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有毒物质的中毒及治疗 | 2009-3-6 8:35:00
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有毒物质有毒，防范措施要到位，万一发现中毒症状应及时治疗。一．按毒物的化学结构分为：有机毒物和无机毒物二．按毒物的生物作用性质分为：麻醉性毒物、窒息性、刺激性、腐蚀性、致敏性、致癌性毒物。
三．按损害的器官分为：神经性、血液性、肝脏性、呼吸性、消化性、全身性毒物。
四．按毒性分级分为：剧、高、中、低、微毒。
五．中毒后症状
1． 神经系统病变：如神经衰弱综合症(头痛、头昏、无力、记忆力减退等)、中毒性脑病等。
2． 呼吸系统病变：如肺炎、肺水肿、哮喘等。
3． 血液系统病变：如高铁血红蛋白血病、再生障碍性贫血等。
4． 循环系统病变：如心律失常、肺原性心脏病。
5． 中毒性肝损害。
6． 中毒性肾病。
六．重要病症的治疗1． 呼吸系统：如有呼吸困难及紫绀等缺氧情况，即行吸氧。呼吸停止或衰竭时立即进行人工呼吸，保持气流通畅，用解痉药雾化吸入，必要时及早气管插管加压给氧，静注50%葡萄糖60ml或甘露醇125ml，4-8小时重复注射，加用维生素C，可给氨茶碱注射，异丙嗉25mg肌注或静滴，限制液体摄入量，静滴或静注肾上腺皮质激素，吸氧气封瓶内加20-30%酒精驱泡沫，心率过快者可用西地兰0.4mg静脉缓注。
2． 循环系统：如血压不稳，应密切观察，每30-60min复查一次血压，如低于90/60mmHg有休克症状者，应立即吸氧，以5%葡萄糖生理盐水500ml快速滴入，可加升压药阿拉明40mg，多巴胺20mg，效果不满意时可用去甲肾上腺素1-2mg加5-10%葡萄糖液100ml静滴，情况严重者可给肾上腺皮质激素或输血。有心肌损害要完全卧床休息，限制液体摄入量，静注葡萄糖、维B、C以保护心肌，给能量合剂静注，必要时用详地黄。心跳骤停应立即行心前区敲击术，胸外心脏挤压术，人工呼吸，可使用呼吸中枢兴奋剂，静注5%重萱及给抗心律失常药，如：利多卡因、普鲁卡因酰胺、心得安、苯妥英钠及阿托品等，可给能量合剂，必要时开胸心脏挤压、心脏起搏等。
3． 消化系统：许多工业毒物如氯仿、四氯化碳、二氯乙烷、三硝基甲苯磷和砷化物等引起肝脏循环障碍或营养障碍，使肝细胞变性，坏死和脂肪浸润等病变。治疗上要卧床休息，给足够的蛋白质、热量和维生素，静滴10%葡萄糖，每月1000ml为促脂肪肝恢复可给蛋氨酸、胆硷等药及维生素B12、C、B6及能量合剂保肝治疗。肝昏迷时应避免诱发昏迷的因素，预防上消化道出血，不给麻醉、镇静剂等，饮食中不给蛋白质，降低血氨，有出血现象可用维生素K或羧基卡胺、6-氨基乙酸等止血，有明显水肿和腹水时，限制钠盐，可用肾上腺皮质激素等。4． 泌尿系统：一些工业毒物如汞、升汞、有机汞、砷、铀、镉、四氯化碳、苯的硝与胺基化合物、硝酸甘油、亚硝酸盐等均能引起肾功能衰竭。开始发病如有脱水应进行补液，维持一定血压，有少尿趋势者，以利尿酸25-50mg溶于50%葡萄糖溶液40ml中，缓慢静注。可用20%甘露醇200ml或小分子在旋糖500ml内静滴，罂粟硷30mg肌注等。少尿期限制液体入量，每日入时以500mg为基数，加上呕吐、尿、泻、汗等损失量。饮食进低蛋白食或静注5%葡萄糖液200-300g左右/日。严格控制钾盐的摄入，维持水电解质平衡，有酸中毒可给碳酸氢钠或乳酸钠静注，必要时人工透析。多尿时注意维持水电解质平衡。
5． 造血系统：职业性有害因对造血系统的损害，主要溶血与抵制造血机能两方面。苯的氨基与硝基化合物等引起的慢性溶血性贫血者应给大量激素，如氢化考地松、强地松、地塞米松等，可给辅酶A、细胞色素C等。对砷化氢等 中毒引起的急性血管上溶血，尿中出现蛋白，严重者出现的肾小管上皮细胞坏死，急性肾功能衰竭等，应卧床休息，多饮水利尿，用大量碳酸氢钠使尿液碱性，可给肾上腺皮质激素等治疗。某些化学物质如苯及其衍生物、放射线等物理因素可抵制造血机能，先后出现白细胞总数和中性粒细胞减少、血小板减少，以及贫血等表现，严重时出现再生障碍性贫血。治疗上主要是对症支持疗法，促进造血机能的恢复，同时维持其正常生理机能和防治感染，出血等合并症。主要用生血药及激素与各种滋补营养药物的使用，必要时可输新鲜血液。对铅中毒干拢卟啉代谢，使血红素合成减少引起的铁幼粒细胞性贫血，最有效的治疗就是用依地酸二钠钙驱铅。6． 神经系统：许多工业毒物由于能直接影响中枢神经组织的细胞代谢(如铅、苯、二硫化碳、溴甲烷、汽油等)，或由于造成脑组织的缺氧(如CO)而发生急性中毒性脑病。针对脑缺氧、脑水肿要立即给氧，最好是加压给氧，同时给冰帽敷头部降温并配以全身人工冬眠，20%甘露醇、25%山梨醇或25%葡萄糖等脱水剂快速静注，对躁动、过度兴奋或抽畜的患者给水合氯醛灌肠、阿米妥纳注射，用安定、苯巴比妥、苯妥英纳、利目尼宁等止痉。中毒性脑病恢复期应用些促进神经恢复的药物，如：谷光氨酸、B族维生素等。许多毒物、物理因素都能引起大脑皮层功能或植物神经功能暂时性失调，称为神经衰弱症候群。出现头昏、乏力、易激动、睡眠障碍、周身不适等症状，心动过速、血压不稳、多汗手颤、恶心、呕吐、腹胀、流涎、食欲不振、晕厥或眩晕、心动过缓以及癔病等表现。治疗上调节高级神经活动可给巴甫洛夫合剂、溴剂等。调节植物神经功能可用各维素、中药、理疗等。周转神经损伤可用B族维生素、加兰他敏、三磷酸腺苷、硝酸一叶秋碱、地巴唑、肉桂嗉、激素等治疗，中医药、耳针、电兴奋等理疗效果也较好。7． 经口中毒：毒物进入胃时，应迅速用1：5000高锰酸钾溶液或1-2%碳酸氢钠溶液(敌百虫中毒不用后者)洗胃，再用硫酸镁溶液等泻。腐蚀性强的毒物一般不宜洗胃，可用蛋清、牛奶或氢氧化铝凝胶灌服，保护胃粘膜。
有毒物质有危害，使用要小心。
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