铅对人体健康的影响与危害

                                      

铅通过消化道和呼吸道进入人体。如果是液体铅化合物也可通过皮肤接触进入人体。人每日从食物、水中摄入铅量为300μg，按肠道吸收10%计算，进入体内的量约为30μg，大气中含铅量为2-5μg?m-3，每日呼吸10m3空气，从肺部吸入量，按50%的吸收沉积率计算，约为10-25μg。两者合起来，每日共摄入40-55μg。

被吸收的铅先进入血液中，进入血液中的铅形成可溶性磷酸氢铅或甘油磷酸铅，96%迅速与红细胞结合，只有4%存在于血浆内，其中大部分与蛋白质结合，血中的铅由血浆清除。血循环中的铅可迅速被组织吸收，分布于肝、肾、脾、肺、脑中，其中以肝、肾浓度最高，但软组织的铅又可以不溶性的三磷酸铅的形式转移沉积到骨骼中。在体内，90%-95%的铅存在于骨骼内。骨铅是不活泼的，可长期存留在骨骼内不产生有害作用。

铅在人体内，吸收-蓄积-排出之间维持着动态平衡。在正常情况下，接触一定量铅后，若进入量和排出量接近时并不产生危害，若进入量大于排出量，则铅吸收的量增多，相应尿铅排出量也增高，但无任何中毒症状出现，此种情况称为铅吸收。若吸收量过多，不但血液而且软组织中铅浓度增高到一定程度，就可以产生毒性作用。但吸收的铅又可转移积存到骨骼中形成不溶性磷酸铅，反而减轻了铅的毒性。因此血铅和骨铅之间的移动与铅中毒症状

的消失和发生有关。

铅的毒性与其化合物的形态、溶解度大小有关。硝酸铅、醋酸铅易溶于水，易被吸收；铅白、铅的氧化物、碱式硫酸铅在酸液中易溶解，颗粒小而成粉状，毒性大；硫化铅、铬酸铅不易溶解，毒性小；四乙基铅较无机铅毒性大。

铅是作用于全身各个系统和器官的毒物，研究证明，铅可与体内一系列蛋白质、酶和氨基酸内的官能团(如巯基)结合，干扰机体许多方面的生化和生理活动。铅的毒性作用是损害器官，主要是骨髓造血系统和神经系统。

损害骨髓造血系统，能引起贫血。贫血发生的机理为：一是红细胞内血红素的合成发生障碍，这是由于铅抑制了血红素合成过程中许多酶的催化作用。其中最敏感的是氨基乙酰丙酸合成酶(ALA-D)，当此酶的活性被铅抑制后，红细胞中的ALA-D降低，合成血红素的前身物质——原卟啉与铁(Fe2+)结合过程受到阻碍。这样血红素的合成减少，造成低色素贫血。贫血发生的另一个原因是溶血。这是因为在正常的红细胞膜上有一种三磷酸腺苷酶，此酶能控制红细胞内外的钾、钠离子和水分的分布，当铅抑制这种酶之后，红细胞内外的钾、钠离子和水分的分布就失去控制，导致红细胞内的钾、钠离子和水分脱失而致中毒性贫血。因此在查血时，可在显微镜下看到溶血现象和溶血时出现的不成熟红细胞增多。此时血铅含量可高达0.6-0.8ppm，尿铅达0.13-0.15ppm。

损害神经系统，能引起末梢神经炎，出现运动和感觉异常。常见的异常有伸肌麻痹，这种麻痹的出现，可能是由于铅抑制肌肉里的肌磷酸激酶，肌肉内的磷酸肌酸减少，使肌肉失去收缩的动力所致。也可能是神经和脊髓前角细胞有变性，阻碍了伸肌神经冲动的传递而造成的麻痹，感觉异常，常见上肢前臂和下肢小腿出现麻木和肌肉痛。早期有闪电样疼痛，进而发展为感觉减退和肢体无力。

侵入体内的铅，还随血流进入脑组织，损伤小脑和大脑皮质细胞、干扰代谢活动，导致营养物质和氧气供应不足。由于能量缺乏，脑内小毛细血管内皮细胞肿胀，管腔变窄，血流淤滞，血管痉挛，造成脑贫血和脑水肿，发展成为高血压脑病。值得注意的是四乙基铅对脑组织的毒性作用很大。在生产环境中，如空气中含有四乙基铅浓度达100㎎?m-3，人吸入1h即可中毒。它是一种强烈的神经毒物，并且有很强的脂溶性，主要侵犯脑视丘和视丘下部，使大脑皮质的代谢过程发生紊乱，因此中毒时出现交感和副交感神经系统的明显障碍，并因大脑皮质病理性功能亢进而出现神经症状。由于四乙基铅对巯基无亲合力，因此常用的无机铅解毒剂EDTA等对烷基铅中毒并无缓解作用。

幼儿大脑受铅的损害，要比成人敏感得多。越来越多的报道表明，平时接触环境中的铅，特别是大气中的铅，对儿童的智力发育和行为产生不良影响。有人报道，对血铅超过0.6ppm的平均9岁的儿童进行观察，几年后，发现有智能障碍，痉挛性疾患和行动异常。此外，铅还能透过母体的胎盘，侵入胎儿体内，特别是侵入胎儿的脑组织内，危害后代，美国有40万儿童血铅含量普遍升高，其中有16000个儿童需要作驱铅治疗，3200个儿童有中度-高度脑障碍。在西欧、澳大利亚、日本等国都有类似的现象发生。因此引起各国学者重视。

铅中毒还会对心血管和肾脏产生损害。表现为细小动脉硬化，可能是铅作用于血管壁引起细小动脉痉挛的结果。铅中毒者面色苍白，是由于皮肤血管收缩所致。腹绞痛往往伴有视网膜小动脉痉挛和高血压。铅急性中毒时出现肾小动脉硬化及痉挛，肾血流量少，发生明显中毒性肾病。

铅中毒还对消化系统产生伤害。铅对肝脏的损害程度，与接触铅量的多少、时间长短以及中毒的途径有关。铅中毒引起的肝脏损害多见于经口服的铅中毒者。可引起肝肿大、黄痘，甚至肝硬变或肝坏死。铅中毒时肝脏的损害，除了铅直接损伤肝细胞外，也可能是肝内小动脉痉挛引起局部缺血所致，铅引起小动脉痉挛是由于卟啉代谢障碍，抑制含巯基酶，干扰植物神经。

同时，钙与某些元素对无机铅中毒有一些缓解作用，食入高钙食物，可使血铅沉积在骨骼内，从而减轻了症状。相反，当食物缺钙时，血钙降低，或因过劳、感染、发热、饮酒、饥饿、外伤等原因，也可以使大量的骨铅转移到血液中，由于血铅浓度升高，引起铅绞痛等症状发作，甚至有些患过铅中毒的工人，即使在脱离铅作业若干年内，仍可引起中毒症状的再现。

由环境，铅污染引起的中毒多为局部地区发生。在作业环境中经常接触低浓度铅，过一段时间，当血铅达0.4-0.6ppm时，就会出现贫血、头痛、头晕、疲乏、记忆力减退、失眠、易被恶梦惊醒等症状，并且常伴有消化不良、食欲不振、恶心腹痛、大便秘结、齿龈的边缘上有蓝色的铅线等。

显然，铅污染不仅影响身体健康，而且影响儿童智能发育，必须采取积极措施，防治其危害。