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一、事故概况及经过
二、事故原因分析
1．操作人员未将釜门关到操作规程要求的位置，就通知送气，由于釜门摩擦力不够，釜门被冲开，这是事故发生的直接原因。
2．间接原因是，对操作人员安全教育不够，设备维修不及时。
三、防止同类事故的措施
1．认真贯彻国家有关安全方面的法规。
2．对操作人员要进行培训考核，以提高人员素质。
3．对快开门的设备要有锁紧装置，要有联锁控制功能，《压力容器安全技术监察规程》已有明确规定，应贯彻执行以减少人为因素，减少事故。
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