全面监测 及时预警

——解析我国职业危害防治工作着力点

2015年，山西省阳泉市全面启动了重点职业病监测和职业健康风险评估工作，全市共设立6个监测点，监测范围覆盖全部县（区），监测对象包括接触重点职业病危害因素的所有劳动者。同年，中国石油淄博分公司部署开展加油站职业病危害因素检测工作……

今年3月，国家安监总局发布了《用人单位职业病危害因素定期检测管理规范》，要求用人单位建立职业病危害因素定期检测制度，每年至少对存在职业病危害因素的工作场所进行一次全面检测。

目前，在全国各地、各行各业，职业病危害因素定期检测工作正在起步，并逐步走向规范化和制度化。

危害蔓延

警惕身边的职业病

今年“五一”前夕，国务院发展研究中心等单位联合组成的健康风险预警治理协同创新中心发布了一项研究成果，称我国目前正处于职业病的高发期和矛盾凸显期，职业病患者人数、累计病例死亡人数和新发病例均居世界首位。

我国职业病广泛分布于煤炭与矿山开采、冶金与有色金属冶炼、化工、建筑、机械等30多个行业。当前职业病的危害又呈现出新特点，并正从煤炭、化工等传统行业向计算机、生物医药等新兴产业及第三产业蔓延。

我国职业危害接触人群广泛，接触职业危害因素的劳动者人数占劳动者总数的36%左右。由于劳动关系不固定、流动性大，农民工已成为我国最主要的职业危害接触人群，农民工职业病发病人数占我国总发病人数的80%以上。

随着我国产业的转移，职业病已呈现出由城市转向农村、经济发达地区转向落后地区、大中型产业转向中小型企业、东部沿海地区转向中西部地区的趋势。中西部地区，特别是边远地区，职业卫生服务条件较差，潜在的职业病危害更为严重。

据相关研究，职业病所造成的直接经济损失和间接经济损失巨大，且间接经济损失是直接经济损失的6倍。同时，由于我国职业卫生水平相对滞后，劳工标准导致出口下降，外向性经济下滑，制约了经济的发展。

源头防治

推进职业病监测

“现在职业病防治的重点在于源头防治，源头防治的效益是显而易见的。”业内专家告诉记者，“进行职业卫生评价不是增加企业负担，而是经过事实验证的‘省钱之道’。”

专业部门的研究表明，企业在职业病防治“三同时”项目投入生产前做好职业病防治工作只需投入1元钱；如在投产前未进行职业病防治投入，项目建成后在生产过程中的职业病防治需投入7元；如果没有进行项目投产前和投产后生产过程中职业病防治，发生职业病后费用的投入将会是最初投入的20倍以上。

新修订的《职业病防治法》明确规定，用人单位的工作场所职业病危害因素的强度（浓度）必须符合国家职业卫生标准，并定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。职业病危害因素检测、评价由依法设立的取得省级以上人民政府卫生行政部门资质认证的职业卫生技术服务机构进行。

为及时掌握辖区内尘肺、职业中毒等重点职业病的发病特点、规律和趋势,重庆市于今年初开始在永川区、璧山区、巫山县，对重点职业病进行监测，并在此基础上，对职业健康风险进行评估，预测预警职业病危害程度及趋势,指导和实施职业病危害干预措施。为加强职业病危害重点行业领域监管，浙江省今年在全省范围内开展职业病危害重点行业领域工作场所职业病危害因素监督检测工作。

为加强职业病检测工作，国家安全监管总局下发通知，要求各地在对用人单位进行监督检查的过程中，发现职业卫生技术服务机构未按规定进行采样检测，或出具虚假检测报告的，要依法予以查处；情节严重的，由资质认可机关依法取消其资质。

今年以来，由于检测报告与实际情况不符等原因，广东省顺德市有7家职业病检测机构在抽检中被扣分，其中有3家被该区安监部门亮黄牌，并责令其整改；深圳市龙华新区在对辖区企业进行日常督查时发现，有2家企业的职业病危害因素强度（浓度）严重超过国家职业卫生标准，且这2家企业均未实施由专人负责的职业病危害因素日常监测，执法人员立即责令2家企业限期实施监测，并确保监测系统处于正常运行状态，同时对其予以警告，并处重罚。

全面预警

提升职业病防治能力

防治职业病工作的关键，一是企业的现场监测，二是启动职业病预警机制。目前，我国职业病的预警方式主要基于职业病致病机理和临床反应、信息统计的预测模型、控制危害因素暴露等方面。

健康风险预警治理协同创新中心的专家们建议，防治职业病应从信息收集与分析、企业和事业单位调查、制定预警模型、建立预警哨点、设置应急处理点、预警能力检测等六项流程着手，加快建立我国职业病预警机制。

我国职业病预警体系应以信息收集与交流平台、预警决策平台为主干，具体构建信息预警监测系统、评估和诊断系统、决策系统，并保证系统间的正常运行，以实现对职业病的有效预警和预防。

在实施过程中，需要政府、企业和劳动者三方协力，要突出预警、预防为主的策略。各级政府和相关职能部门要认真落实职业病防治责任，将职业病防治工作纳入当地经济、社会发展规划和政绩考核范围，逐步建立有效、完整、全面的职业病危害预警体系；强化用人单位职业病防治的主体责任，采取安全防护措施，并逐步加强对劳动者的职业健康监护；劳动者需要增强自我保护和维权意识，主动监督并促进完善职业健康监管体系。

记者发现，近年来，我国职业病预警工作已经有所进步，许多地方分季节、分行业发出预警信息，提醒用人单位注意职业健康。

今年初，在部署职业健康年度工作要点时，国家安监总局要求，要以“落实企业职业病防治主体责任”为主线，以专项治理、基础建设、监督执法、源头预防、央企监管为抓手，以防治规划、技术支撑、法规标准、宣传教育、信息平台为保障，加强职业卫生监管能力建设，狠抓各项工作措施落实，推动职业卫生监管工作再上新台阶。

今年是谋划“十三五”规划的关键年，按照十八届五中全会“健康中国建设”的要求，我们应抓住经济转型、产业升级带来的机遇，从淘汰落后产能、推广有利于防治职业病危害的工艺技术、强化职业病危害源头治理、推动职业卫生教育培训等方面出发，制定好职业病危害治理规划，力争在“十三五”期间我国职业病危害治理工作能够收到成效。