工程名称

××花苑三期工程3号楼

总包单位

××市××建筑安装工程有限公司

设施移交单位

××建筑机械服务销售中心

设施接受单位

公司××花苑三期3号楼项目部

移交部位或设施

附着升降脚手架10～11层提升交接验收

移交单位意见：

附着升降脚手架10～11层提升完成，经公司技术部检查，符合《附着升降脚手架安全技术规程》DGJ08-905 要求。验收合格，提请交接验收

接受单位验收意见：

经项目部安全科验收，基本符合要求

           同意接收

移交单位安全员

×××、×××

接受单位安全员

×××、×××

移交单位负责人

×××

接受单位负责人

×××

移  交  日  期

××××年××月××日

接  受  日  期

××××年××月××日

总包单位意见：

使用过程中必须保持脚手架及防护设施、消防设施、机器设备的完好。专业人员进行常规巡视，确保安全

同意使用

负责人：×××       日期：××××年××月××日

注：

1．凡施工中甲单位的安全防护设施或设备，由乙单位在施工中使用时，或由乙单位委托甲单位搭设的安全防护设施及提供的设备时，必须办理交接验收记录。

2．移交单位的安全防护设施或设备，必须符合防护标准规定的要求。接收单位在验收合格接受后，施工中必须保持安全设施或设备的完好。