟脑，混拌均匀成膏。不必加热，每天涂抹患处1~2次，对早期冻疮疗效显著。