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光气中毒的预防 | 2008-10-20 8:46:00
光气中毒的预防性治疗 ：耶鲁大学的Jonathan Borak博士等在题为"光气接触：受损机制和处理方法"的论文中阐述了光气引发肺水肿的机制，并总结了接触光气后进行预防性治疗的方法：
激素 在接触光气后无症状的潜伏期内，立即静脉注射250 mg的泼尼松龙（prednisolone）。也可用雾化吸入地塞米松或倍氯米松（beclomethasone）。
布洛芬（ibuprofen） 在潜伏期内立即口服至少25～50 mg/kg。因布洛芬与蛋白紧密结合，其口服剂量与注射剂量几乎相同。
N-乙酰半胱氨酸（NAC，痰易净） 在无症状潜伏期内用20%的NAC溶液20 ml雾化吸入。
正压通气 有些人推荐在潜伏期内作机械正压通气，预防光气引起肺水肿。该方法起到减少液体蓄积、稳定肺泡内表面活性剂膜，并抑制静动脉分流，但是在某些无症状的个体不能接受这种疗法。
以上预防性药物治疗方法已在动物试验中得到证实，能预防光气引起的肺水肿，但目前尚无临床经验，上述剂量是作者根据动物试验推算的。
[url]http://www.impcas.ac.cn/usr/suoban/6/6.6.18.htm[/url]
光气，无色，高毒性气体，有窒息性气味。空气稀释时，有一种干草的霉味，毒性比氯气大10倍。吸入一定量的光气可出现轻度眼和上呼吸道刺激症状，如流泪、咽部不适、咳嗽、胸闷；或无明显症状。
光气中毒会引发呼吸系统急性损害为主的全身性疾病，大部分中毒病人初期症状为胸闷、咳嗽以及头昏等，严重的引起肺气肿等。
光气; 碳酰氯; 氧氯化碳; Phosgene; Carbonyl Chloride; CAS：75-44-5
在0℃时冷凝为透明无色发烟液体。分子式 COCl2。分子量98.92。相对密度 1.381(20/4℃)。熔点 -118℃。沸点 8.2 ℃。蒸气压 161.96kPa (20℃)。蒸气密度3.4。微溶于水;易溶于苯、甲苯、冰乙酸和许多液态烃类。遇水缓慢分解, 生成一氧化碳和氯化氢。加热分解, 产生有毒和腐蚀性气体。万一有光气漏逸, 微量时可用水蒸汽冲散; 较大量时, 可用液氨喷雾解毒，也可被苛性钠溶液吸收。COCl2+4NH3→CO(NH2)2+2NH4Cl 侵入途径
可经呼吸道吸入
人吸入LCLo: 50ppm/5M；男性LCLo: 360mg/m3/30M。人吸入5ppm/30M。属高毒类。为窒息性毒气。毒性比氯气大10倍。大鼠吸入20分钟的LC50为100mg/m^3。较低浓度时无明显的局部刺激作用，经一段时间后出现肺泡-毛细血管膜的损害，而导致肺水肿。较高浓度时可因刺激作用而引起支气管痉挛, 导致窒息。人的嗅觉阈为0.4～4mg/m^3。8mg/m^3对眼和鼻有轻度刺激作用。
临床表现：急性中毒:吸入一定量的光气当时可出现轻度眼和上呼吸道刺激症状，如流泪、咽部不适、咳嗽、胸闷; 或无明显症状。经1～24小时或长些时间的症状缓解期,后迅速出现肺水肿、成人呼吸窘迫综合征。可并发纵膈及皮下气肿、气胸等。血气分析示动脉血氧分压降低。胸部X线片呈支气管炎或肺水肿的表现。 部分患者在肺水肿消退后2周左右可出现迟发性阻塞性细支气管炎。胸部X线片示两肺满布粟粒阴影。处理迅速脱离现场至空气新鲜处。绝对卧床静息。密切接触者即使无症状，亦应观察24～48小时, 注意呼吸率及肺部听诊等。 及时观察血气分析及胸部 X线片变化。 给予对症治疗。防治肺水肿, 给予合理氧疗; 保持呼吸道通畅 , 应用支气管解痉剂,肺水肿发生时给去泡沫剂如消泡净，必要时作气管切开、机械通气等;早期、适量、短程应用糖皮质激素,如可按病情轻重程度, 给地塞米松10～60mg/日,分次给药, 待病情好转后即减量,大剂量应用一般不超过3～5日,重症者为预防阻塞性细支气管炎， 可酌情延长小剂量应用的时间； 短期内限制液体入量。合理应用抗生素。脱水剂及吗啡应慎用。强心剂应减量应用。
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