八、应急救援措施
1.火灾事故的应急救援措施
为了防止各种火灾事故的发生，在项目部的施工现场各建筑物出人口设置明显的安全出入口标志牌，按总人员组建义务防火小组，共有义务消防人员22名。组长由项目经理承担，组员：工长、安全员、技术员、质检员、值勤人员，项目经理为现场总负责人，工长负责现场扑救工作，各专业各负其责。
（1）项目部火灾处理程序
1）宿舍发生火灾处理程序
①发生火情，第一发现人应高声呼喊，使附近人员能够听到或协助扑救， 同时逐级通知项目部值班人员、项目经理、分公司经理等，项目值班人员负责拨打火警电话“119”。电话描述如下内容：单位名称、所在区域、周围显著标志性 建筑物、主要路线、候车人姓名、主要特征、等候地址、火源、着火部位、火势情况及程度。随后到路口引导消防车辆。
②发生火情后，水电工长负责切断宿舍电源，并保证宿舍旁消火栓和饮用水水源的供给。土建工长、安全员组织各义务消防员用灭火器材等进行灭火。在对火场进行灭火时，必须先确保宿舍电源已切断。严禁用水或液体灭火器灭火，扑灭电气火灾，以防触电事故发生。项目经理和技术负责人应在现场指挥，并监视火情。当火势不能得到有效抑制，并威胁到灭火人员的安全时，应立即下令撤离火场，并在火场周边安全地带用水设置隔离带，等待消防人员的到来。
③在进行消防灭火的同时，应紧急疏散宿舍其他人员。由（ ）负责带领执勤人员疏散人员，并逐个屋子检查人员撤离情况。当疏散通道被烟尘充满时，为防止有人被困，发生窒息伤害，执勤人员应指挥大家用毛巾湿润后蒙在口、鼻上。当抢救被困人员时，应为其准备浸水的毛巾，防止有毒有害气体吸入肺中， 造成窒息伤害。对疏散出来的人员进行清点，确保全部人员均已撤离火场。
④火灾发生的同时由（ ）负责带领现场保卫人员将火场封锁，避免无关人员接近。并清理消防通道上的物品，确保消防通道畅通。
⑤当消防武警到达后，现场应急组织自动解散，转为服从消防人员的指挥。
2）施工现场火灾的处理程序
①发生火情后，水电工长负责切断着火部位的临时用电，并启动相应的消防泵，确保消火栓和其他水源的供给。土建工长、安全员组织各义务消防员用灭火器材等进行灭火。如果是由于电路失火，必须先确保电源已切断，严禁用水或液体灭火器灭火，以防触电事故发生。如果是油漆库发生火灾，义务消防人员不得近距离接近失火现场，应远距离用水阻止火势蔓延。项目经理和技术负责人应在现场指挥，并监视火情。当火势蔓延并威胁到灭火人员的安全时，应立即下令撤离火场，并在火场周边安全地带用水设置隔离带，等待消防人员的到来。
②如果火灾发生在建筑物某层时，在火灾发生后，操作现场的管理人员应维持秩序，并带领楼内施工人员紧急疏散，火灾发生层以下人员迅速沿安全通道撤离火场，事故层以上人员如不能安全通过火场时，应迅速向屋顶疏散，并等待救援人员的到来。人员疏散时，当疏散通道被烟尘充满时，为防止有人被困，发生窒息伤害，现场管理人员应维持秩序，确保人员不发生恐慌，同时指挥大家用毛巾湿润后蒙在口、鼻上。抢救被困人员时，应为其准备浸水的毛巾，防止有毒有害气体吸人肺中，造成窒息伤害。如果是油漆库发生火灾，并有人员被困，不能贸然派人解救，以免遭成更大的人员伤亡。人员疏散过程中应对疏散出来的人员进行清点，确保全部人员均已撤离火场。
③火灾发生的同时由相关负责人带领现场保卫人员将火场封锁，并进行警 戒，避免无关人员接近。并清理消防通道上的物品，确保消防通道畅通。
④当消防武警到达后，现场应急组织自动解散，完全服从消防人员的指挥。
（2）被烧人员救出后应采取简单的救护方法急救，火灾受伤人员的急救措施，根据烧伤的不同类型，可采取以下急救措施：
1）采取有效措施扑灭身上的火焰，使伤员迅速离开致伤现场。当衣服着火时，应采用各种方法尽快地灭火，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚等，千万不可直立奔跑或站立呼喊，以免助长燃烧，引起或加重呼吸道烧伤。灭火后，伤员应立即将衣服脱去，如衣服和皮肤粘在一起，可在救护人员的帮助下把未粘的部分剪 去，并对创面进行包扎。
2）防止休克、感染。为防止伤员休克和创面发生感染，应给伤员口服止痛片(有颅脑或重度呼吸道烧伤时，禁用吗啡)和磺胺类药，或肌肉注射抗生素，并口服烧伤饮料，或饮淡盐茶水、淡盐水等。一般以多次喝少量为宜，如发生呕吐、腹胀等，应停止口服。要禁止伤员单纯喝白开水或糖水，以免引起脑水肿等并发症。
3）保护创面。在火场，对于烧伤创面一般可不做特殊处理，尽量不要弄破水泡，不能涂龙胆紫一类有色的外用药，以免影响烧伤面深度的判断。为防止创面继续污染，避免加重感染和加深创面，对创面应立即用三角巾、大纱布块、清洁的衣眼和被单等，给予简单而确实的包扎。手足被烧伤时，应将各个指、趾分开包扎，以防粘连。
4）合并伤处理。有骨折者应予以固定；有出血时应紧急止血；有颅脑、胸腹部损伤者，必须给予相应处理，并及时送医院救治。
5）迅速送往医院救治。伤员经火场简易急救后，应尽快送往临近医院救治。 护送前及护送途中要注意防止休克。搬运时动作要轻柔，行动要平稳，以尽量减少伤员痛苦。
（3）休克的急救。火场休克是由于严重创伤、烧伤、触电、骨折的剧烈疼痛和大出血等引起的一种威胁伤员生命，极危险的严重综合症。虽然有些伤不能直接置人于死地，但如果救治不及时，其引起的严重休克常常可以致命。休克的症状是口唇及面色苍白、四肢发凉、脉搏微弱、呼吸加快、出冷汗、表情淡漠、口渴，严重者可出现反应迟钝，甚至神志不清或昏迷，口唇肢端发（242），四肢冰凉，脉搏摸不清，血压下降，无尿。预防休克和休克急救的主要方法是：
1）要尽快地发现和抢救受伤人员，及时妥善地包扎伤口，减少出血、污染和疼痛。尤其对骨折、大关节伤和大块软组织伤，要及时地进行良好的固定。一切外出血都要及时有效地止血。凡确定有内出血的伤员，要迅速送往医院救治。
2）对急救后的伤员，要安置在安全可靠的地方，让伤员平卧休息，并给予亲切安慰和照顾，以消除伤员思想上的顾虑。待伤员得到短时间的休息后，尽快送医院治疗。
3）对有剧烈疼痛的伤员，要服止痛药。也可以耳针止疼，其方法是在受伤相应部位取穴，选配神门、枕、肾上腺、皮质下等穴位。
4）对没有昏迷或无内脏损伤的伤员，要多次少量给予饮料，如姜汤、米汤、热茶水或淡盐水等。此外，冬季要注意保暖，夏季要注意防暑，有条件时，要及时更换潮湿的衣服，使伤员平卧，保持呼吸通畅，必要时还应做人工呼吸。已昏迷的伤员可针刺人中、十宣、内关、涌泉穴以急救。
（4）现场人工呼吸法。呼吸停止是临床紧急的危险情况，人工呼吸是最初急救措施。常用的人工呼吸法有口对口呼吸法，俯卧压背法和仰卧压胸法等。
口对口呼吸是呼吸骤停的现场急救措施。
1）将患者放置适当体位仰卧，头、颈、躯干无扭曲，双手放于躯干两侧。
2）开放气道用仰头抬颈法、仰头举须法、推颁法等。判定呼吸是否停止：看胸腹呼吸起伏；听出气声；感觉患者口、鼻有气体吹拂。松解衣带、领扣和胸腹部衣服。如口腔内有假牙、粘液、血块、泥土等应立即取出，以免阻塞呼吸道。如舌向后缩，应用纱布等将舌拉出。气道异物阻塞处理：可用背后拍击、腹部或胸部手拳冲击、手法取异物、机械取异物等方法。
3）口对口人工呼吸
①在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置下进行。②用按于前额那只手的拇指与食指，捏闭病人的鼻孔(捏紧鼻翼下端)。
③抢救开始后，首先缓慢吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸为1.5~2s。
④抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴(要把病人的口部完全包住)。
⑤用力向病人口内吹气(吹气要求快而深)，直至病人胸部上抬。
⑥一次吹气完毕后，应即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸。同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气，此时病人胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出。
⑦每次吹入气量约为800~1200mL。
注意点：
①口对口呼吸时可先垫上一层薄的织物。
②每次吹气量不要过大，大于1200mL可造成胃大量充气。
③吹气时暂停按压胸部。
④单人CPR(心肺复苏术)时，每按压胸部15次后，吹气两口，即15：2。
⑤双人CPR时，每按压胸部5次，吹气一口，即5：1。
⑥有脉搏无呼吸者，每5s吹气一口(10~12次/min)。
⑦亦可用口对口呼吸专用面罩，或用简易呼吸机代替口对口呼吸。在抢救吸入毒气如硫化氢、氧化物急性中毒时，需防止救护人员在施行口对口换气时，因吸入患者呼吸道排出的毒气而致中毒。
