高温作业的健康监护

      在高温环境下，人的生理功能会出现一系列异常改变，如果高温超过人体的耐受力，轻则降低工作效率，重则引起中暑甚至死亡，高温作业人员做好卫生保健工作十分重要。

　　常见的高温作业有哪些 

　　在热环境下从事的作业，通称为高温作业。根据工作地点气象条件的特点，医学上将高温作业分为三种类型：

　　高温强辐射作业。如冶金工业的炼焦、炼铁等车间，机械制造工业的铸造、锻造等车间，陶瓷、搪瓷、砖瓦等工业的炉窑车间等。

　　高温高湿作业。见于印染、缫丝、造纸等工业中液体加热或蒸煮时，潮湿的深矿井内等。温热环境蒸发散热更为困难，易发生中暑。

　　夏季露天作业。夏季农业劳动、建筑、搬运、露天交通管理等作业。这种作业环境的热辐射强度虽然比高温车间低，但其作用的持续时间较长，且头颅常受到阳光直接照射，加上中午前后气温升高，此时如劳动强度过大，则人体极易因过度蓄热而中暑。此外，夏天在田间劳动时，因高大密植的农作物遮挡了气流，常因无风而感到闷热不适，如不采取防暑措施，也易发生中暑。

　　高温作业可采取防护措施 

　　潘宝忠副主任医师指出，高温作业的防护包括改善工作条件和做好工作人员的卫生保健。

　　改善工作条件。可以从四个方面入手。一是改革工艺过程，控制高温、热辐射的产生和影响，减轻劳动强度。二是合理布置和疏散热源。三是隔热，可以使用隔热材料、水和空气作为隔热层。四是通风降温，除自然通风外，机械通风可选择风扇、喷雾风扇、集中式全面或局部冷却送风系统等。

　　搞好卫生保健。合理的卫生保健措施，可以改善高温作业人员的身体状况，提高工作效率，预防中暑和其他事故的发生，并减少高温对身体的远期影响。

　　1.加强健康监护。除就业前体检外，在入暑前和暑期中，要动态观察高温作业人员的健康状况，发现有高温就业禁忌症者，应及时调离工作岗位。

　　2.加强个人防护。工作服应宽大、轻便及不妨碍操作，宜采用质地结实、耐热、导热系数小、透气性能良好，并能反射热辐射的织物。要根据不同作业的需要，配备工作帽、防护眼镜、手套、鞋盖、护腿等个人防护用品。夏季露天作业者应配备宽边草帽、遮阳隔热帽或通风冷却帽等以防日晒。

　　3.调整作息制度。炎热季节可根据情况适当调整劳动休息制度，尽可能缩短劳动持续时间。如实行轮换制，增加工间休息次数，延长午休时间等。应在工作地点附近设置工间休息室或凉棚，配置坐位、供水设备、风扇及半身淋浴装置等，休息室气温应在30摄氏度以下。在夏季保证充分的睡眠和休息时间，对预防中暑具有重要意义。

4.合理供应保健饮料。要及时补充水分和食盐，具体的数量取决于出汗量和食物中含盐量。一般每人每天至少应补充水分3.5升左右，补充食盐20克左右。可多次少量饮用盐开水，每次饮一、二茶杯为好，不要喝得过多过快，这样可减少汗液排出，有利于增加饮食。盐开水以每500克水中加食盐1克左右为宜，此外，还可以选用盐茶水、咸绿豆汤、咸菜汤和含盐汽水等，饮料的配制、冷却、运输及供应都必须加强卫生管理，防止污染，饮料温度以15－20摄氏度为宜。

　　5.加强营养。在高温环境中劳动时，能量和蛋白质的消耗都比较多，所以应进食高热量、高蛋白、高维生素膳食，总热量应较一般人员高出15％左右，中等体力劳动者每日3300－3500千卡，重体力劳动者每日4000－4500千卡。在每日的膳食中应有一定比例的营养价值较高的动物植物蛋白，多吃新鲜蔬菜和瓜果，注意补充维生素A、B1、B2、C等水溶性维生素和钾、钙、镁等矿物质。

　　高温对人体有什么影响 

　　高温可使作业人员感到热、头晕、心慌、烦、渴、无力、疲倦等不适，在生理功能上也有一系列的改变：

　　1.体温调节障碍。体温调节主要受气象条件和劳动强度两个因素的影响。在血液循环、汗液分泌和神经系统的作用下，体温一般可控制和保持在很小的波动范围内。不过，人体的体温调节能力是有一定限度的，当身体获热与产热大于散热时，就会使得体内蓄热量不断增加，以致体温明显升高。

　　2.大量水盐丧失，可引起水盐代谢平衡紊乱，导致体内酸碱平衡和渗透压失调。

　　3.心律脉搏加快，皮肤血管扩张及血管紧张度增加，加重心脏负担，血压下降。但重体力劳动时，血压也可能增加。

　　4.消化道血流量减少，唾液、胃液分泌减少，胃液酸度减低，淀粉酶活性下降，胃肠蠕动减弱，造成消化不良和其他胃肠道疾病增加。口渴引起饮水中枢兴奋也会抑制食欲。

　　5.高温条件下人体的水分主要经汗腺排出，肾血流量和肾小球过滤率下降，排尿量显著减少，如不及时补充水分，可使尿液浓缩，肾脏负担加重，甚至可导致肾功能不全，尿中出现蛋白、红细胞等。

　　6.神经系统可出现中枢神经系统抑制，注意力和肌肉的工作能力、动作的准确性和协调性及反应速度降低，容易发生工伤事故。

　　高温环境下发生的一系列生理变化超过机体的正常调节功能，会导致中暑。