大家在职业病危害评价过程中,往往只关注工作场所有害因素的浓度或强度,如果发现检测结果不超标,在结论章节就预测职业病发病风险比较低。
其实不然,假设检测数据有代表性、具真实性,也有下面几种情况,即使不超标,也会可能罹患职业病。
A 经完整皮肤能进入体内
1 GBZ 2.1 中标有“皮”的物质,可以通过皮肤进入体内。
2 如果这个物质既有一定的水溶性 也有一定的脂溶性,可以通过皮肤进入体内。
B 过敏性有害因素
3、霉孢、菌孢或其他蛋白质有机粉尘后,可以导致过敏性肺炎。
4、三氯乙烯即使极低浓度也可能会引起药疹样皮炎。
5、哮喘-6.6有机粉尘+5.35甲醛+5.56酸雾或酸酐+5.57 [a)异氰酸酯类:甲苯二异氰酸酯TDI、二苯亚甲基二异氰酸酯MDI、1,6亚己基二异氰酸酯HDI、萘二异氰酸酯NDI等; b)苯酐类:邻苯二甲酸酐PA、1,2,4苯三酸酐TM A、四氯苯二酸酐TCP A)等;c)多胺固化剂:乙烯二胺EDA、二乙烯三胺、三乙烯四胺等;d)铂复合盐;e)剑麻;f)β-内酰胺类抗生素中的含6-基青霉烷酸(6-APA)结构的青霉素类和含7-氨基头孢霉烷酸(7-ACA)结构的头孢菌素类;g)甲醛(Formaldehyde);h)过硫酸盐:过硫酸钾、过硫酸钠、过硫酸铵等]+ 5.44二异氰酸甲苯酯。诊断标准:GBZ 57。
C、职业性皮肤病
6、接触性皮炎-5.5铍及其无机化台物+5.29联苯胺+5.56酸雾或酸酐。
7、光接触性皮炎-GBZ 188-2014 无(GBZ 21表A.1列出了25种物质:对氨基苯甲酸、秘鲁香脂、硫双二氯酚、甲醛等)- 诊断标准:GBZ 21。
8、黑变病-GBZ 188-2014 无(煤焦油、石油及其分馏产品,橡胶添加剂,某些颜料、染料及其中间体)-诊断标准:GBZ 22
9、痤疮--GBZ 188-2014 无(接触焦油(或原油)、沥青及高沸点馏分的矿物油(如柴油、机油及各种润滑油;多氯苯、多氯萘、多氯酚、某些溴代芳烃及聚氯乙烯热解物)-诊断标准:GBZ 55。
10、溃疡-5.5铍及其无机化台物+5.7铬及其无机化合物-诊断标准: GBZ62。
11、化学性皮肤灼伤-5.30氯气+5.31二氧化硫+5.32氮氧化物+5.33氨+5.36一甲胺+5.52硫酸二甲酯+5.56酸雾或酸酐-诊断标准:GBZ 51。
12、白斑-GBZ188-2014 无-尚无诊断标准。
D、职业性***
职业性***被认为与剂量没多大关系的,即使极低极低浓度也可能会诱发***。
13.石棉所致肺癌、间皮瘤-6.3石棉粉尘- 诊断标准:GBZ 94
14.联苯胺所致膀胱癌-5.29联苯胺- 诊断标准:GBZ 94
15.苯所致白血病- 5.19苯-诊断标准:GBZ 94
16.氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌-5.49氯甲醚、双(氯甲基)醚-诊断标准:GBZ 94
17.砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌-5.9砷- 诊断标准:GBZ 94
18.氯乙烯所致肝血管肉瘤-5.39氯乙烯- 诊断标准:GBZ 94
19.焦炉逸散物所致肺癌-5.58焦炉逸散物- 诊断标准:GBZ94+ GBZ 18
20.六价铬化合物所致肺癌-5.7铬及其无机化合物- 诊断标准:GBZ94
21.毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤- GBZ188-2014无-尚无诊断标准
22.煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌-GBZ 188-2014无-尚无诊断标准
23.β-萘胺所致膀胱癌- GBZ188-2014无-尚无诊断标准
E、其他职业病
24.滑囊炎(限于井下工人)- GBZ188-2014无-诊断标准:GBZ 82
25.股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症(限于刮研作业人员)- GBZ 188-2014无-尚无诊断标准
F、其他情况
26、检测风险带来的误差。比如检测代表性差。
27、职业接触限值本身带来的风险。限值并不是安全的,它来源于动物试验与职业卫生工作实践,来源于对它们毒作用的认识。它是一个不断完善的过程。
29、人群敏感性。有些人因为性别年龄、基因差异、或者生理身体的状况、罹患疾病可能对绝大多数人安全的环境,也可能罹患职业病。
30、联合作用。有很多危害因素如果同时作用于一个靶器官,或者同一个功能同一个系统,有时候即使其他情况,也可能存在联合作用,增强有害作用。
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