脑是神经中枢，脑组织最脆弱，难再生修复。颅脑损伤易造成伤员死亡、留下残疾。颅脑损伤死亡原因主要是：颅内出血、脑挫裂伤，这两者相互关联，均会发展形成脑疝。脑疝形成2～3小时则可造成伤员致残，时间越长，抢救成功的机会越少，脑疝超过6小时的，救活的机会渺茫。脑出血的疗效优于脑挫裂伤，而脑出血中的硬膜外血肿疗效最佳，抢救及时可完全恢复。

　　在抢救现场中除了大出血的伤员之外，应首先把头部有伤的伤员挑出来。刚发生车祸后，昏迷的伤员一般是头部受伤，脉搏微弱的伤员是休克伤员，休克也会意识不清，但休克伤昏迷稍晚于头部伤，这些昏迷伤员要马上送到就近的医院。被送的伤员要平卧，伤员呕吐需及时处理，因为昏迷伤员会将呕吐物误吸入肺中，堵塞气道，造成窒息，使伤情加重，甚至呼吸停止。

　　医院急诊室的值班医生应先联系做头颅CT扫描，出现脑疝的要立即在急诊室做术前准备。有实力的医院可在急诊科设置手术室，颅脑损伤手术做完后，然后再将伤员送回神经外科做进一步的治疗。

　　如下情况容易出现耽误抢救：许多颅脑损伤的伤员，头发未剃光之前看不清伤痕，有些旋转伤的颅脑损伤伤员甚至全身完好无损，若无人目击受伤过程，缺少经验的医生常会考虑到其他疾病而误诊。我曾遇到一位男性年轻病人，独自一人昏迷倒在家中，被送往一家医科大学临床医院，先请了内科教授会诊，认为是中毒，安置于神经内科治疗，一天后病人出现昏迷加深、抽搐，才做CT检查，发现硬膜外血肿，血肿量100余毫升。手术前剃光头后才发现枕部头皮瘀血，推测系摔伤。由于延误时间长，手术效果差，病人重残。

　　总而言之，通过专家讲了一系列有关，事故后颅脑外伤的抢救的相关知识以后，这对我们生活帮助非常大，在日常生活中，但我们发现有脑外伤的患者时，应当尽早联系医院，时间就是生命。

　　颅脑损伤的急救原则

　　颅脑损伤是一个复杂多变的过程，它不仅包括受伤瞬间造成的原发损伤，而且还包括在此后的几小时到几天中仍在发展演变的继发损伤。对颅脑损伤救治的目的是一方面促进原发损伤恢复，另一方面要预防并减少继发损伤，两者相比，后省更为重要。重型颅脑损伤多并发有严重多发伤、失血性休克，伤情复杂，病情危重，且有突变、多变、易危及生命的临床特点。同时，重型颅脑损伤的脑水肿、脑缺血，使脑的继发性损伤持续存在，因此必须争分夺秒，早期复苏急救，去除继发性损伤的因素，提高抢救成功率是院前急救值得重视的问题。随着120急救工作的广泛开展，使得院前急救成为可能。

　　一、院前急救的原则与重点

　　颅脑损伤的急救及时正确是抢救颅脑损伤患者是否能取得成功的关键之一。救治人员首先须对受伤时间、受伤原冈及过程作重点了解，随即对头部及全身情况认真检查，不可冈检查过久耽误总救处理;也个可粗心大意漏诊重要损伤。颅脑损伤现场急救的原则是重点了解病情，系统油简要枪查舍身情况，初步止血，妥劳包扎伤口，立即处理危及生命的病征，迅速转送医院进“步诊治和复苏。院前急救的重点为保持呼吸道通畅、建立静脉通道、防治低血压及休克、控制活动性出血、简要妥善处理合并伤。

　　二、伤情评估

　　本着先救命后治伤的基本原则，到达现场后迅速评估伤情，通过对在场人员对受伤原因、经过作重点了解，把握呼吸、血压、心率、意识及瞳孔等生命体征，视察伤部，对生命体征的重要改变迅速作出反府，明确有无复合伤。对呼吸、心跳骤停者立即进行复苏，实施体外心脏按压及人工口对口呼吸，条件许可时行气管插管机械通气，并迅速建立静脉通道，体液复苏抢救休克。

　　颅脑外伤的急救要点

　　在我国因创伤致命的患者中，半数以上与颅脑损伤有关;在交通事故中，因颅脑创伤而死亡的人数占首位，且60%―70%死于伤后24小时以内。因此，提高目击者的急救意识、知识和技能，对挽救伤员的生命至关重要。

　　颅脑外伤会导致头部软组织损伤、颅骨变形或骨折，进而造成脑膜、脑血管、脑组织及脑神经的损伤。最可怕的是，颅内出血可迅速导致脑水肿、脑血肿、颅内压增高，产生继发性脑疝，死亡率极高。因此，颅脑外伤急救要争分夺秒，尽可能做到“七要”：

　　一要保持镇静：发现头部受伤者，即使无昏迷也应禁食限水，静卧放松，避免情绪激动，不要随便搬动。

　　二要迅速止血：应立即就地取材，利用衣服或布料进行加压包扎止血。切忌在现场拔出致伤物，以免引起大出血。若有脑组织脱出，可用碗作为支持物再加敷料包扎，以确保脱出的脑组织不受压迫。

　　三要防止颅内继发感染：头部受伤后，可见血液和清水(脑脊液)从耳、鼻流出，此时应将患者平卧，患侧向下，让血液或脑脊液顺利流出来。切忌用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以免其逆流而继发颅内感染。

　　四要防止误吸：颅脑损伤者大多有吞咽、咳嗽反射丧失，咽喉和口腔异物或分泌物会阻塞呼吸道而造成窒息。因此，伤员应取平卧位，不垫枕头，头后仰偏向一侧。

　　五要维持呼吸道通畅：伤员如出现呼吸困难、嘴唇发绀时，应用双手放在患者两侧下颌角处将其下颌托起，清除口腔异物，以保持呼吸道通畅。

　　六要心肺复苏：若患者神志不清，大动脉搏动消失，又能排除患者胸骨及肋骨骨折时，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸。不要试图用拍击或摇晃的方法去唤醒昏迷的伤员。

　　七要平稳快运：清醒患者一旦出现频繁、喷射性呕吐，剧烈头痛，或短时间清醒后再次昏迷，应迅速送到有条件的医院抢救。

　　颅脑外伤的急救方法

　　颅脑外伤就是头部因外力打击而受到的伤害，包括头皮、颅骨及脑组织的损伤、颅内出血等。颅脑外伤是一种非常严重的甚至可能危及生命的损伤。伤者一般表现为昏迷、头痛剧烈、呕吐频繁、左右瞳孔大小不同等症状。对颅脑外伤伤员的急救要注意以下几点：

　　(1)应让伤者平卧，尽量减少不必要的活动，不要让其坐起和行走。需要运送时，最好是一人抱头，一人托腰，一人抬起臀部平稳地放在担架或木板上。

　　(2)对伤口内(尤其是嵌入头颅里)的异物，如木片、碎石子、金属等物，不能随便去除，一旦不恰当的取出，常可能弄断神经、碰破血管，造成严重后果。

　　(3)不要马上给伤者服用止痛片、打止痛针，以免在接受医生检查时，掩盖病情真相，贻误治疗。而且颅脑外伤者容易呕吐，也不宜口服药物。

　　(4)有鼻、耳出血者，不能用药棉填塞，以免加重颅内积血和感染，应任其外流。只有耳廓或鼻部表面皮肤破损出血，才能用压迫法止血。

　　(5)意识不清或昏迷伤者绝对不要用粗蛮办法弄醒，要注意其呼吸道通畅，以免呕吐物及痰阻塞气道。

　　(6)脑组织(即脑浆)从伤口流出时，千万不可把流出的脑组织再送回伤口，也不可用力包扎，应在伤口周围用消毒纱布做成保护圈，必要时用一清洁小碗盖在伤口上，用干纱布适当包扎止血，以防止脑受压。

　　(7)尽快送伤者到就近医院抢救，运送途中应把伤者头转向一侧，便于清除呕吐物和痰。

　　颅脑外伤的急救措施

　　颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤。常见的头部外伤有三种情况：头皮擦伤、裂伤和血块。

　　头皮裂伤：由于头皮血管丰富，有时出血来势很猛，不易找到出血点。可注意在血迹最多的地方分开头发，认真察看，用手指压迫出血点一侧皮肤或压住伤口周围的皮肤，均可止血，也可用干净布压迫伤口止血，并及时包扎好送医院。

　　头皮包块：外伤处表皮无损伤，仅是局部出现血肿或硬块。此时，应尽早局部涂上食油或局部重压包扎，防止肿块扩大。切忌用跌打药酒对局部进行外搽和按揉推拿。若已形成发红的、触之软而且有水波感的包块即血肿达24小时以后，可用热敷以促进吸收，大血肿不易吸收者，禁止自行用针随便穿刺放血，应由医师进行处理。

　　头皮擦伤：仅为头皮表层部分的损伤，损伤处有少量出血或血水渗出。处理时先将伤处及其周围的头发剪去，用肥皂水、再用生理盐水(可以自行配制，以1000毫升水中加入食盐9克烧开便成)洗净，抹干，涂上红药水或紫药水，一船不用包扎，如果创面泥沙、污物较多，速到医院处理为妥。

　　如头部外伤后出现昏迷，有的在受伤后即有意识丧失，神志不清，有两种情况：一是昏迷时间很短，在几分钟到30分钟内清醒的多是脑震荡;有的无昏迷但对受伤前的事件记忆丧失，医学上称为逆行性遗忘。对这类伤员要尽快送医院治疗。送医院前让病人平卧，去掉枕头、头转向一侧，防止呕吐时食物吸入气管而致窒息。更不要捏人中或摇动头部以求弄醒病人，这样反会加重脑损伤和出血的程度。

　　颅脑外伤的急救护理

　　1.伤情评估与准备：初步了解患者致伤原因、受伤时的情况、伤后时间及伤后表现，以便正确判断患者的病情。抢救室和监护室内急救药品、器械和设备齐全，随时保持良好的备用状态。

　　2.体位：保持正确体位是护理的关键之一，应给予平卧位或头高15°～30°卧位，有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿，头偏向一侧，防止舌后坠及呕吐物阻塞气道而影响呼吸功能。

　　3.呼吸道护理：呼吸道护理的重点在于保持呼吸道通畅和预防肺部感染，这是整个抢救过程自始至终应该把握的中心环节。应松解限制呼吸的衣物，清除口腔和呼吸道分泌物、呕吐物、血块及异物，从口腔、鼻腔或气管插管处，深入气管内吸痰，吸痰动作要轻柔。给予低流量吸氧，减少脑组织耗氧量，必要时置入口咽通气管或行气管插管、气管切开术，采用人工气囊辅助呼吸，躁动者给予约束双手。

　　4.止血：尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键，应尽快制止头部外出血，协助医师加压包扎，开放性颅脑损伤等可能有脑组织膨出，应以棉圈围于伤口周围，然后包扎。快速足量补液，改善微循环，维持血压。

　　5.防止感染：防止颅内感染，应将患者平卧，患侧向下，让血液或脑脊液顺利流出来。切忌用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以免其逆流而继发颅内感染。禁止药液滴入、禁止腰穿，配合抗生素，预防感染。

　　6.心肺复苏：若患者神志不清，大动脉搏动消失，又能排除患者胸骨及肋骨骨折时，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸，不要试图用拍击或摇晃的方法去唤醒昏迷的颅脑外伤患者。

　　7.迅速建立静脉通道：根据病情迅速建立两条有效静脉通路，用静脉留置针进行穿剌，如周围静脉不易穿剌者，行深静脉穿剌，以保证液体和药物能迅速进入体内。在维持循环的前提下，利用脱水剂、利尿剂等降低颅内压。甘露醇应在15～30min内快速滴入，否则起不到脱水降颅压的作用。另外，再加入法莫西丁或西迷替丁等抗酸制剂，防止应激性溃疡的发生。

　　8.低温治疗：术后48h内严密观察有无中枢性高热的出现，一旦出现采用冰帽降低头部温度。

　　9.严密观察生命体征：意识状态的改变可反映病情的轻重，瞳孔是反映颅脑伤情变化的窗户，所以应密切观察神志、瞳孔等病情变化，如患者由安静转入躁动或由躁动转为嗜睡时应提高警惕，对烦躁不安、神志不清的患者留专人守护，间隔5～10min观察瞳孔变化。对重症患者实施颅内压时时监测，当颅内压高于5.30kpa时，应及时报告医生处理。

　　10.营养护理：营养支持护理是颅脑外伤患者护理的重要内容。一般患者术后1d可进流质软食物，2～3d给半流饮食，以后逐渐过渡到普通饮食，原则是高蛋白、高热量、高维生素且易消化的流质，从静脉补充氨基酸、脂肪乳剂、白蛋白等。清醒患者应鼓励进食，以增加抵抗力。

　　11.转运措施：经现场急救处理后，医。学教育网搜集整理呼吸循环一经建立，就应立即转运，在转运过程中，应严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。警惕中间清醒期，防止再昏迷，应避免搬运过程中的二次损伤。

　　12.心理护理：应注意观察和了解患者的心理情况，护理人员要体贴、关心患者，给予鼓励和安慰，消除患者的恐惧心理，使之积极配合各项检查和治疗，树立乐观精神，战胜疾病。同时护理人员应以从容镇定的态度、熟练的技术、整洁的仪表，给予患者家属及病人信任感及安全感。

　　颅脑外伤的急救措施

　　现在，机动车多，交通事故多，工地、工厂多，工伤也多……创伤伤员大增，因伤死亡人数接近于感染性疾病及癌症。伤员死因主要是颅脑损伤，所以抢救颅脑损伤是处理创伤的重点。

　　脑是神经中枢，脑组织最脆弱，难再生修复。颅脑损伤易造成伤员死亡、留下残疾。颅脑损伤死亡原因主要是：颅内出血、脑挫裂伤，这两者相互关联，均会发展形成脑疝。脑疝形成2～3小时则可造成伤员致残，时间越长，抢救成功的机会越少，脑疝超过6小时的，救活的机会渺茫。脑出血的疗效优于脑挫裂伤，而脑出血中的硬膜外血肿疗效最佳，抢救及时可完全恢复。

　　在抢救现场中除了大出血的伤员之外，应首先把头部有伤的伤员挑出来。刚发生车祸后，昏迷的伤员一般是头部受伤，脉搏微弱的伤员是休克伤员，休克也会意识不清，但休克伤昏迷稍晚于头部伤，这些昏迷伤员要马上送到就近的医院。被送的伤员要平卧，伤员呕吐需及时处理，因为昏迷伤员会将呕吐物误吸入肺中，堵塞气道，造成窒息，使伤情加重，甚至呼吸停止。

　　医院急诊室的值班医生应先联系做头颅CT扫描，出现脑疝的要立即在急诊室做术前准备。有实力的医院可在急诊科设置手术室，颅脑损伤手术做完后，然后再将伤员送回神经外科做进一步的治疗。

　　如下情况容易出现耽误抢救：许多颅脑损伤的伤员，头发未剃光之前看不清伤痕，有些旋转伤的颅脑损伤伤员甚至全身完好无损，若无人目击受伤过程，缺少经验的医生常会考虑到其他疾病而误诊。我曾遇到一位男性年轻病人，独自一人昏迷倒在家中，被送往一家医科大学临床医院，先请了内科教授会诊，认为是中毒，安置于神经内科治疗，一天后病人出现昏迷加深、抽搐，才做CT检查，发现硬膜外血肿，血肿量100余毫升。手术前剃光头后才发现枕部头皮瘀血，推测系摔伤。由于延误时间长，手术效果差，病人重残。

　　迷信大医院。许多人误认为昏迷的病人只有大医院才能救治，不惜代价将伤员送往大医院，而不是就近抢救，耽误了时间。实际上，中等医院日常工作不很忙，能及时抢救伤员，抢救成功的机会可能会更高。

　　交通事故多发生于郊外或交通发达地区，这些地区的医院常抢救颅脑损伤伤员，许多医院有神经外科医生，有能力完成颅脑手术。颅脑损伤的抢救一定要快速及时，就近治疗。

　　脑外伤术后如何康复

　　脑外伤患者在做了手术以后，康复工作是非常重要的，如果病人长期重度昏迷不能苏醒，有可能成为植物人，甚至有可能病人出现残疾，危害性是非常大的，所以我们就要加强康复训练，今天小编和大家分享文章就是，脑外伤术后如何康复。

　　依据丧失意识的时间长短、昏迷指数、受伤后失忆症的时间长短，严重程度的不同，可以把脑外伤后存活的病人分成四个类别。

　　脑外伤造成的四种后果

　　1、恢复良好。

　　2、中度残障(残障失能但仍可自己照顾日常起居)。

　　3、严重残障(意识大致清楚但残障失能)。

　　4、植物人状态。

　　脑外伤后的复健治疗

　　经过急性期的治疗(包括开刀、药物治疗等)，脑部的情况稳定下来以后，接下来就是处理脑外伤后遗症的复健期;脑外伤造成的影响是相当多样化的，从植物人的状态到几近完全的恢复，从有形的肢体运动功能障碍到无形的行为认知功能异常。

　　复健时期的治疗是复健医疗团队分工合作的治疗，首先由复健科医师详细的评估病人，针对个案不同的严重程度、不同的后遗症与个别的特殊需求，拟出治疗的目标，然后订定治疗计划，再由物理治疗师、职能治疗师、语言治疗师、心理治疗师、社工…等等来治疗处理病人。

　　1、情绪认知功能障碍的治疗

　　可以使用药物来改善病人的情绪和行为。要教导家属或照顾病人的人：在躁动的时期要避免过度刺激病人;要能了解病人的行为能力、记忆力、注意力和情绪方面的问题，其实是脑外伤后的症状表现之一，要能体谅容忍病人情绪失控、暴躁易怒的情形。

　　为了安全的考虑，必须紧紧跟着病人，但不一定要过度干涉病人的行为。

　　2、昏迷或植物人状态的治疗

　　可以给予各种不同感觉刺激的治疗方式，但主要还是在于并发症的预防。常见的并发症包括肺部感染、尿道感染、褥疮、关节挛缩，这些是属于比较消极被动的复健治疗，重点在于教导家属学会如何照顾病人。

　　通过专家讲了一些有关，脑外伤术后如何康复的相关知识以后，在治疗这种疾病的时候，我们一定要谨慎，多听医生的建议，多少患者休息，按时吃药，如果病人有昏迷的状态时，应当及时报告医生。